زراعة القرنية

 تبدأ عملية زراعة القرنية بتقييم شامل لحالة عين المريض وتحديد نوع الزراعة الأنسب. يتم الحصول على القرنية المتبرع بها من بنوك العيون المعتمدة، حيث تخضع لفحوصات دقيقة للتأكد من سلامتها وخلوها من الأمراض. هناك عدة أنواع لزراعة القرنية تعتمد على الجزء المتضرر من القرنية: زراعة القرنية الكاملة (Penetrating Keratoplasty - PK) وتتضمن استبدال جميع طبقات القرنية، والزراعة الجزئية (Lamellar Keratoplasty) التي تستبدل طبقات معينة فقط، مثل زراعة القرنية الأمامية الصفائحية العميقة (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty - DALK) لطبقات القرنية الأمامية والوسطى، وزراعة بطانة القرنية (Endothelial Keratoplasty - EK) مثل DSAEK و DMEK لطبقة البطانة الداخلية. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير الموضعي أو العام، حيث يتم إزالة الجزء التالف من قرنية المريض واستبداله بالقرنية المتبرع بها التي يتم تثبيتها باستخدام غرز دقيقة للغاية في حالة الزراعة الكاملة أو الجزئية الأمامية، أو باستخدام فقاعة هواء للمساعدة في تثبيت الأنسجة في الزراعات البطانية. تستغرق الجراحة عادةً ما بين ساعة إلى ساعتين. بعد الجراحة، يتم وضع واقٍ على العين وتُعطى للمريض قطرات للعين وأدوية للمساعدة في الشفاء ومنع الرفض.

الأعراض التي قد تشير إلى الحاجة لزراعة القرنية غالبًا ما تكون مرتبطة بتدهور الرؤية والألم نتيجة تلف القرنية. تشمل هذه الأعراض:

• غباش أو ضبابية شديدة في الرؤية: حتى مع استخدام النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة.
• حساسية متزايدة للضوء (رهاب الضوء): مع صعوبة في الرؤية في الإضاءة الساطعة.
• ألم في العين: يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا، خاصة في حالات القرحة الشديدة أو التورم.
• احمرار في العين: قد يكون مصحوبًا بإفرازات في حالات العدوى.
• تغير في شكل القرنية: مثل التحدب الشديد في حالات القرنية المخروطية المتقدمة.

الأسباب التي تؤدي إلى تلف القرنية وتستدعي زراعتها متنوعة، وتشمل:

• القرنية المخروطية (Keratoconus): وهو مرض تقدمي يؤدي إلى ترقق وتحدب القرنية بشكل مخروطي غير طبيعي.
• حثل فوكس البطاني (Fuchs' Endothelial Dystrophy): مرض وراثي يؤثر على الخلايا البطانية في القرنية، مما يؤدي إلى تراكم السوائل وتورم القرنية وغباش الرؤية.
• التندب القرني: نتيجة للالتهابات الشديدة (مثل الهربس البسيط) أو العدوى (مثل قرحة القرنية البكتيرية أو الفطرية) أو الإصابات الرضحية أو الحروق الكيميائية.
• فشل القرنية بعد جراحات العيون الأخرى: مثل بعض مضاعفات جراحة الساد (إزالة المياه البيضاء).
• ضمور القرنية الوراثي: مجموعة من الأمراض الوراثية التي تؤثر على شفافية القرنية.
• رفض زراعة قرنية سابقة: في بعض الحالات، قد يرفض الجسم القرنية المزروعة سابقًا، مما يستدعي إعادة الزراعة.

التشخيص الذي يحدد الحاجة لزراعة القرنية يعتمد على فحص سريري شامل للعين وتاريخ طبي مفصل. تشمل طرق التشخيص:

• فحص المصباح الشقي (Slit-lamp examination): يسمح للطبيب بفحص طبقات القرنية المختلفة وتحديد مدى التلف أو التغيرات الموجودة.
• قياس حدة البصر: لتحديد مدى تأثر الرؤية.
• قياس القرنية (Keratometry): لقياس انحناء القرنية.
• تصوير القرنية (Corneal Topography / Tomography): لإنشاء خريطة مفصلة لشكل وتضاريس القرنية، وهو مفيد بشكل خاص في تشخيص ومتابعة القرنية المخروطية.
• قياس سماكة القرنية (Pachymetry): لتحديد سمك القرنية، والذي يمكن أن يتأثر في بعض الأمراض مثل حثل فوكس.
• عد خلايا البطانة (Endothelial cell count): لتقييم صحة وكثافة الخلايا البطانية، وهي ضرورية للحفاظ على شفافية القرنية.

العلاج الأساسي لتلف القرنية الشديد الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى هو زراعة القرنية. مراحل العلاج تشمل:

• التقييم وتحديد النوع المناسب للزراعة: بناءً على سبب ونوع تلف القرنية والجزء المتأثر منها.
• الحصول على القرنية المتبرع بها: يتم طلب القرنية من بنك العيون المعتمد بعد وفاة المتبرع وإجراء الفحوصات اللازمة.
• التحضير للجراحة: يشمل ذلك إجراء فحوصات طبية عامة للمريض ومناقشة تفاصيل الجراحة والمخاطر المحتملة.
• الجراحة: يتم إجراء الجراحة في غرفة عمليات معقمة تحت التخدير المناسب. يقوم الجراح بإزالة الجزء التالف من قرنية المريض واستبداله بالقرنية المتبرع بها باستخدام الأدوات الجراحية الدقيقة.
• الرعاية بعد الجراحة: تتضمن استخدام قطرات العين المضادة للالتهاب والمضادات الحيوية والأدوية الأخرى حسب الحاجة لمنع العدوى وتقليل خطر الرفض والمساعدة في الشفاء. يجب على المريض الالتزام بتعليمات الطبيب بدقة وحضور مواعيد المتابعة بانتظام.
• إزالة الغرز (إن وجدت): في حالات الزراعة الكاملة أو الأمامية، قد تبقى الغرز لعدة أشهر إلى سنة أو أكثر قبل إزالتها تدريجيًا بناءً على مدى التئام الأنسجة.
• تصحيح الرؤية: بعد استقرار القرنية المزروعة، قد يحتاج المريض إلى نظارات طبية أو عدسات لاصقة صلبة أو إجراءات ليزرية لتحسين الرؤية وتصحيح أي انحراف ناجم عن الجراحة.