تركيب وتأهيل الركبة الصناعية الميكانيكية

يُعد تركيب الركبة الصناعية الميكانيكية جزءًا من برنامج متكامل للأطراف الصناعية والتأهيل، ويستهدف بشكل أساسي المرضى الذين تعرضوا لبتر فوق الركبة ويحتاجون إلى مفصل ركبة صناعي يوفر الثبات، التحكم في الحركة، والاعتمادية أثناء الوقوف والمشي.

ولا يعتمد نجاح الطرف الصناعي على اختيار مفصل الركبة وحده، بل يشمل البرنامج الكامل تقييم المريض، اختيار مكونات الطرف الصناعي المناسبة، تصميم وتركيب الـ Socket، ضبط محاذاة الطرف، التدريب على التوازن والمشي، ثم المتابعة وإجراء التعديلات اللازمة.

وتناسب الركب الصناعية الميكانيكية بصورة خاصة العديد من المرضى ذوي مستويات الحركة K1 وK2، بحسب نوع المفصل والحالة الوظيفية للمريض. ويشير التصنيف المستخدم في الملف إلى أن K1 يمثل مستوى حركة منخفضًا ومشيًا هادئًا ومستقرًا غالبًا مع وسيلة مساعدة، بينما يمثل K2 مستوى حركة متوسطًا يسمح بالمشي المعتاد مع قدر من تغيير سرعة المشي.

ما هي الركبة الصناعية الميكانيكية؟

الركبة الصناعية الميكانيكية هي مفصل صناعي يحل محل وظيفة الركبة الطبيعية كجزء من الطرف الصناعي المستخدم بعد البتر فوق الركبة.

ويتحكم المفصل في حركة الطرف الصناعي بين الجزء العلوي والساق الصناعية، ويساعد على توفير الثبات أثناء الوقوف والتحكم في ثني ومد الركبة أثناء المشي.

وتعتمد هذه الركب بصورة أساسية على الآلية الميكانيكية للمفصل، وتصميمه، ونظام القفل عند وجوده، ومحاذاة مكونات الطرف الصناعي بدلًا من أنظمة التحكم الهوائية أو الهيدروليكية.

وتتوفر الركب الميكانيكية بتصميمات مختلفة، أهمها:

• Single-Axis Prosthetic Knee

• Polycentric Prosthetic Knee

• الركب المزودة بنظام قفل

• الركب المخصصة لمستويات الحركة المختلفة

من يمكنه الاستفادة من الركبة الصناعية الميكانيكية؟

قد تكون الركبة الصناعية الميكانيكية مناسبة للمرضى الذين:

• خضعوا لبتر فوق الركبة.

• يحتاجون إلى تركيب طرف صناعي لأول مرة.

• يحتاجون إلى تغيير مفصل ركبة صناعي قديم.

• لديهم مستوى حركة منخفض أو متوسط.

• يحتاجون إلى درجة مرتفعة من الثبات أثناء الوقوف والمشي.

• يستخدمون عكازًا أو وسيلة مساعدة على المشي.

• يحتاجون إلى مفصل بسيط وموثوق للاستخدام اليومي.

• يحتاجون إلى ركبة صناعية مزودة بقفل لمزيد من الأمان.

• يحتاجون إلى برنامج تأهيل وتدريب على المشي بالطرف الصناعي.

ما هي مستويات الحركة K1 وK2؟

يُعد مستوى نشاط وحركة المريض من أهم العوامل عند اختيار مفصل الركبة الصناعية.

K1
يشير إلى المريض ذي مستوى الحركة المنخفض، والذي يستطيع عادة المشي بشكل هادئ وثابت وقد يحتاج إلى استخدام وسيلة مساعدة على المشي.

K2
يشير إلى مستوى حركة متوسط، حيث يستطيع المريض المشي في الحياة اليومية وقد يتمكن من تغيير سرعة المشي بما يتناسب مع البيئة المحيطة.

ولا ينبغي الاعتماد على تصنيف K وحده عند اختيار الطرف الصناعي، بل يجب أيضًا تقييم قوة العضلات، والتوازن، ووزن المريض، وحالة الجزء المتبقي من الطرف، والقدرة الحالية على المشي، وأسلوب الحياة والأهداف الوظيفية للمريض.

الركبة الصناعية الميكانيكية أحادية المحور

تتحرك Single-Axis Prosthetic Knee حول محور ميكانيكي رئيسي واحد.

ويتميز هذا التصميم ببساطة آلية الحركة وإمكانية توفير حركة متوقعة وثابتة نسبيًا، ولذلك يمكن أن يكون مناسبًا للمرضى الذين يحتاجون إلى الثبات والتحكم أثناء المشي.

كما تتوفر بعض الركب أحادية المحور بنظام قفل لزيادة درجة الثبات لدى المرضى ذوي القدرة المحدودة على الحركة.

وتشمل الأمثلة الموجودة في الملف:

• Metiz 6H02A

• Metiz 6H06A

• Metiz 6H02

الركبة الصناعية متعددة المحاور

تستخدم Polycentric Prosthetic Knee أكثر من محور ميكانيكي مرتبط ببعضه بدلًا من الاعتماد على نقطة دوران واحدة فقط.

ويؤدي هذا التصميم إلى تغير مركز دوران الركبة أثناء الحركة، ويمكن أن يساعد في تحقيق درجة جيدة من الثبات والتحكم في ثني الركبة لدى المريض المناسب.

ومن أمثلة الركب الميكانيكية متعددة المحاور الموجودة في الملف:

• Metiz 6H01

• Metiz 6H09A

وكلاهما مخصص وفقًا للملف لمستخدمي مستويات الحركة K1/K2.

مراحل تركيب الركبة الصناعية الميكانيكية

يبدأ العلاج بتقييم المريض بصورة شاملة قبل اختيار مفصل الركبة.

ويشمل التقييم عادة:

• مستوى الحركة والنشاط.

• وزن المريض.

• قوة العضلات.

• التوازن.

• حالة الجزء المتبقي بعد البتر.

• القدرة الحالية على الوقوف والمشي.

• استخدام العكاز أو وسائل المساعدة.

• الخبرة السابقة مع الأطراف الصناعية.

• طبيعة النشاط اليومي.

• الأهداف الوظيفية والتأهيلية.

بعد ذلك يتم اختيار مكونات الطرف الصناعي المناسبة، والتي قد تشمل:

• الـ Socket

• مفصل الركبة الصناعية

• الساق الصناعية

• القدم الصناعية

• نظام التعليق

• البطانات المناسبة

ثم يتم تركيب الطرف وإجراء Static Alignment وDynamic Alignment للوصول إلى أفضل درجة ممكنة من الثبات والأداء أثناء المشي.

أهمية الـ Socket في الطرف الصناعي

مفصل الركبة ليس سوى جزء واحد من نظام الطرف الصناعي المتكامل.

ويعتبر Prosthetic Socket نقطة الاتصال المباشرة بين الجزء المتبقي من الطرف وجهاز الطرف الصناعي، ولذلك فإن ملاءمته للمريض لها أهمية كبيرة في الراحة والثبات والتحكم.

كما أن المحاذاة غير المناسبة للطرف الصناعي قد تؤثر على طريقة المشي حتى لو تم استخدام مفصل ركبة متقدم.

لذلك يجب التعامل مع الطرف الصناعي كـ نظام متكامل وليس كاختيار مفصل ركبة بصورة منفصلة.

التدريب على المشي بعد تركيب الركبة الصناعية

يُعد Gait Training جزءًا أساسيًا من برنامج التأهيل بعد تركيب الطرف الصناعي.

قد يحتاج المريض إلى التدريب على:

• نقل الوزن بين الطرفين.

• الوقوف بثبات.

• التحكم في الركبة أثناء مرحلة الوقوف.

• بدء الخطوة بطريقة آمنة.

• تحسين التوازن.

• تنسيق حركة الطرف الصناعي مع الطرف الآخر.

• استخدام وسائل المساعدة عند الحاجة.

• المشي في البيئات المختلفة.

• التعامل مع العوائق والدرجات وفقًا لقدرات المريض.

ويتم تصميم برنامج التدريب وفقًا للقدرات الفردية لكل حالة.

أنواع الركب الصناعية الميكانيكية المتاحة

وفقًا للملف، تشمل مجموعة الركب الميكانيكية عدة موديلات من Metiz تختلف في التصميم، ومستوى النشاط، والوزن الأقصى للمستخدم، ومدى ثني الركبة.

Metiz 6H02A

ركبة صناعية أحادية المحور Single-Axis توفر ثباتًا أثناء مرحلة الوقوف.

مناسبة لمستويات الحركة:

K1 / K2

المواصفات المذكورة:

• أقصى وزن للمريض: 100 كجم

• أقصى زاوية ثني: 130 درجة

• Single-Axis design

• Secure stance phase

Metiz 6H06A

ركبة صناعية أحادية المحور مزودة بنظام قفل، ومصممة للمرضى ذوي مستوى الحركة K1.

المواصفات:

• مستوى الحركة: K1

• أقصى وزن: 125 كجم

• أقصى ثني: 120 درجة

• Single-Axis Knee with Lock

Metiz 6H01

ركبة صناعية متعددة المحاور Polycentric لمستخدمي K1 وK2.

المواصفات:

• مستوى الحركة: K1 / K2

• أقصى وزن: 125 كجم

• أقصى ثني: 135 درجة

• Polycentric design

Metiz 6H02

مفصل ركبة صناعي أحادي المحور للمستخدمين ذوي مستوى الحركة المنخفض إلى المتوسط.

المواصفات:

• مستوى الحركة: K1 / K2

• أقصى وزن: 125 كجم

• أقصى زاوية ثني: 120 درجة

• Single-Axis design

Metiz 6H09A

ركبة صناعية متعددة المحاور للمستخدمين ذوي مستوى الحركة K1 وK2.

المواصفات:

• مستوى الحركة: K1 / K2

• أقصى وزن: 100 كجم

• أقصى زاوية ثني: 135 درجة

• Polycentric design

الفرق بين الركبة الميكانيكية والهوائية والهيدروليكية

يقسم الملف مفاصل الركبة الصناعية إلى ثلاث آليات رئيسية:

Mechanical – ميكانيكية
Pneumatic – هوائية
Hydraulic – هيدروليكية

تعتمد الركبة الميكانيكية أساسًا على آلية المفصل وتصميمه لتوفير الثبات والحركة.

أما الركبة الهوائية فتستخدم نظام مقاومة يعتمد على الهواء للتحكم في حركة الطرف، بينما تستخدم الركبة الهيدروليكية مقاومة السوائل للتحكم بصورة أكثر ديناميكية في حركة الركبة.

ولا يعني ذلك أن نوعًا واحدًا هو الأنسب لجميع المرضى؛ فالاختيار يعتمد على قدرات المريض ومستوى نشاطه ووزنه واحتياجاته الوظيفية.

مميزات الركبة الصناعية الميكانيكية

يمكن للركبة الصناعية الميكانيكية، عند اختيارها للحالة المناسبة، أن توفر:

• ثباتًا أثناء الوقوف.

• حركة يمكن التحكم فيها أثناء المشي.

• تصميمًا ميكانيكيًا بسيطًا وموثوقًا.

• خيارات لمستويات الحركة K1 وK2.

• موديلات أحادية ومتعددة المحاور.

• خيارات مزودة بنظام قفل.

• درجات مختلفة من ثني الركبة.

• خيارات مختلفة حسب وزن المستخدم.

كيف يتم اختيار أفضل ركبة صناعية؟

لا توجد ركبة صناعية واحدة مناسبة لجميع المرضى.

ويجب اختيار مفصل الركبة بناءً على مجموعة من العوامل، منها:

• مستوى النشاط K-Level.

• وزن المريض.

• مستوى البتر.

• حالة الجزء المتبقي من الطرف.

• قوة العضلات.

• التوازن.

• القدرة على المشي.

• البيئة التي يعيش فيها المريض.

• استخدام وسائل مساعدة على المشي.

• الخبرة السابقة مع الأطراف الصناعية.

• الأهداف المستقبلية للمريض.

فعلى سبيل المثال، المريض الذي يحتاج إلى أعلى درجة من الثبات أثناء المشي قد يحتاج إلى تصميم مختلف تمامًا عن المريض الذي يتمتع بمستوى حركة أعلى.

التأهيل بعد تركيب الركبة الصناعية

عملية التأهيل لا تقل أهمية عن عملية تصنيع وتركيب الطرف الصناعي نفسه.

وقد يشمل البرنامج:

• تمارين تقوية العضلات.

• تدريب التوازن.

• التدريب على الوقوف.

• نقل الوزن.

• التدريب على المشي.

• استخدام العكاز أو المشاية عند الحاجة.

• التدريب على الأنشطة اليومية.

• التدريب على الدرج والعوائق للحالات المناسبة.

• تعليم المريض الاستخدام الآمن للطرف الصناعي.

والهدف هو الوصول إلى أفضل درجة ممكنة من الحركة والاستقلالية والأمان وفقًا لقدرات المريض.

المتابعة وتعديل الطرف الصناعي

قد يحتاج الطرف الصناعي إلى بعض التعديلات بعد بدء استخدامه.

فقد تحدث تغيرات في حجم الجزء المتبقي من الطرف، أو يحتاج الـ Socket إلى تعديل، أو تتغير طريقة المشي مع تقدم برنامج التأهيل.

وتساعد المتابعة الدورية على تقييم:

• راحة المريض.

• ثبات الطرف.

• المحاذاة.

• نمط المشي.

• أداء مفصل الركبة.

• الحاجة إلى أي تعديلات إضافية.

تركيب الركبة الصناعية الميكانيكية مع ماكروكير

تساعد ماكروكير المرضى في الوصول إلى مراكز ومقدمي خدمات متخصصين في الأطراف الصناعية والتأهيل بعد البتر، بما في ذلك تقييم وتركيب وتأهيل الركب الصناعية الميكانيكية.

ويمكن مقارنة الخيارات المتاحة بناءً على:

• مستوى الحركة.

• نوع مفصل الركبة.

• آلية المفصل.

• وزن المريض.

• مدى ثني الركبة.

• الاحتياجات الوظيفية.

• برنامج التأهيل.

• مقدم الخدمة.

• التكلفة التقديرية.

والهدف ليس اختيار الطرف الصناعي بناءً على السعر أو العلامة التجارية فقط، وإنما الوصول إلى الخيار الأكثر ملاءمة لاحتياجات المريض الوظيفية والتأهيلية.

أسئلة شائعة عن الركبة الصناعية الميكانيكية

هل الركبة الصناعية الميكانيكية مناسبة لمستوى K1؟

نعم. توجد موديلات مصممة لمستخدمي K1، ومنها بعض الركب المزودة بأنظمة قفل لزيادة الثبات. ويذكر الملف Metiz 6H06A كمفصل مخصص لمستوى K1.

هل يمكن لمريض K2 استخدام ركبة صناعية ميكانيكية؟

نعم. توجد عدة موديلات في الملف مناسبة لمستويات K1/K2، ومنها Metiz 6H02A و6H01 و6H02 و6H09A.

ما الفرق بين الركبة أحادية المحور ومتعددة المحاور؟

الركبة Single-Axis تتحرك حول محور رئيسي واحد.

أما الركبة Polycentric فتستخدم أكثر من محور مترابط، مما يغير مركز دوران الركبة أثناء الحركة.

ويتم اختيار التصميم المناسب حسب احتياجات المريض ومستوى ثباته وحركته.

هل يحتاج المريض إلى علاج طبيعي بعد تركيب الطرف الصناعي؟

يعتبر التدريب والتأهيل جزءًا مهمًا من رحلة استخدام الطرف الصناعي، خاصة لتطوير التوازن والتحكم في الطرف وتحسين طريقة المشي والقدرة على استخدام الطرف بأمان في الأنشطة اليومية.

هل تستخدم الركبة الصناعية بعد البتر فوق الركبة؟

نعم. يتم استخدام مفصل الركبة الصناعية كجزء من الطرف الصناعي في حالات البتر التي تكون فوق مفصل الركبة الطبيعي، بعد تقييم الحالة ومدى ملاءمتها لاستخدام الطرف الصناعي.