جراحة القلب الخلقية

جراحة القلب الخلقية هي تخصص جراحي معقد للغاية مخصص لتصحيح التشوهات التشريحية للقلب والأوعية الدموية الرئيسية التي تحدث أثناء التطور الجنيني.

تظهر هذه العيوب، المعروفة مجتمعة باسم أمراض القلب الخلقية، بأشكال عديدة، وتؤثر على كيفية تدفق الدم عبر القلب وإلى بقية الجسم.

ينبع تعقيد جراحة القلب الخلقية من النطاق الواسع للعيوب المحتملة والحاجة إلى إجراء عمليات جراحية على مرضى تتراوح أعمارهم من حديثي الولادة الهشين إلى البالغين الذين يعانون من حالات معقدة، تم إصلاح بعضها سابقًا. تختلف الأساليب الجراحية على نطاق واسع وتحدد حسب العيب المحدد، وشدته، وعمر المريض.

 يمكن أن تشمل الإجراءات إصلاح الثقوب في جدران القلب (عيوب الحاجز)، وإعادة بناء أو استبدال صمامات القلب، وتوسيع الأوعية الدموية الضيقة (مثل الشريان الأبهر أو الشريان الرئوي)، وإعادة توجيه تدفق الدم في حالات معقدة مثل تبدل الشرايين الكبرى أو متلازمة القلب الأيسر الناقص التنسج.

تتطلب العديد من الإجراءات استخدام جهاز مجازة القلب والرئة للحفاظ على الدورة الدموية أثناء توقف القلب لإجراء الإصلاح. أدت التطورات الكبيرة في التقنيات الجراحية والتكنولوجيا والرعاية قبل وبعد الجراحة إلى تحسين النتائج بشكل كبير للأفراد الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية، مما يسمح للعديد منهم بالعيش حياة نشطة، على الرغم من أن البعض قد يحتاج إلى إجراءات مرحلية أو متابعة مدى الحياة.

تختلف أعراض عيوب القلب الخلقية التي تتطلب جراحة بشكل كبير اعتمادًا على نوع العيب وشدته.

قد تسبب بعض العيوب أعراضًا فورية وشديدة لدى حديثي الولادة، بينما قد لا تظهر عيوب أخرى إلا في وقت لاحق من الطفولة أو حتى مرحلة البلوغ.

يمكن أن تشمل الأعراض الشائعة لدى الرضع ازرقاق الجلد والشفتين والأظافر (الزرقة) بسبب انخفاض مستويات الأكسجين، وسرعة التنفس أو صعوبته، وضعف الرضاعة وعدم كفاية زيادة الوزن، والتعرق المفرط. قد يعاني الأطفال والبالغون الأكبر سنًا من ضيق في التنفس، والتعب، والخفقان، وألم في الصدر، والدوخة، أو تورم في الأطراف. يمكن أن تكون النفخات القلبية، التي يتم اكتشافها أثناء الفحص البدني، مؤشرًا رئيسيًا على وجود عيب محتمل.

الأسباب الدقيقة لمعظم عيوب القلب الخلقية غير معروفة. ومع ذلك، يُعتقد أن مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية تلعب دورًا. يمكن أن تشمل عوامل الخطر وجود تاريخ عائلي لأمراض القلب الخلقية، وبعض المتلازمات الوراثية (مثل متلازمة داون)، والحالات الصحية للأم مثل السكري أو عدوى الحصبة الألمانية أثناء الحمل، واستخدام بعض الأدوية أو التعرض لبعض المواد أثناء الحمل.

غالبًا ما يبدأ تشخيص عيوب القلب الخلقية قبل الولادة باستخدام تخطيط صدى قلب الجنين، وهو فحص بالموجات فوق الصوتية لقلب الطفل أثناء الحمل.

بعد الولادة، إذا كان هناك اشتباه في وجود عيب بناءً على الفحص البدني أو الأعراض أو فحص حديثي الولادة (مثل قياس التأكسج النبضي)، يتم إجراء المزيد من الفحوصات التشخيصية. يشمل ذلك عادةً تخطيط صدى القلب لتصوير بنية ووظيفة القلب، وتخطيط كهربية القلب (ECG) لتقييم النشاط الكهربائي والنظم، والأشعة السينية للصدر لتقييم حجم القلب وحالة الرئتين، وقياس التأكسج النبضي لقياس مستويات الأكسجين في الدم.

 قد تكون هناك حاجة إلى تصوير أكثر تفصيلاً مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب أو الأشعة المقطعية وإجراءات باضعة مثل القسطرة القلبية لفهم تشريح العيب وشدته بشكل كامل.

يمكن استخدام القسطرة القلبية أيضًا لإجراء بعض التدخلات العلاجية لإصلاح العيوب الأقل تعقيدًا. يتم تخصيص العلاج الجراحي لعيوب القلب الخلقية بشكل كبير بناءً على الشذوذ المحدد، وعمر الطفل، وحالته الصحية العامة. تتراوح الإجراءات من الإصلاحات البسيطة نسبيًا مثل إغلاق عيوب الحاجز إلى العمليات الجراحية الترميمية المعقدة التي تتطلب استخدام جهاز مجازة القلب والرئة.

 تتطلب العديد من العيوب المعقدة سلسلة من العمليات الجراحية المرحلية على مدار عدة أشهر أو سنوات. تشمل الرعاية بعد العملية الجراحية مراقبة دقيقة في وحدة العناية المركزة وفترة نقاهة.

 تعتبر المتابعة طويلة الأمد مع أخصائي أمراض القلب المتخصص في أمراض القلب الخلقية أمرًا بالغ الأهمية طوال حياة المريض لمراقبة وظيفة القلب، والكشف عن المضاعفات المحتملة، وإدارة أي مشاكل مستمرة.