Замена хрусталика (рефракционная)

Процесс рефракционной замены хрусталика начинается с комплексной оценки глаза и медицинского анамнеза пациента для определения пригодности процедуры и выбора наиболее подходящего типа искусственной линзы. Операция обычно выполняется на одном глазу за раз в разные дни. Глаз обезболивают местными каплями, а пациенту может быть дано седативное средство, чтобы помочь ему расслабиться. Хирург выполняет очень маленький разрез в роговице или склере для доступа к естественному хрусталику. С помощью ультразвуковой технологии (факоэмульсификации) или иногда фемтосекундного лазера естественный хрусталик размягчают и дробят на мелкие фрагменты, а затем удаляют путём аспирации. После полного удаления естественного хрусталика сложенную искусственную линзу (ИОЛ) вводят через тот же небольшой разрез и аккуратно размещают внутри капсулы, ранее удерживавшей естественный хрусталик. ИОЛ расправляется на месте. В большинстве случаев небольшой разрез самогерметизируется и не требует наложения швов. Процедура обычно занимает от 15 до 30 минут на глаз. После операции на глаз может накладываться защитный щиток, а пациенту назначают глазные капли для профилактики инфекции и воспаления и содействия заживлению.

С самой рефракционной заменой хрусталика не связаны какие-либо симптомы заболеваний; это плановая процедура, выполняемая для коррекции имеющихся нарушений зрения. Симптомы, устраняемые этой процедурой, и их основные причины включают: Симптомы:

• Затуманивание зрения и трудности с фокусировкой: Особенно при чтении или вождении; эти проблемы становятся более заметными с возрастом.
• Возрастающая зависимость от очков или контактных линз: Для коррекции зрения вдаль или вблизи либо и того, и другого.
• Зрительное напряжение и головные боли: Возникающие в результате усилий по фокусировке для чёткого зрения.
• Трудности со зрением при слабом освещении или при бликах: Это может указывать на начало помутнения естественного хрусталика.

Причины (нарушения зрения, устраняемые с помощью RLE):

• Пресбиопия: Наиболее распространённая причина, при которой естественный хрусталик теряет эластичность с возрастом, что затрудняет фокусировку на близких объектах. Обычно она начинается после 40 лет.
• Высокая миопия (близорукость): Особенно в случаях, когда глаз не подходит для лазерной коррекции из-за высокой степени близорукости или тонкой роговицы.
• Высокая гиперметропия (дальнозоркость): Когда человеку трудно чётко видеть на всех расстояниях.
• Астигматизм: Может быть скорректирован с помощью специально разработанных торических интраокулярных линз (ИОЛ).
• Наличие ранней катаракты: Даже если помутнение ещё значительно не повлияло на зрение, RLE может заменить хрусталик и предотвратить будущее развитие катаракты.

Диагностика для определения того, является ли рефракционная замена хрусталика наиболее подходящим вариантом, проводится с помощью серии комплексных офтальмологических обследований и оценки медицинского анамнеза пациента. Этапы диагностики включают:

• Комплексную оценку зрения: Включая измерение остроты зрения и выявление аномалий рефракции (миопии, гиперметропии, астигматизма).
• Осмотр с помощью щелевой лампы: Для детального обследования всех частей глаза, включая роговицу, радужку и естественный хрусталик, с целью оценки их состояния и исключения любых других заболеваний глаз.
• Измерения глаза (биометрия): Для точного измерения размеров глаза, таких как длина глазного яблока и кривизна роговицы, с целью расчёта оптической силы имплантируемой искусственной линзы.
• Топографию/томографию роговицы: Для оценки формы и контура роговицы и исключения таких состояний, как кератоконус.
• Подробное обсуждение с офтальмологом: О зрительных целях пациента, образе жизни, а также разъяснение преимуществ, рисков и альтернатив рефракционной замены хрусталика, а также типов доступных искусственных линз (монофокальные, мультифокальные, торические) и их особенностей.

Лечение состоит из самой процедуры рефракционной замены хрусталика с последующим планом послеоперационного ухода. Этапы лечения:

• Подготовка к операции: Включает прекращение ношения контактных линз на определённый период перед измерениями и прохождение необходимых медицинских обследований. Дата операции назначается для каждого глаза.
• Операция: Выполняется в хирургическом центре или больнице. Глаз обезболивают местно, естественный хрусталик удаляют и заменяют выбранной искусственной линзой на основании измерений глаза и зрительных целей. Процедура обычно быстрая и безболезненная.
• Послеоперационное восстановление: Пациенту назначают глазные капли для содействия заживлению и профилактики инфекции и воспаления. В первые несколько дней пациент может испытывать некоторое затуманивание или лёгкий дискомфорт. Зрение постепенно улучшается в течение нескольких дней или недель.
• Контрольные визиты: Пациент должен соблюдать график контрольных визитов к офтальмологу для наблюдения за процессом заживления и обеспечения стабильности зрения.
• Полное восстановление и стабилизация зрения: Полное восстановление и стабилизация зрения обычно занимают несколько недель. Некоторым пациентам могут потребоваться лёгкие очки для чтения для очень специфических задач или простая дополнительная лазерная коррекция в редких случаях для достижения наилучшего возможного результата зрения.