تحليل الخزعات وعينات الباثولوجى

تبدأ عملية تحليل الخزعة بعد أن يقوم الطبيب المعالج بأخذ عينة من النسيج أو الخلايا المشتبه بها باستخدام طرق مختلفة تعتمد على موقع العينة (مثل الخزعة بالإبرة، الخزعة الاستئصالية، أو الخزعة بالمنظار). تُرسل العينة على الفور إلى مختبر علم الأمراض (Pathology Lab) للحفاظ عليها وإعدادها للفحص المجهري. في المختبر، يقوم أخصائي علم الأمراض أو فني مختبر متخصص بالمعالجة الأولية للعينة، والتي قد تتضمن تثبيتها في محلول خاص (مثل الفورمالين) للحفاظ على بنيتها الخلوية ومنع تحللها. بعد ذلك، تمر العينة بعدة مراحل تشمل: المعالجة (إزالة الماء واستبداله بمادة مثل البارافين)، التقطيع (تقطيع النسيج المضمن في البارافين إلى شرائح رقيقة جداً باستخدام مشرط خاص)، التلوين (تطبيق أصباغ مختلفة على الشرائح لإبراز مكونات الخلايا والأنسجة المختلفة وجعلها مرئية تحت المجهر). يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الشرائح الملونة تحت المجهر لتقييم شكل وحجم وترتيب الخلايا، وتحديد وجود أي تغيرات غير طبيعية أو خلايا مرضية (مثل الخلايا السرطانية). قد يتم أيضاً إجراء اختبارات إضافية على النسيج (مثل الكيمياء النسيجية المناعية أو الاختبارات الجينية) للحصول على مزيد من المعلومات التي تساعد في تحديد نوع المرض وخصائصه.

تحليل الخزعات هو إجراء تشخيصي يُطلب بناءً على اشتباه طبي بوجود حالة معينة تتطلب فحصاً نسيجياً دقيقاً لتأكيد التشخيص أو تحديد طبيعة المشكلة. لا يسبب تحليل الخزعات نفسه أعراضاً (باستثناء ما قد ينتج عن أخذ العينة نفسه)، بل يتم إجراؤه لتحديد سبب الأعراض الظاهرة أو لتقييم نتائج غير طبيعية في فحوصات أخرى. "الأعراض" أو العلامات السريرية التي قد تدفع الطبيب للاشتباه في وجود مرض يتطلب تحليل خزعة تشمل:

• وجود كتل أو أورام غير طبيعية: يمكن أن تكون ملموسة تحت الجلد أو يتم اكتشافها عن طريق فحوصات التصوير (مثل الأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية، الأشعة المقطعية، أو الرنين المغناطيسي).
• تغيرات غير مفسرة في الجلد: مثل الشامات التي يتغير شكلها أو حجمها أو لونها، أو ظهور تقرحات لا تلتئم.
• نزيف غير طبيعي أو إفرازات غير مفسرة: من أي جزء من الجسم.
• تغيرات مستمرة في عادات الأمعاء أو المثانة: قد تشير إلى مشاكل في الجهاز الهضمي أو البولي.
• نتائج غير طبيعية في تحاليل الدم أو البول: قد تشير إلى وجود مشكلة في أحد الأعضاء أو نظام الجسم.
• التهابات مزمنة لا تستجيب للعلاج التقليدي.
• مشاكل في وظائف الأعضاء تظهر في الفحوصات الطبية.

"الأسباب" الكامنة وراء هذه الأعراض أو الحالات المشتبه بها والتي غالباً ما تتطلب تحليل الخزعة للتشخيص النهائي تشمل:

• السرطان: تحليل الخزعة هو المعيار الذهبي لتشخيص معظم أنواع السرطان، حيث يمكن تحديد وجود الخلايا السرطانية ونوعها ودرجتها ومرحلتها في بعض الأحيان.
• الأورام الحميدة: لتأكيد أن الورم ليس سرطانياً وتحديد نوعه.
• الالتهابات المزمنة أو الحادة: تحديد سبب الالتهاب وشدته (مثل التهاب الكبد، التهاب الكلى، أو أمراض الأمعاء الالتهابية).
• العدوى: تحديد نوع الكائن الحي المسبب للعدوى في بعض الحالات.
• أمراض المناعة الذاتية: قد يظهر فحص النسيج تغيرات مميزة لأمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على أعضاء معينة.
• تحديد مصدر ورم نقيلي: إذا تم العثور على ورم في مكان مختلف عن الموقع الأصلي المشتبه به.
• تقييم مدى تلف الأنسجة في حالات معينة: مثل أمراض الكلى المزمنة أو أمراض الكبد.

"التشخيص" باستخدام تحليل الخزعة يتم بواسطة أخصائي علم الأمراض الذي يقوم بفحص العينة النسيجية تحت المجهر ويستخدم تقنيات التلوين والاختبارات الإضافية اللازمة لتحديد طبيعة الخلايا والنسيج. تقرير أخصائي علم الأمراض هو التقرير التشخيصي النهائي الذي يؤكد أو يستبعد وجود مرض معين، وخاصة السرطان. يتضمن التقرير وصفاً تفصيلياً لما تم مشاهدته تحت المجهر والتشخيص النهائي.

"العلاج" لا يتمثل في عملية تحليل الخزعة بحد ذاتها، بل في الخطة العلاجية التي يتم وضعها بناءً على التشخيص الدقيق الذي توفره نتائج تحليل الخزعة. تعتبر نتائج الخزعة حاسمة في تحديد أنسب مسار للعلاج وتحديد مدى شدة المرض. مراحل ما بعد أخذ العينة وتحليلها تشمل:

• أخذ العينة: يقوم الطبيب المعالج بأخذ عينة النسيج.
• معالجة العينة في المختبر: يتم تحضير العينة للفحص المجهري بواسطة فنيي المختبر وأخصائي علم الأمراض.
• الفحص المجهري وإعداد التقرير: يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الشرائح الملونة وكتابة التقرير التشخيصي.
• مناقشة النتائج مع الطبيب المعالج: يستلم الطبيب المعالج تقرير علم الأمراض ويناقش نتائجه مع المريض.
• وضع خطة العلاج: بناءً على التشخيص النهائي من تحليل الخزعة (على سبيل المثال، نوع ومرحلة ودرجة السرطان)، يوصي الطبيب المعالج بالخطة العلاجية الأكثر فعالية، والتي قد تشمل الجراحة لإزالة الورم، العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي، العلاج الموجه، العلاج الهرموني، أو مزيجاً من هذه العلاجات.
• مراقبة الاستجابة للعلاج: في بعض الحالات، قد يتم أخذ خزعات متابعة لمراقبة مدى استجابة الورم للعلاج أو الكشف عن أي تغيرات جديدة.
• تحديد المتابعة الدورية: بناءً على طبيعة المرض وتشخيصه، يتم تحديد جدول زمني للفحوصات الطبية الدورية المستقبلية.