د. محمود الشيخ
جراحات المسالك البولية
استشاري واستاذ جراحة المسالك البولية – جامعة عين شمس
القاهرة الجديدة - القاهرةالمتحف المصري الكبير
على بعد حوالي 45 km
مطار القاهرة الدولي
على بعد حوالي 27 km
الدكتور محمود الشيخ – استشاري ومدرس جراحة المسالك البولية بجامعة عين شمس
الدكتور محمود الشيخ هو استشاري ومدرس جراحة المسالك البولية بكلية الطب – جامعة عين شمس، ومتخصص في تشخيص وعلاج أمراض الكلى والحالب والمثانة والبروستاتا والجهاز البولي لدى الرجال والنساء والأطفال.
يتمتع الدكتور محمود الشيخ بخبرة إكلينيكية وأكاديمية في جراحة ومناظير المسالك البولية، علاج حصوات الكلى والحالب، تضخم البروستاتا، أورام الجهاز البولي، دوالي الخصية، أمراض الذكورة، السلس البولي، والتشوهات وضيق المسالك البولية.
يعتمد في تقييم الحالات على الفحص السريري والأشعات والتحاليل والمناظير عند الحاجة، مع اختيار العلاج الدوائي أو التداخلي أو الجراحي المناسب لكل حالة.
يمكنك من خلال ماكروكير إرسال التقارير الطبية والأشعات لتقييم الحالة وتنسيق موعد مع الدكتور محمود الشيخ.
تخصصات الدكتور محمود الشيخ
تشمل تخصصات الدكتور محمود الشيخ في جراحة ومناظير المسالك البولية:
- جراحة ومناظير المسالك البولية.
- علاج حصوات الكلى.
- علاج حصوات الحالب.
- علاج حصوات المثانة.
- تفتيت الحصوات بالليزر.
- منظار الحالب.
- منظار المثانة.
- علاج تضخم البروستاتا الحميد.
- جراحات البروستاتا بالمنظار.
- تبخير البروستاتا Vaporization.
- تقشير أو تقوير البروستاتا Enucleation في الحالات المناسبة.
- علاج أورام الكلى.
- علاج أورام المثانة.
- تقييم وعلاج أورام البروستاتا.
- علاج أورام الخصية.
- علاج ضيق مجرى البول.
- علاج ضيق الحالب.
- جراحات ترميم الجهاز البولي.
- علاج دوالي الخصية.
- جراحات دوالي الخصية بالميكروسكوب.
- تقييم ضعف الانتصاب.
- تقييم تأخر الإنجاب عند الرجال.
- علاج السلس البولي عند السيدات.
- تقييم التبول اللاإرادي عند الأطفال.
- علاج مشكلات حوض الكلى والمسالك البولية.
علاج حصوات الكلى مع الدكتور محمود الشيخ
تُعد حصوات الكلى Kidney Stones من أكثر أمراض المسالك البولية شيوعًا، وتختلف طريقة العلاج حسب حجم الحصوة وموقعها وتأثيرها على تدفق البول ووظيفة الكلى.
يقوم الدكتور محمود الشيخ بتقييم حصوات الكلى باستخدام الفحوصات والأشعات المناسبة لتحديد ما إذا كانت الحالة تحتاج إلى علاج دوائي أو متابعة أو تفتيت أو تدخل بالمنظار.
قد تشمل أعراض حصوات الكلى:
- ألم شديد في الجانب أو الظهر.
- المغص الكلوي.
- ألم يمتد إلى أسفل البطن أو الفخذ.
- دم في البول.
- حرقان أثناء التبول.
- تكرار التبول.
- غثيان أو قيء.
- التهاب متكرر في المسالك البولية.
متى تحتاج حصوة الكلى إلى تدخل؟
ليست كل حصوات الكلى بحاجة إلى إجراء جراحي.
قد تحتاج الحصوة إلى تدخل عندما:
- يكون حجمها كبيرًا.
- تسبب انسدادًا في المسالك البولية.
- تؤثر على وظيفة الكلية.
- تسبب ألمًا شديدًا أو متكررًا.
- تكون مصحوبة بعدوى.
- لا تمر تلقائيًا.
- تؤدي إلى تكرار المغص الكلوي.
ويحدد الدكتور محمود الشيخ الإجراء المناسب بناءً على حجم الحصوة وموقعها وحالة الكلى.
علاج حصوات الحالب
حصوات الحالب Ureteric Stones قد تسبب ألمًا شديدًا وانسدادًا في مجرى البول من الكلية إلى المثانة.
تشمل خيارات العلاج حسب الحالة:
- العلاج الدوائي والمتابعة.
- تفتيت الحصوات.
- منظار الحالب.
- تفتيت الحصوة بالليزر.
- استخراج الحصوة بالمنظار.
- تركيب دعامة بالحالب عند الحاجة.
منظار الحالب مع الدكتور محمود الشيخ
يستخدم منظار الحالب Ureteroscopy للوصول إلى الحصوات أو بعض المشكلات داخل الحالب دون الحاجة إلى جراحة مفتوحة في العديد من الحالات.
يمكن استخدام المنظار في:
- إزالة حصوات الحالب.
- تفتيت الحصوات بالليزر.
- تقييم انسداد الحالب.
- تقييم ضيق الحالب.
- تركيب دعامة بالحالب.
- التعامل مع بعض المشكلات داخل الجهاز البولي العلوي.
تفتيت حصوات الكلى والحالب بالليزر
تُستخدم تقنية Laser Lithotripsy لتفتيت بعض حصوات الجهاز البولي أثناء المنظار.
يتم توجيه طاقة الليزر إلى الحصوة لتقسيمها إلى أجزاء صغيرة يمكن استخراجها أو السماح بخروجها وفق نوع الإجراء.
تشمل الحالات التي قد تستفيد من العلاج:
- حصوات الحالب.
- بعض حصوات الكلى.
- الحصوات التي لا تمر تلقائيًا.
- الحصوات التي تسبب انسدادًا أو أعراضًا متكررة.
أورام الجهاز البولي مع الدكتور محمود الشيخ
تشمل خبرة الدكتور محمود الشيخ تقييم وعلاج مجموعة من أورام الجهاز البولي Urologic Tumors، مثل:
- أورام الكلى.
- أورام المثانة.
- أورام البروستاتا.
- أورام الخصية.
- بعض الأورام التي تؤثر على الحالب أو مجرى البول.
يعتمد اختيار العلاج على نوع الورم ومرحلته ومكانه والحالة الصحية العامة للمريض.
أورام الكلى
قد يتم اكتشاف أورام الكلى Kidney Tumors بالصدفة أثناء إجراء أشعة لسبب آخر، أو قد تظهر بعض الأعراض مثل:
- دم في البول.
- ألم في الجانب.
- فقدان وزن غير مفسر.
- إرهاق.
- كتلة بالبطن في بعض الحالات المتقدمة.
قد يشمل التقييم:
- الموجات الصوتية.
- الأشعة المقطعية بالصبغة.
- الرنين المغناطيسي في بعض الحالات.
- تحاليل وظائف الكلى.
- فحوصات إضافية حسب التشخيص.
جراحة أورام الكلى
يختلف نوع الجراحة حسب حجم ومكان الورم.
في بعض الحالات يمكن استئصال الورم مع الحفاظ على الجزء السليم من الكلية، بينما تحتاج حالات أخرى إلى استئصال جزء أكبر أو الكلية بالكامل.
يضع الدكتور محمود الشيخ خطة العلاج بعد مراجعة الأشعات ووظيفة الكلى وخصائص الورم.
أورام المثانة
يُعد الدم في البول أحد الأعراض المهمة التي قد تظهر في بعض حالات أورام المثانة.
قد تشمل الأعراض:
- دم واضح في البول.
- تغير لون البول.
- تكرار التبول.
- حرقان البول.
- أعراض تشبه التهاب المسالك البولية.
وجود دم في البول، خاصةً دون ألم، يحتاج إلى تقييم طبي لتحديد السبب.
منظار المثانة وأورام المثانة
يمكن استخدام Cystoscopy – منظار المثانة لفحص المثانة ومجرى البول من الداخل.
وفي بعض حالات أورام المثانة يمكن استخدام المنظار لأخذ عينة أو استئصال الورم من داخل المثانة لإرساله إلى تحليل الأنسجة.
وتساعد نتيجة التحليل في تحديد نوع الورم ودرجته وخطة العلاج التالية.
سرطان البروستاتا
يقوم الدكتور محمود الشيخ بتقييم الحالات المشتبه بوجود سرطان البروستاتا Prostate Cancer لديها.
قد يشمل التقييم:
- تحليل PSA.
- الفحص السريري.
- الرنين المغناطيسي على البروستاتا mpMRI.
- أخذ عينة عند الحاجة.
- فحوصات تحديد مرحلة المرض بعد تأكيد التشخيص.
ولا يعني ارتفاع PSA وحده وجود سرطان بالبروستاتا.
تضخم البروستاتا الحميد مع الدكتور محمود الشيخ
تضخم البروستاتا الحميد BPH من الحالات الشائعة لدى الرجال مع التقدم في العمر.
يمكن أن يؤدي التضخم إلى الضغط على مجرى البول وظهور أعراض مثل:
- ضعف اندفاع البول.
- صعوبة بدء التبول.
- تقطع البول.
- تكرار التبول.
- التبول ليلًا.
- الإحساس بعدم إفراغ المثانة بالكامل.
- الحاجة الملحة للتبول.
- احتباس البول في الحالات المتقدمة.
علاج تضخم البروستاتا
لا تحتاج جميع حالات تضخم البروستاتا إلى عملية.
قد تشمل الخيارات:
- المتابعة.
- العلاج الدوائي.
- إجراءات منظار البروستاتا.
- تبخير أنسجة البروستاتا.
- تقشير أو تقوير أنسجة البروستاتا في الحالات المناسبة.
- تدخلات أخرى حسب حجم البروستاتا والأعراض.
يحدد الدكتور محمود الشيخ العلاج المناسب وفق حجم البروستاتا، شدة الأعراض، كمية البول المتبقية، ومدى تأثير التضخم على الجهاز البولي.
تبخير البروستاتا بالمنظار
Prostate Vaporization من التقنيات المستخدمة لعلاج بعض حالات تضخم البروستاتا الحميد.
يتم التعامل مع الأنسجة المتضخمة من خلال المنظار بهدف توسيع مجرى البول وتحسين تدفقه.
وتختلف ملاءمة التقنية حسب حجم البروستاتا والحالة الصحية للمريض.
تقشير أو تقوير البروستاتا بالمنظار
تُستخدم تقنيات Prostate Enucleation في بعض حالات تضخم البروستاتا، ويتم خلالها فصل الأنسجة المتضخمة التي تسبب انسداد مجرى البول باستخدام تقنيات منظارية.
يتم اختيار التقنية المناسبة حسب حجم البروستاتا وتشريحها وخبرة الفريق الجراحي وحالة المريض.
صعوبة التبول وضعف اندفاع البول
قد تحدث صعوبة التبول لأسباب متعددة، منها:
- تضخم البروستاتا.
- ضيق مجرى البول.
- ضعف عضلة المثانة.
- التهاب المسالك البولية.
- حصوات المثانة.
- بعض أمراض الأعصاب.
- بعض الأدوية.
لذلك يحتاج المريض إلى تقييم السبب قبل اختيار العلاج.
ضيق مجرى البول
Urethral Stricture هو ضيق في مجرى البول قد يؤدي إلى ضعف أو تقطع تدفق البول.
قد تظهر الأعراض في صورة:
- ضعف تيار البول.
- صعوبة التبول.
- الحاجة للحزق أثناء التبول.
- عدم إفراغ المثانة بالكامل.
- التهاب بول متكرر.
- احتباس البول في بعض الحالات.
يقوم الدكتور محمود الشيخ بتقييم طول ومكان ودرجة الضيق لتحديد العلاج المناسب.
علاج ضيق مجرى البول
قد تشمل الخيارات حسب طبيعة الحالة:
- التوسيع.
- التدخل بالمنظار.
- جراحات إصلاح وترميم مجرى البول Urethroplasty في بعض الحالات.
- متابعة الحالات البسيطة وفق التشخيص.
ويعتمد القرار على مكان الضيق وطوله وسبب حدوثه والتدخلات السابقة.
ضيق الحالب
يمكن أن يؤدي ضيق الحالب Ureteric Stricture إلى صعوبة مرور البول من الكلية إلى المثانة.
إذا كان الانسداد مؤثرًا فقد يؤدي إلى:
- ألم بالجانب.
- توسع حوض الكلى.
- التهابات متكررة.
- تراجع وظيفة الكلية في الحالات المتقدمة.
ويتم تحديد العلاج وفق سبب ومكان وطول الضيق.
جراحات ترميم الجهاز البولي
تشمل خبرة الدكتور محمود الشيخ التعامل مع بعض الحالات التي تحتاج إلى Reconstructive Urology أو جراحات ترميم المسالك البولية.
قد تشمل:
- ضيق مجرى البول.
- ضيق الحالب.
- بعض مشكلات حوض الكلى.
- بعض التشوهات البولية.
- إصلاح المسارات البولية بعد إصابات أو جراحات سابقة.
دوالي الخصية مع الدكتور محمود الشيخ
دوالي الخصية Varicocele هي توسع في الأوردة المحيطة بالخصية، وقد تكون مرتبطة بالألم أو بعض حالات ضعف الخصوبة عند الرجال.
قد يتم اكتشاف الدوالي بسبب:
- ألم أو ثقل في الخصية.
- اختلاف في حجم الخصيتين.
- تأخر الإنجاب.
- نتائج غير طبيعية في تحليل السائل المنوي.
ولا تحتاج كل دوالي الخصية إلى عملية.
عملية دوالي الخصية بالميكروسكوب
في الحالات المناسبة يمكن إجراء Microsurgical Varicocelectomy لعلاج دوالي الخصية باستخدام الميكروسكوب الجراحي.
يساعد التكبير الجراحي على تحديد الأوردة والهياكل الدقيقة أثناء العملية.
ويتم تحديد الحاجة للجراحة وفق الأعراض، ودرجة الدوالي، وتحليل السائل المنوي، والخطة الإنجابية للمريض.
تأخر الإنجاب عند الرجال
يقوم الدكتور محمود الشيخ بتقييم بعض أسباب تأخر الإنجاب عند الرجال Male Infertility.
قد يشمل التقييم:
- التاريخ المرضي.
- الفحص السريري.
- تحليل السائل المنوي.
- تحاليل الهرمونات عند الحاجة.
- أشعة على الخصيتين.
- تقييم وجود دوالي الخصية.
- فحوصات إضافية حسب الحالة.
ويعتمد العلاج على السبب الذي يتم اكتشافه.
ضعف الانتصاب
ضعف الانتصاب Erectile Dysfunction يمكن أن ينتج عن أسباب متعددة، مثل:
- مرض السكري.
- أمراض الأوعية الدموية.
- بعض الأمراض المزمنة.
- اضطرابات هرمونية.
- بعض الأدوية.
- عوامل نفسية.
- أسباب مختلطة.
يبدأ العلاج بتحديد السبب، ثم اختيار الخطة المناسبة حسب حالة المريض.
السلس البولي عند السيدات
يعالج الدكتور محمود الشيخ بعض حالات السلس البولي عند السيدات Urinary Incontinence.
من أكثر الأنواع شيوعًا السلس البولي الإجهادي الذي يحدث عند:
- الكحة.
- العطس.
- الضحك.
- الجري.
- حمل الأوزان.
- بذل المجهود.
علاج السلس البولي عند السيدات
قد تشمل الخيارات:
- تعديل نمط الحياة.
- تمارين عضلات قاع الحوض.
- العلاج الطبيعي.
- العلاج الدوائي لبعض الأنواع.
- إجراءات أو تدخلات جراحية في الحالات المناسبة.
ويجب أولًا تحديد نوع السلس البولي قبل اختيار العلاج.
التبول اللاإرادي عند الأطفال
يُعد التبول اللاإرادي عند الأطفال Nocturnal Enuresis من المشكلات الشائعة.
في كثير من الحالات لا يوجد مرض عضوي خطير، لكن بعض الأطفال يحتاجون إلى تقييم خاصةً عند وجود:
- تبول لا إرادي نهارًا أيضًا.
- التهابات بولية متكررة.
- صعوبة أثناء التبول.
- إمساك شديد.
- عطش أو تبول زائد.
- عودة التبول اللاإرادي بعد فترة طويلة من التحكم.
علاج التبول اللاإرادي عند الأطفال
قد يشمل العلاج:
- تعديل بعض العادات.
- تنظيم مواعيد شرب السوائل والتبول.
- علاج الإمساك إن وجد.
- تدريب المثانة.
- أجهزة التنبيه في بعض الحالات.
- العلاج الدوائي عند الحاجة.
ويتم اختيار الخطة وفق عمر الطفل ونوع المشكلة وأي أعراض مصاحبة.
الدم في البول
Hematuria – الدم في البول عرض يحتاج إلى تقييم لمعرفة سببه.
قد يحدث نتيجة:
- حصوات الكلى أو الحالب.
- التهاب المسالك البولية.
- تضخم البروستاتا.
- أمراض الكلى.
- أورام المثانة.
- أورام الكلى أو الجهاز البولي.
- إصابات أو أسباب أخرى.
ويحدد الدكتور محمود الشيخ الفحوصات المطلوبة وفق عمر المريض والأعراض وعوامل الخطورة.
التهابات المسالك البولية المتكررة
قد تحتاج حالات التهاب المسالك البولية المتكرر إلى البحث عن سبب يؤدي إلى تكرار العدوى، مثل:
- حصوات الجهاز البولي.
- انسداد المسالك.
- تضخم البروستاتا.
- عدم إفراغ المثانة جيدًا.
- بعض التشوهات البولية.
- ضيق مجرى البول.
ويكون علاج السبب الأساسي جزءًا مهمًا من الخطة العلاجية.
النهج العلاجي للدكتور محمود الشيخ
يعتمد الدكتور محمود الشيخ على تقييم الحالة بصورة متكاملة قبل اتخاذ القرار العلاجي.
يشمل ذلك:
- التشخيص الدقيق.
- مراجعة الأشعات والتحاليل.
- اختيار العلاج التحفظي عندما يكون مناسبًا.
- استخدام المناظير والتقنيات محدودة التدخل في الحالات المناسبة.
- استخدام الليزر في بعض إجراءات المسالك البولية.
- الحفاظ على وظائف الكلى والجهاز البولي قدر الإمكان.
- اختيار التدخل الجراحي وفق احتياجات كل مريض.
خبرة الدكتور محمود الشيخ
الدكتور محمود الشيخ استشاري ومدرس جراحة المسالك البولية بكلية الطب – جامعة عين شمس.
وتشمل خبرته الإكلينيكية والأكاديمية جراحة ومناظير المسالك البولية، أمراض البروستاتا، حصوات الجهاز البولي، أورام المسالك، أمراض الذكورة، والجراحات التصحيحية للمسالك البولية.
لماذا يراجع المرضى الدكتور محمود الشيخ؟
قد يكون تقييم الدكتور محمود الشيخ مناسبًا للمرضى الذين يبحثون عن متخصص في:
جراحة المسالك البولية – مناظير المسالك – حصوات الكلى – حصوات الحالب – تفتيت الحصوات بالليزر – تضخم البروستاتا – علاج البروستاتا بالليزر – تبخير البروستاتا – Enucleation – أورام الكلى – أورام المثانة – سرطان البروستاتا – دوالي الخصية بالميكروسكوب – ضعف الانتصاب – تأخر الإنجاب – ضيق مجرى البول – السلس البولي – التبول اللاإرادي عند الأطفال.
حجز موعد مع الدكتور محمود الشيخ عن طريق ماكروكير
إذا كنت تبحث عن:
الدكتور محمود الشيخ مسالك بولية
الدكتور محمود الشيخ حصوات الكلى
الدكتور محمود الشيخ مناظير المسالك
الدكتور محمود الشيخ البروستاتا
الدكتور محمود الشيخ دوالي الخصية
أو تحتاج إلى استشارة متخصصة بسبب حصوات الكلى أو الحالب، تضخم البروستاتا، صعوبة التبول، أورام الجهاز البولي، دوالي الخصية، ضيق مجرى البول أو أي مشكلة أخرى بالمسالك البولية؛ يمكنك إرسال الحالة إلى ماكروكير.
يفضل إرسال:
- التقارير الطبية.
- تحليل البول.
- مزرعة البول عند الحاجة.
- وظائف الكلى.
- الأشعات المتاحة.
- CT KUB في حالات الحصوات إذا تم إجراؤها.
- تحليل PSA في حالات تقييم البروستاتا إذا كان متاحًا.
- تحليل السائل المنوي في حالات تأخر الإنجاب إذا تم إجراؤه.
- تقارير العمليات السابقة.
- نتائج تحليل الأنسجة في حالات الأورام.
- قائمة الأدوية الحالية.
يساعد فريق ماكروكير في تنظيم الملف الطبي وتنسيق الاستشارة أو الموعد المناسب مع الدكتور محمود الشيخ.
الأسئلة الشائعة عن الدكتور محمود الشيخ
ما هو تخصص الدكتور محمود الشيخ؟
الدكتور محمود الشيخ استشاري ومدرس جراحة المسالك البولية، ومتخصص في جراحة ومناظير المسالك البولية، حصوات الكلى والحالب، أمراض البروستاتا، أورام الجهاز البولي، دوالي الخصية، والجراحات التصحيحية للمسالك البولية.
هل الدكتور محمود الشيخ متخصص في حصوات الكلى والحالب؟
نعم. تشمل خبرة الدكتور محمود الشيخ تشخيص وعلاج حصوات الكلى والحالب والجهاز البولي واستخدام المناظير والليزر في الحالات المناسبة.
هل يعالج الدكتور محمود الشيخ تضخم البروستاتا؟
نعم. يقوم الدكتور محمود الشيخ بتقييم وعلاج حالات تضخم البروستاتا الحميد باستخدام العلاج الدوائي أو الإجراءات المنظارية وفق حالة المريض.
هل يستخدم الدكتور محمود الشيخ الليزر في علاج البروستاتا؟
تشمل التقنيات الحديثة المستخدمة في علاج بعض حالات تضخم البروستاتا التبخير والتقشير أو التقوير بالمنظار والليزر، ويتم تحديد التقنية المناسبة وفق حجم البروستاتا وحالة المريض.
هل يعالج الدكتور محمود الشيخ أورام الجهاز البولي؟
تشمل خبرة الدكتور محمود الشيخ تقييم وعلاج أورام الجهاز البولي، بما في ذلك أورام الكلى والمثانة والبروستاتا والخصية.
هل يعالج الدكتور محمود الشيخ دوالي الخصية؟
نعم. تشمل خبرة الدكتور محمود الشيخ تقييم وعلاج دوالي الخصية والحالات المرتبطة بالألم أو تأخر الإنجاب.
هل يجري الدكتور محمود الشيخ عملية دوالي الخصية بالميكروسكوب؟
تشمل خيارات علاج دوالي الخصية الإصلاح الميكروسكوبي Microsurgical Varicocelectomy في الحالات المناسبة بعد تقييم درجة الدوالي وتحليل السائل المنوي والأعراض.
هل يعالج الدكتور محمود الشيخ ضيق مجرى البول؟
نعم. تشمل خبرته تقييم وعلاج ضيق مجرى البول Urethral Stricture باستخدام المنظار أو الجراحات التصحيحية حسب طبيعة وطول ومكان الضيق.
هل يعالج الدكتور محمود الشيخ السلس البولي عند السيدات؟
نعم. تشمل خبرته تقييم وعلاج بعض حالات السلس البولي عند السيدات وتحديد العلاج التحفظي أو التداخلي المناسب حسب نوع الحالة.
هل يعالج الدكتور محمود الشيخ التبول اللاإرادي عند الأطفال؟
تشمل الممارسة العامة والمتخصصة للمسالك البولية تقييم أسباب التبول اللاإرادي لدى الأطفال واستبعاد الأسباب العضوية ووضع خطة العلاج المناسبة.
كيف أحجز مع الدكتور محمود الشيخ؟
يمكنك التواصل مع ماكروكير وإرسال التقارير والتحاليل والأشعات المتاحة. يساعد فريق ماكروكير في تنظيم الملف الطبي وتنسيق الاستشارة أو الموعد المناسب مع الدكتور محمود الشيخ.
الإجراءات
خدمات أخرى
هذه الخدمات متاحة لدى مقدم الرعاية هذا، وتُقدَّم الأسعار عند الطلب.
الأسئلة الشائعة
يقع د. محمود الشيخ في القاهرة وهو ضمن شبكة مزودي ماكروكير الموثقين.
يغطي د. محمود الشيخ جراحات المسالك البولية.
أرسل طلبًا مجانيًا وسيؤكد منسق ماكروكير التوافر والسعر مع د. محمود الشيخ، ثم ينظم المواعيد والسفر والمتابعة. التنسيق مجاني للمرضى.