تصوير الثدي الشعاعي (Mammography)

 يتم إجراء فحص الماموجرام عادةً في عيادة الأشعة بواسطة فني متخصص في التصوير الشعاعي للثدي (ماموجرافر). يُطلب من المريضة خلع ملابسها من الجزء العلوي وارتداء رداء خاص. يتم وضع الثدي على منصة خاصة في جهاز الماموجرام ويتم ضغطه بلطف بين لوحين بلاستيكيين شفافين لبضع ثوانٍ أثناء التقاط صورة الأشعة السينية. يتم أخذ صورتين عادةً لكل ثدي (واحدة من الأعلى إلى الأسفل والأخرى من الجنب)، وقد يتم أخذ صور إضافية إذا كانت هناك حاجة لتقييم منطقة معينة بشكل أفضل. يساعد الضغط على تسطيح أنسجة الثدي وتوزيعها لتقليل سمكها، مما يقلل من جرعة الإشعاع اللازمة ويحسن جودة الصورة وتفاصيلها، مما يسهل الكشف عن أي تغيرات صغيرة. قد تشعر بعض النساء بالانزعاج أو الألم الخفيف أثناء الضغط، ولكنه يستمر لفترة وجيزة جداً. هناك أنواع مختلفة من الماموجرام، بما في ذلك الماموجرام الرقمي ثنائي الأبعاد (2D Digital Mammography) والماموجرام ثلاثي الأبعاد (3D Mammography أو Tomosynthesis) الذي يوفر صوراً متعددة من زوايا مختلفة لإعادة بناء صورة ثلاثية الأبعاد للثدي، مما قد يكون مفيداً بشكل خاص في حالات الثدي الكثيف.

تصوير الثدي الشعاعي (الماموجرام) هو إجراء تشخيصي ووقائي يُستخدم لتقييم صحة الثدي والكشف عن أي تغيرات غير طبيعية، سواء كانت هناك أعراض ظاهرة أم لا. "الأسباب" التي تدفع لإجراء فحص الماموجرام (سواء للفحص الروتيني أو التشخيصي) تشمل:

• الفحص الروتيني (Screening Mammography): يُجرى للنساء في فئات عمرية معينة (تختلف التوصيات حسب الإرشادات الطبية) بشكل دوري للكشف المبكر عن سرطان الثدي قبل ظهور أي أعراض. الهدف هو اكتشاف الأورام عندما تكون صغيرة وأكثر قابلية للعلاج.
• وجود عوامل خطر للإصابة بسرطان الثدي: مثل التاريخ العائلي القوي للإصابة بسرطان الثدي أو المبيض، التاريخ الشخصي للإصابة بسرطان الثدي، أو وجود تغيرات جينية معينة تزيد من الخطر.
• التقييم التشخيصي (Diagnostic Mammography): يُجرى لتقييم أعراض أو علامات غير طبيعية في الثدي تم ملاحظتها من قبل المريضة أو أثناء فحص سريري، أو لتقييم نتائج غير طبيعية تم اكتشافها في فحص ماموجرام روتيني سابق.

"الأعراض" أو العلامات التي قد تدفع الطبيب لطلب ماموجرام تشخيصي تشمل:

• وجود كتلة أو تكتل جديد في الثدي أو تحت الإبط: سواء كان مؤلماً أم غير مؤلم.
• تغير في حجم أو شكل الثدي.
• تغيرات في جلد الثدي: مثل الاحمرار، التورم، التجعد، أو ما يشبه قشر البرتقال.
• تغيرات في الحلمة: مثل انقلاب الحلمة إلى الداخل، طفح جلدي حول الحلمة، أو إفرازات غير طبيعية من الحلمة (خاصة إذا كانت دموية أو تخرج من حلمة واحدة تلقائياً).
• ألم مستمر في الثدي أو تحت الإبط غير مرتبط بالدورة الشهرية.
• تغيرات في فحص سريري للثدي قام به الطبيب.

"التشخيص" باستخدام الماموجرام يعتمد على تفسير صور الأشعة السينية للثدي بواسطة أخصائي الأشعة (أخصائي في قراءة صور الثدي). يقوم الأخصائي بالبحث عن أي مناطق ذات كثافة غير طبيعية، تكتلات، تكلسات (ترسبات الكالسيوم الصغيرة)، أو تغيرات معمارية في نسيج الثدي قد تشير إلى وجود ورم حميد أو خبيث. يتم مقارنة الصور الحالية بالصور السابقة (إن وجدت) للكشف عن أي تغيرات جديدة.

"العلاج" لا يتمثل في إجراء الماموجرام نفسه، بل في الخطة العلاجية التي يضعها الطبيب المعالج بناءً على التشخيص الذي تم التوصل إليه بفضل نتائج الماموجرام، وغالباً ما يتطلب الأمر فحوصات إضافية لتأكيد التشخيص. يلعب الماموجرام دوراً حاسماً في الكشف المبكر، مما يتيح بدء العلاج في مراحل مبكرة من المرض. مراحل ما بعد فحص الماموجرام تشمل:

• تفسير النتائج: يقوم أخصائي الأشعة بتحليل الصور وكتابة تقرير يصف النتائج وتصنيفها باستخدام نظام BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) الذي يحدد احتمالية وجود سرطان ويوصي بالخطوة التالية.
• إبلاغ المريضة والطبيب بالنتائج: يتم إرسال التقرير إلى الطبيب المعالج، ويتم إبلاغ المريضة بالنتائج. في حال وجود نتائج غير طبيعية، يتم التواصل مع المريضة والطبيب لمتابعة الحالة.
• فحوصات إضافية (إذا لزم الأمر): إذا أظهر الماموجرام منطقة مشبوهة، فقد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات إضافية مثل: ماموجرام تشخيصي مع صور مكبرة، فحص الثدي بالموجات فوق الصوتية (الألتراساوند) لتقييم الكتل بشكل أفضل (صلبة أم كيسية)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي (MRI) في حالات معينة.
• أخذ خزعة (Biopsy): إذا استمر الشك في وجود سرطان بعد الفحوصات الإضافية، يتم أخذ عينة صغيرة من الأنسجة المشبوهة (خزعة) وفحصها تحت المجهر لتأكيد التشخيص بشكل قاطع.
• وضع خطة العلاج: في حال تأكيد وجود سرطان الثدي، يتم وضع خطة علاج فردية بناءً على نوع السرطان، مرحلته، وخصائصه الأخرى. قد تشمل الخطة الجراحة، العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي، العلاج الهرموني، أو العلاج الموجه.
• المتابعة: بعد العلاج، قد يتم إجراء فحوصات ماموجرام دورية لمراقبة الثدي والكشف عن أي علامات لعودة المرض.