Хирургия слёзных протоков

Хирургия слёзных протоков, также известная как дакриоцисториностомия (DCR), — это хирургическая процедура, применяемая для лечения непроходимости слёзных протоков, которая может вызывать чрезмерное слезотечение, инфекции и раздражение глаз. Это состояние, известное как обструкция носослёзного протока, препятствует нормальному оттоку слёз из глаз в нос.

Хирургия слёзных протоков создаёт новый путь оттока для слёз, восстанавливая нормальный отток слёзной жидкости и облегчая симптомы. Она может выполняться наружно (через небольшой разрез на лице) или эндоскопически (через нос, без видимых рубцов).

Симптомы и причины непроходимости слёзного протока

Симптомы, указывающие на необходимость хирургии слёзных протоков

• Чрезмерное слезотечение (слезящиеся глаза), которое не проходит.
• Частые инфекции глаз (конъюнктивит) или отёчность век.
• Раздражение, покраснение или дискомфорт в глазу из-за плохого оттока слёз.
• Выделение слизи или гноя из глаза, особенно по утрам.
• Затуманенное зрение, вызванное избытком слёз.
• Отёк у внутреннего угла глаза (из-за инфицирования слёзного мешка).

Причины непроходимости слёзного протока

• Врождённая обструкция (имеющаяся с рождения).
• Возрастное сужение слёзных протоков.
• Хронические инфекции глаз, приводящие к рубцеванию протока.
• Заболевания носа или околоносовых пазух, такие как хронический синусит.
• Травма или повреждение лица, которые могут повредить пути оттока слёз.
• Опухоли или патологические разрастания, перекрывающие слёзные протоки.

Виды хирургии слёзных протоков

1. Наружная дакриоцисториностомия (DCR)

• Делается небольшой разрез рядом с внутренним углом глаза для создания нового пути оттока.
• Может устанавливаться крошечный стент (трубка), чтобы держать проход открытым.
• Оставляет небольшой, едва заметный рубец, но имеет высокий показатель успешности.

2. Эндоскопическая DCR (операция без рубцов)

• Малоинвазивная процедура, выполняемая через нос с помощью эндоскопа.
• Отсутствие наружных разрезов и рубцов.
• Более быстрое заживление и меньший дискомфорт по сравнению с наружной операцией.

3. Баллонная дакриопластика (при частичной непроходимости)

• Крошечный баллонный катетер вводится и раздувается, чтобы расширить закупоренный слёзный проток.
• Быстрая безоперационная альтернатива для лёгких случаев.

4. Интубация слёзного протока (стентирование)

• Небольшая силиконовая трубка вводится, чтобы держать слёзный проток открытым.
• Часто применяется у младенцев или пациентов с лёгкой обструкцией.

Как проводится операция

1. Предоперационная подготовка

• Обследования глаз и носа, включая визуализирующие исследования (КТ или пробу с красителем) для оценки непроходимости.
• Проводится местная или общая анестезия.

2. Хирургическая процедура

• Хирург создаёт новый путь оттока между слёзным мешком и носом.
• В некоторых случаях для заживления устанавливается временный стент.
• Процедура занимает 30–60 минут.

3. Восстановление и заживление

• Пациенты могут вернуться домой в тот же день (амбулаторная процедура).
• Может возникнуть небольшой отёк или синяк, но он проходит в течение недели.

Уход и восстановление после операции

• Используйте назначенные глазные капли и антибиотики для предотвращения инфекции.
• Избегайте трения глаз в течение нескольких недель.
• Прикладывайте холодные компрессы для уменьшения отёка.
• Не сморкайтесь с усилием в течение 1–2 недель.
• Посещайте врача для контроля, чтобы проверить заживление и удалить стенты.

Возможные риски и осложнения

• Небольшое кровотечение или синяки вокруг глаза.
• Инфекция в области операции (редко, но возможно).
• Образование рубца (при выполнении наружной операции).
• Рецидив непроходимости, требующий дальнейшего лечения.

Хирургия слёзных протоков — это высокоэффективный метод лечения непроходимости слёзных протоков, восстанавливающий нормальный отток слёз и предотвращающий хронические инфекции. Благодаря достижениям в области эндоскопических и малоинвазивных методов пациенты могут добиться быстрого восстановления и отличных результатов, улучшая как комфорт глаз, так и чёткость зрения.