إصلاح انفصال الشبكية

تُعد جراحة انفصال الشبكية خطوة ضرورية في حال حدوث الانفصال، وتهدف إلى إعادة الشبكية إلى موضعها الطبيعي على جدار العين ومنع فقدان البصر الدائم. تختلف التقنيات الجراحية المستخدمة بناءً على نوع الانفصال وحجمه وموقعه داخل العين.

---

أولاً: تثبيت الصُلبة (Scleral Buckling)

وهي من التقنيات الجراحية الكلاسيكية التي لا تزال تُستخدم على نطاق واسع في بعض الحالات. وتتمثل في:

• خياطة شريط صغير من السيليكون أو مادة مرنة على الجزء الخارجي الأبيض من العين (الصلبة)، في المنطقة المقابلة للتمزق أو الانفصال.

• يقوم هذا "الحزام" بإحداث انبعاج بسيط في جدار العين، مما يقلل من شد الجسم الزجاجي على الشبكية ويساعد على إعادة تثبيتها.

---

ثانيًا: استئصال الجسم الزجاجي (Vitrectomy)

تُستخدم هذه التقنية الحديثة بشكل شائع في حالات الانفصال المعقدة، وتتمثل في:

• إزالة الجسم الزجاجي (المادة الشبيهة بالهلام التي تملأ تجويف العين) لتخفيف الشد الواقع على الشبكية.

• يتيح هذا الإجراء للطبيب الوصول إلى التمزقات والثقوب في الشبكية ومعالجتها باستخدام:

  • الليزر (التخثير الضوئي) أو

  • العلاج بالتجميد (التثبيت بالبرد – Cryopexy)

• بعد ذلك، يتم حقن فقاعة من الغاز أو زيت السيليكون داخل العين للمساعدة على إبقاء الشبكية في مكانها أثناء الشفاء.

يتم امتصاص فقاعة الغاز تلقائيًا مع مرور الوقت، بينما يتطلب زيت السيليكون في بعض الحالات إجراء جراحيًا لاحقًا لإزالته.

ثالثًا: إصلاح التمزقات الصغيرة بدون جراحة كبرى

في بعض الحالات، لا تكون هناك حاجة لجراحة كاملة، حيث يمكن الاكتفاء بـ:

• العلاج بالليزر فقط

• أو العلاج بالتجميد فقط (Cryotherapy)
  ويُستخدم هذا الخيار إذا تم اكتشاف التمزق مبكرًا وقبل حدوث الانفصال.

ظروف الإجراء والتخدير

• تُجرى معظم هذه العمليات تحت التخدير الموضعي

• في كثير من الحالات، تكون الجراحة في العيادات الخارجية ولا تتطلب البقاء في المستشفى

 

يعتمد نجاح جراحة انفصال الشبكية على التشخيص المبكر واختيار التقنية المناسبة بناءً على تقييم دقيق للحالة. سواء تم استخدام تثبيت الصلبة، استئصال الجسم الزجاجي، أو الليزر فقط، فإن كل تقنية تهدف إلى إعادة الشبكية إلى وضعها الصحيح وحماية البصر من التدهور.

انفصال الشبكية هو حالة طبية طارئة تحدث عندما تنفصل الشبكية – وهي الطبقة الحساسة للضوء في الجزء الخلفي من العين – عن الأنسجة الداعمة لها. قد يؤدي هذا الانفصال إلى فقدان دائم للبصر إذا لم يُعالج بسرعة. في هذا المقال، نستعرض أهم الأعراض التحذيرية وأبرز أسباب انفصال الشبكية وعوامل الخطر المرتبطة بها.

أولاً: الأعراض المصاحبة لانفصال الشبكية

قد تظهر أعراض انفصال الشبكية بشكل مفاجئ، وتشمل:

• ظهور مفاجئ لعوامات جديدة في مجال الرؤية، على شكل بقع داكنة أو خيوط شفافة

• ومضات ضوئية مفاجئة (مثل رؤية خطوط برق أو "نجوم")

• ظهور ظل داكن أو ستارة سوداء تتحرك في مجال الرؤية، وغالبًا ما تبدأ من أحد الجانبين أو من الأعلى/الأسفل

• انخفاض مفاجئ في حدة البصر أو تشوش في الرؤية

• تشوه في الصور المرئية، مثل رؤية الخطوط المستقيمة بشكل متموج أو منحني

• فقدان الرؤية الجانبية (المحيطية)، وقد تتطور الحالة إلى فقدان كامل للرؤية إذا لم تُعالج فورًا

ملاحظة: قد لا يصاحب هذه الأعراض ألم، ما يجعل اكتشاف الحالة يعتمد بشكل كامل على الانتباه للتغييرات البصرية.

ثانيًا: أسباب انفصال الشبكية

1. تمزقات أو ثقوب الشبكية (Rhegmatogenous Detachment)

• السبب الأكثر شيوعًا

• يحدث نتيجة انكماش الجسم الزجاجي مع التقدم في العمر أو بسبب إصابة مباشرة في العين أو جراحة عيون سابقة

• يسمح التمزق بدخول السائل خلف الشبكية مما يؤدي إلى انفصالها عن جدار العين

2. انفصال الشبكية الشدّي (Tractional Retinal Detachment)

• يحدث نتيجة سحب الأنسجة الندبية على الشبكية

• يرتبط غالبًا بـ السكري المتقدم أو نمو أوعية دموية غير طبيعية داخل العين

• هذا النوع أكثر شيوعًا لدى مرضى اعتلال الشبكية السكري

3. انفصال الشبكية النضحي (Exudative Retinal Detachment)

• يحدث بدون وجود تمزق أو ثقب

• ينتج عن تسرب سوائل تحت الشبكية بسبب حالات مثل:

  • التهابات مزمنة في العين

  • أورام داخل العين

  • أمراض مناعية أو جهازية نادرة

ثالثًا: عوامل الخطر لانفصال الشبكية

تتضمن عوامل الخطر الشائعة:

• قصر النظر الشديد (أكثر من -6 ديوبتر)

• وجود تاريخ عائلي للإصابة بانفصال الشبكية

• الخضوع لجراحة الساد (الكتاراكت) سابقًا

• إصابات أو صدمات قوية في العين

• أمراض جهازية مزمنة، مثل السكري أو التهابات الأوعية الدموية

 

انفصال الشبكية من أخطر مشكلات العين التي تتطلب تدخلاً طبيًا فوريًا. التعرف المبكر على الأعراض، وفهم الأسباب، والوعي بعوامل الخطر يمكن أن ينقذ البصر ويمنع المضاعفات. إذا لاحظت أية أعراض غير طبيعية في الرؤية، خاصة ظهور عوامات أو ومضات ضوء مفاجئة، استشر طبيب العيون فورًا.

يُجري طبيب العيون تقييمًا دقيقًا يشمل:

• فحص العين الشامل: يتم فيه توسيع حدقة العين لفحص قاع العين والشبكية بدقة.

• تنظير العين غير المباشر: يستخدم الطبيب ضوءًا ساطعًا وعدسة خاصة لفحص الشبكية بالكامل، بما في ذلك الأطراف.

• تنظير العين المباشر: أداة يدوية مزودة بعدسة مكبرة وضوء لفحص الجزء المركزي من الشبكية.

• تصوير العين بالموجات فوق الصوتية: يُستخدم عندما يحجب نزيف داخل العين رؤية الشبكية، لتكوين صورة واضحة عنها.

مراحل علاج أمراض وتمزقات الشبكية

1. علاج التمزقات أو الثقوب الصغيرة في الشبكية

• العلاج بالليزر (التخثير الضوئي):
  يُستخدم الليزر لإنشاء حروق صغيرة حول التمزق لتحفيز التئام الأنسجة وتكوين ندبة تثبت الشبكية وتمنع الانفصال.

• المعالجة بالتبريد (التثبيت بالبرد):
  تُستخدم أداة خاصة لتجميد المنطقة المحيطة بالتمزق، ما يُسهم في تكوين ندبة تُغلق التمزق.

2. علاج انفصال الشبكية الكامل (جراحيًا)

• تثبيت الصُلبة (Scleral Buckling):
  يتم خياطة قطعة من السيليكون أو مادة مرنة على جدار العين الخارجي للضغط على الشبكية نحو موضعها الطبيعي.

• استئصال الجسم الزجاجي (Vitrectomy):
  يُزال الجسم الزجاجي للسماح بالوصول إلى الشبكية. غالبًا ما يُدمج مع:

  • العلاج بالليزر أو التجميد

  • حقن فقاعة غاز أو زيت السيليكون

• حقن الهواء أو الغاز داخل العين (Pneumatic Retinopexy):
  تُحقن فقاعة غاز لتضغط على الشبكية وتُثبتها أثناء الشفاء. يتطلب هذا وضعية رأس معينة بعد العملية.

• حقن زيت السيليكون:
  بديل يُستخدم في الحالات المعقدة، ويحتاج أحيانًا لجراحة لاحقة لإزالته.

 الرعاية والمتابعة بعد الجراحة

• قطرات العين للوقاية من الالتهاب والعدوى

• واقي للعين للحماية

• الراحة وتجنّب الأنشطة المجهدة مثل الانحناء أو حمل الأشياء الثقيلة

• مواعيد متابعة منتظمة لتقييم تطور الشفاء وفعالية الجراحة

تُعد أمراض الشبكية من الحالات الطارئة التي تتطلب تدخلًا سريعًا ودقيقًا لتجنب فقدان البصر الدائم. تساهم التقنيات الحديثة مثل العلاج بالليزر واستئصال الزجاجية في تحقيق معدلات شفاء مرتفعة، لكن يبقى التشخيص المبكر والمتابعة المنتظمة أساس العلاج الناجح.