يهدف التقييم داخل وحدة العناية المركزة للقلب إلى تحديد المشكلة القلبية أو الوعائية الأساسية، وتقييم شدتها، ومعرفة مدى استقرار القلب والدورة الدموية، واكتشاف أي مضاعفات في أسرع وقت ممكن.
وقد يشمل التقييم والفحوصات:
المراقبة المستمرة لتخطيط القلب الكهربائي (ECG).
تخطيط القلب بـ12 مسارًا.
المراقبة المستمرة لضغط الدم.
قياس نسبة الأكسجين في الدم.
مؤشرات وإنزيمات القلب، بما في ذلك التروبونين عند الحاجة.
صورة الدم الكاملة.
اختبارات وظائف الكلى والكبد.
قياس الأملاح والمعادن في الدم.
تحليل غازات الدم الشرياني عند الحاجة.
اختبارات سيولة وتجلط الدم.
الموجات الصوتية على القلب (Echocardiography).
الأشعة السينية على الصدر.
قسطرة وتصوير الشرايين التاجية عند الحاجة.
الأشعة المقطعية في بعض حالات القلب والأوعية الدموية الطارئة.
المراقبة المتقدمة للدورة الدموية (Hemodynamic Monitoring).
تقييم اضطرابات نظم القلب.
مراقبة كمية البول وتوازن السوائل.
وقد يحتاج المريض إلى فحوصات أكثر تخصصًا وفقًا للمشكلة القلبية أو الوعائية المشتبه بها.
ولا يتوقف التقييم بعد التشخيص الأولي؛ إذ تتم متابعة نظم القلب وضغط الدم والدورة الدموية والتنفس ووظائف الأعضاء ونتائج التحاليل ومدى الاستجابة للعلاج بصورة مستمرة أو متكررة طوال فترة وجود المريض في العناية المركزة للقلب.
يعتمد العلاج داخل وحدة العناية المركزة للقلب على المشكلة القلبية أو الوعائية الأساسية ومدى تأثيرها على القلب والدورة الدموية والتنفس ووظائف أعضاء الجسم الأخرى.
علاج جلطة القلب ومتلازمة الشريان التاجي الحادة
قد يحتاج مرضى متلازمة الشريان التاجي الحادة أو جلطة عضلة القلب إلى أدوية لتقليل تكوّن الجلطات وتخفيف العبء على القلب، مع المراقبة المستمرة لتخطيط القلب والسيطرة على الألم واستعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب بأسرع طريقة مناسبة للحالة.
وقد يحتاج بعض المرضى إلى إجراء قسطرة للشرايين التاجية، يتبعها عند الحاجة التدخل التاجي عن طريق القسطرة (PCI)، والذي قد يشمل توسيع الشريان وتركيب دعامة.
علاج اضطرابات ضربات القلب
قد تحتاج اضطرابات نظم القلب الخطيرة إلى تقييم وعلاج سريع لمنع تدهور الدورة الدموية أو توقف القلب.
وبحسب نوع اضطراب النظم واستقرار حالة المريض، قد يشمل العلاج أدوية تنظيم ضربات القلب، أو تقويم نظم القلب الكهربائي، أو إزالة الرجفان، أو تركيب منظم مؤقت لضربات القلب، أو تدخلات متخصصة أخرى في كهرباء القلب.
علاج فشل القلب
قد يحتاج مرضى فشل القلب الحاد أو الشديد إلى الأكسجين أو دعم التنفس، ومدرات البول الوريدية، وأدوية لتحسين الدورة الدموية أو دعم وظيفة القلب، مع إدارة دقيقة للسوائل والمراقبة المستمرة للقلب والدورة الدموية.
علاج الصدمة القلبية
تحدث الصدمة القلبية عندما يصبح القلب غير قادر على ضخ كمية كافية من الدم للحفاظ على وصول الدم والأكسجين إلى أعضاء الجسم الحيوية.
قد يشمل العلاج أدوية وريدية لدعم ضغط الدم وقوة ضخ القلب، والتنفس الصناعي عند الحاجة، والتدخل العاجل لعلاج انسداد الشرايين التاجية عندما يكون ذلك هو السبب، بالإضافة إلى وسائل متقدمة لدعم الدورة الدموية في الحالات المختارة.
دعم التنفس ووظائف الأعضاء
قد تؤثر الحالات القلبية الحرجة في الرئتين والكلى والمخ وأعضاء أخرى.
لذلك قد يحتاج المريض إلى العلاج بالأكسجين، أو دعم التنفس غير التدخلي، أو أجهزة التنفس الصناعي، أو العلاج الكلوي البديل، بالإضافة إلى أشكال أخرى من دعم وظائف الأعضاء بالتوازي مع علاج المشكلة القلبية الأساسية.
الدعم المتقدم للقلب والدورة الدموية
قد تحتاج بعض الحالات القلبية شديدة الخطورة إلى تقنيات متقدمة ومؤقتة لدعم القلب والدورة الدموية.
ويعتمد اختيار الجهاز أو التدخل المناسب على سبب فشل الدورة الدموية، وشدة الحالة، وإمكانيات المركز الطبي، والتقييم المتخصص للفريق المعالج.
التعافي وإعادة تأهيل القلب
بعد استقرار القلب والدورة الدموية وعدم الحاجة إلى المراقبة المكثفة، يمكن نقل المريض إلى وحدة رعاية قلبية متوسطة أو قسم داخلي بالمستشفى.
وبعد تجاوز المرحلة الحادة، قد يستفيد بعض المرضى من برنامج إعادة تأهيل القلب، ومراجعة وضبط الأدوية، والتغذية المناسبة، والتدرج في النشاط البدني، وإدارة عوامل الخطورة والمتابعة طويلة المدى مع طبيب القلب.
ويتمثل الهدف الأساسي للعلاج داخل العناية المركزة للقلب في استقرار القلب والدورة الدموية، وعلاج السبب الأساسي للحالة القلبية الحرجة بسرعة، والحد من تلف أعضاء الجسم والمضاعفات، ثم نقل المريض بأمان إلى مرحلة التعافي والرعاية القلبية طويلة المدى.
