Chirurgia dello strabismo

La chirurgia dello strabismo è una procedura chirurgica specializzata utilizzata per correggere il disallineamento dei muscoli oculari, con l'obiettivo di ripristinare il corretto allineamento degli occhi e migliorare la visione binoculare o l'aspetto estetico. È una procedura comune in oftalmologia e può essere eseguita sia sui bambini sia sugli adulti, per necessità medica o per motivi estetici.

Lo strabismo è una condizione in cui gli occhi non si allineano correttamente tra loro quando si guarda un oggetto. Un occhio può deviare verso l'interno, l'esterno, l'alto o il basso. Ciò è dovuto a uno squilibrio dei muscoli che controllano il movimento oculare. Nei casi gravi o quando i trattamenti non chirurgici falliscono, si raccomanda l'intervento chirurgico per regolare la tensione o il posizionamento di uno o più muscoli oculari.

L'intervento ha lo scopo di:

• Migliorare l'allineamento degli occhi.

• Ridurre o eliminare la visione doppia.

• Migliorare la funzione visiva e l'aspetto.

Cause comuni dello strabismo

Diversi fattori possono contribuire allo sviluppo dello strabismo, tra cui:

1. Congenito (ereditario) – Presente dalla nascita a causa di problemi dello sviluppo.

2. Cause neurologiche – Danno o disfunzione dei nervi che controllano il movimento oculare.

3. Errori refrattivi – In particolare l'ipermetropia non corretta.

4. Trauma cranico o lesione oculare – Che altera l'equilibrio muscolare o la funzione nervosa.

5. Patologie mediche – Come il diabete, l'ictus o l'oftalmopatia tiroidea.

6. Strabismo a esordio in età adulta – Può derivare da affaticamento muscolare, paralisi nervosa o condizioni sistemiche.

Segni e sintomi dello strabismo

I sintomi variano a seconda dell'età e della gravità e possono comprendere:

• Deviazione evidente dell'occhio (un occhio che gira verso l'interno/esterno/alto/basso).

• Visione doppia (diplopia).

• Affaticamento o stanchezza oculare.

• Mal di testa.

• Chiudere o strizzare un occhio, soprattutto in presenza di luce intensa.

• Ridotta percezione della profondità o difficoltà di coordinazione.

• Difficoltà a mettere a fuoco, in particolare nei bambini.

• Impatto psicologico, come una bassa autostima.

Opzioni di trattamento dello strabismo

Il trattamento dipende dal tipo, dalla gravità e dalla causa dello strabismo e può prevedere:

▪ Trattamenti non chirurgici:

• Occhiali su prescrizione – Per correggere gli errori refrattivi.

• Lenti prismatiche – Per allineare le immagini e migliorare la visione binoculare.

• Esercizi oculari – Detti anche terapia visiva, per migliorare la coordinazione muscolare.

• Tossina botulinica (Botox) – Talvolta iniettata per indebolire temporaneamente i muscoli iperattivi.

▪ Trattamento chirurgico (soluzione definitiva):

L'intervento chirurgico viene preso in considerazione quando i metodi non chirurgici non sono efficaci o quando la deviazione è significativa dal punto di vista estetico o funzionale. La procedura prevede il riposizionamento di uno o più muscoli extraoculari per correggere l'allineamento.

Fasi della procedura di chirurgia dello strabismo

L'intervento viene generalmente eseguito in anestesia generale (soprattutto nei bambini) o in anestesia locale (negli adulti collaboranti). Comprende in genere:

1. Valutazione preoperatoria completa – Comprende test dei movimenti oculari e refrazione.

2. Somministrazione dell'anestesia.

3. Piccola incisione nella congiuntiva (la parte bianca dell'occhio).

4. Riposizionamento o accorciamento di uno o più muscoli oculari per ottenere un corretto allineamento.

5. Sutura precisa dei muscoli per mantenere la stabilità.

6. Chiusura dell'incisione e applicazione di una medicazione oculare temporanea.

La procedura dura di solito dai 30 ai 60 minuti, a seconda del numero di muscoli coinvolti.

Recupero e cure post-operatorie

• La maggior parte dei pazienti viene dimessa in giornata.

• Possono comparire arrossamento temporaneo, lieve fastidio o sensazione di corpo estraneo.

• Vengono prescritti colliri antinfiammatori e antibiotici.

• Evitare di strofinare gli occhi, di nuotare o di svolgere attività faticose per 1-2 settimane.

• Il miglioramento dell'allineamento è in genere visibile entro pochi giorni o due settimane.

L'intervento ha successo?

La chirurgia dello strabismo ha un elevato tasso di successo quando viene eseguita da chirurghi oftalmici esperti. In molti casi, i pazienti ottengono un ottimo allineamento, una migliore visione e migliori risultati estetici. Occasionalmente, nei casi complessi può essere necessario un ulteriore trattamento (compreso un secondo intervento o la terapia visiva).

Prenotazione e consulto

Se tu o tuo figlio soffrite di disallineamento oculare o dei suoi sintomi, è importante consultare uno specialista oftalmologo. Una valutazione approfondita può determinare il percorso di trattamento migliore, chirurgico o non chirurgico.

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