د. أشرف عبد العزيز

د. أشرف عبد العزيز أستاذ جراحة العظام واليد بكلية الطب – جامعة الأزهر، واستشاري جراحات اليد والشلل الإربي والطرف العلوي. يختص بتقييم وعلاج مجموعة متنوعة من الحالات التي تؤثر على الأعصاب والعضلات والعظام والأوتار والمفاصل في اليد والرسغ والكتف والطرف العلوي.

تشمل مجالات اهتمام د. أشرف عبد العزيز إصابات الأعصاب الطرفية، والشلل الإربي (Erb’s Palsy / Brachial Plexus Birth Injury)، وإصابات الأوتار والأربطة، وخلع الكتف، والكسور الدقيقة، وأورام اليد والرسغ، بالإضافة إلى عدد من الحالات التي تؤثر على وظيفة وحركة اليد والمفاصل.

كما تشمل الحالات التي يمكن تقييمها إصابات العصب الزندي، كسور عظام اليد والرسغ مثل كسر العظمة الزورقية (Scaphoid Fracture)، إصابات الرباط الداخلي للإبهام (UCL Injury)، متلازمة دو كورفان (De Quervain’s Tenosynovitis)، وتقفُّع دوبويترين (Dupuytren’s Contracture)، وغيرها من مشكلات اليد والطرف العلوي.

يمكن للمريض إرسال التقارير والأشعات وصور الحالة إلى ماكروكير للمساعدة في تنظيم الملف الطبي وتنسيق مراجعة الحالة والحجز مع د. أشرف عبد العزيز، خاصة في الحالات التي تحتاج إلى تقييم متخصص لجراحة اليد أو الأعصاب الطرفية.

تخصصات د. أشرف عبد العزيز

• جراحة العظام واليد.

• جراحات اليد (Hand Surgery).

• جراحات الطرف العلوي (Upper Limb Surgery).

• إصابات الأعصاب الطرفية.

• الشلل الإربي وملخ الولادة (Erb’s Palsy / Brachial Plexus Birth Injury).

• إصابات الأعصاب في اليد والطرف العلوي.

• إصابات الأوتار والأربطة.

• إصابات مفاصل اليد والرسغ والكتف.

• خلع الكتف.

• كسور اليد والرسغ والطرف العلوي.

• الكسور الدقيقة والمعقدة في اليد.

• أورام اليد والرسغ.

• متلازمة دو كورفان.

• تقفُّع دوبويترين.

• إصابات العصب الزندي.

• إصابات الرباط الداخلي للإبهام.

• تشوه عنق البجعة (Swan Neck Deformity).

الشلل الإربي وملخ الولادة

الشلل الإربي الناتج عن إصابة الضفيرة العضدية عند الولادة (Erb’s Palsy / Obstetric Brachial Plexus Injury) قد يؤدي إلى ضعف حركة الكتف أو الذراع أو اليد بدرجات مختلفة.

تحتاج حالات ملخ الولادة إلى تقييم دقيق لوظائف الأعصاب والعضلات والمفاصل، مع تحديد طبيعة الإصابة ومدى تأثيرها على الحركة والنمو.

وقد تختلف خطة العلاج من المتابعة والعلاج الطبيعي إلى التدخل الجراحي في الحالات التي تستدعي ذلك، وفق عمر الطفل ونوع الإصابة ودرجة ضعف الأعصاب والوظيفة المتبقية.

إصابات الأعصاب الطرفية

يمكن أن تؤثر إصابات الأعصاب الطرفية (Peripheral Nerve Injuries) على الإحساس والحركة في اليد والطرف العلوي.

يعتمد تقييم الإصابة على مكان العصب المصاب، ونوع الإصابة، ومدة حدوثها، ودرجة فقدان الحركة أو الإحساس. وقد تشمل الفحوصات التقييم السريري ودراسات توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات عند الحاجة، بالإضافة إلى الأشعات المناسبة.

في بعض الإصابات قد يكون العلاج التحفظي والمتابعة مناسبًا، بينما قد تحتاج بعض إصابات الأعصاب إلى تدخل جراحي حسب طبيعة الإصابة ودرجة التلف.

إصابة العصب الزندي

العصب الزندي (Ulnar Nerve) مسؤول عن جزء مهم من الإحساس وحركة عضلات اليد. ويمكن أن تؤدي إصابته أو انضغاطه إلى تنميل في الخنصر ونصف البنصر، وضعف في بعض حركات اليد، أو مشكلات في وظيفة الأصابع.

يحدد العلاج بناءً على سبب الإصابة وشدتها ومدى تأثيرها على الأعصاب والعضلات، وقد يشمل العلاج غير الجراحي أو التدخل الجراحي في الحالات المناسبة.

خلع الكتف

خلع الكتف (Shoulder Dislocation) يحدث عندما يخرج رأس عظمة العضد من تجويف مفصل الكتف.

بعد التعامل مع الخلع، يحتاج المريض إلى تقييم الأربطة والأوتار والعظام المحيطة بالمفصل، خاصة في حالات الخلع المتكرر أو وجود إصابات مصاحبة.

وقد تشمل الخطة العلاجية التثبيت والعلاج الطبيعي، بينما قد يحتاج بعض المرضى إلى تدخل جراحي عند وجود عدم ثبات متكرر أو إصابات معينة في الأنسجة والعظام.

كسور اليد والرسغ

تشمل جراحات اليد تقييم الكسور التي تصيب عظام الأصابع ومشط اليد والرسغ، بما في ذلك الكسور التي قد تؤثر على حركة اليد أو محاذاة الأصابع.

يعتمد علاج الكسر على موقعه ونوعه ودرجة تحرك العظام وتأثر المفصل والأنسجة المحيطة. وقد يمكن علاج بعض الكسور بالتثبيت، بينما تحتاج كسور أخرى إلى رد وتثبيت جراحي.

كسر العظمة الزورقية

كسر العظمة الزورقية (Scaphoid Fracture) من كسور الرسغ التي تحتاج إلى تشخيص دقيق، خاصة بعد السقوط على اليد.

قد تظهر الأعراض في صورة ألم وتورم في منطقة الرسغ، وقد لا يكون الكسر واضحًا في بعض الأشعات الأولية.

ويعتمد العلاج على مكان الكسر ودرجة تحركه ومرور الدم إلى العظمة، وقد يشمل التثبيت أو التدخل الجراحي في الحالات المناسبة.

كسر عظم مشط اليد

كسور عظام مشط اليد (Metacarpal Fractures) قد تحدث نتيجة السقوط أو الإصابات المباشرة أو الحوادث.

يُحدد العلاج وفق مكان الكسر ودرجة الانزياح والتشوه وتأثر المفاصل وحركة الأصابع. ويمكن علاج بعض الحالات بالتثبيت، بينما قد تحتاج الحالات الأخرى إلى رد وتثبيت للحفاظ على وظيفة اليد.

كسر النتوء المرفقي

كسر النتوء المرفقي (Olecranon Fracture) هو كسر يصيب الجزء البارز من عظمة الزند عند مفصل الكوع.

تعتمد طريقة العلاج على شكل الكسر ودرجة تحركه وتأثيره على وظيفة المفصل، وقد يكون العلاج غير الجراحي مناسبًا لبعض الحالات، بينما قد تحتاج الكسور المتحركة أو المعقدة إلى تثبيت جراحي.

قطع الرباط الداخلي للإبهام

إصابة الرباط الجانبي الزندي للإبهام (Ulnar Collateral Ligament Injury – UCL) قد تحدث نتيجة إصابة مفاجئة تؤدي إلى انحراف الإبهام أو الضغط عليه.

يمكن أن تسبب الإصابة ألمًا وضعفًا في ثبات مفصل الإبهام، ويعتمد العلاج على درجة القطع وما إذا كان الرباط منفصلًا بشكل كامل أو توجد إصابات مصاحبة.

متلازمة دو كورفان

متلازمة دو كورفان (De Quervain’s Tenosynovitis) هي التهاب أو تهيج في الأوتار الموجودة في جانب الإبهام من الرسغ.

قد تسبب ألمًا عند تحريك الإبهام أو الرسغ، خاصة أثناء الإمساك بالأشياء أو الحركات المتكررة.

يعتمد العلاج على شدة الأعراض ومدتها، وقد يشمل تقليل المجهود، الجبائر، العلاج الدوائي أو الحقن، وقد يُناقش التدخل الجراحي في الحالات التي لا تستجيب للعلاج المحافظ.

تقفُّع دوبويترين

تقفُّع دوبويترين (Dupuytren’s Contracture) هو تغير تدريجي في النسيج الموجود أسفل جلد راحة اليد، وقد يؤدي إلى انحناء بعض الأصابع وصعوبة فردها.

تختلف شدة الحالة وسرعة تطورها من شخص لآخر. وقد لا تحتاج الحالات البسيطة إلى تدخل، بينما قد تحتاج الحالات التي تؤثر على وظيفة اليد إلى تقييم خيارات العلاج المناسبة.

قرحة الغضروف الزجاجي لمفصل الكوع

إصابات أو قرح الغضروف المفصلي (Articular Cartilage Lesions) في مفصل الكوع قد تؤدي إلى الألم والتيبس ومحدودية الحركة.

يحتاج تقييم هذه الحالات إلى تحديد مكان ودرجة إصابة الغضروف، وقد تشمل الفحوصات الأشعة العادية أو الرنين المغناطيسي (MRI) حسب الحالة.

ويعتمد العلاج على عمر المريض ودرجة الإصابة والأعراض والوظيفة العامة للمفصل.

التآكل النكروزي في عظمة الهلالية

مرض كينبوك أو النخر اللاوعائي لعظمة الهلالية (Kienböck’s Disease / Lunate Avascular Necrosis) هو حالة يحدث فيها ضعف في وصول الدم إلى عظمة الهلالية في الرسغ، وقد يؤدي مع الوقت إلى تغيرات في العظمة والمفصل.

تختلف خيارات العلاج حسب مرحلة المرض، وعمر المريض، والأعراض، وحالة العظمة والمفاصل المحيطة بها. لذلك يحتاج المريض إلى تقييم متخصص بالأشعات المناسبة قبل تحديد خطة العلاج.

أورام اليد والرسغ

يمكن أن تظهر أورام أو كتل في اليد والرسغ لأسباب متعددة، وقد تكون حميدة أو تحتاج إلى تقييم لاستبعاد الأورام الأكثر خطورة.

يعتمد التقييم على مكان الورم وحجمه وسرعة نموه وطبيعته، وقد يحتاج إلى أشعات مثل الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي، وأحيانًا أخذ عينة (Biopsy) حسب طبيعة الحالة.

لا يعني وجود كتلة في اليد بالضرورة وجود ورم سرطاني، ولذلك يُفضل تقييمها بشكل متخصص قبل اتخاذ قرار العلاج.

تشوه عنق البجعة

تشوه عنق البجعة (Swan Neck Deformity) هو تغير في وضعية الإصبع يؤدي عادةً إلى فرط تمدد المفصل السلامي القريب وانثناء المفصل السلامي البعيد.

قد ينتج التشوه عن إصابات الأربطة أو الأوتار أو بعض أمراض المفاصل. ويعتمد العلاج على سبب التشوه ومرونته ودرجة تأثيره على وظيفة الإصبع.

إصابات الأوتار والمفاصل

يمكن أن تؤثر إصابات الأوتار (Tendon Injuries) والأربطة والمفاصل في اليد على القدرة على تحريك الأصابع أو الإمساك بالأشياء.

ويختلف العلاج حسب نوع الإصابة ومكانها ودرجة القطع أو التلف ومدة الإصابة، وقد تشمل الخطة التثبيت والعلاج التأهيلي أو التدخل الجراحي في الحالات التي تستدعي ذلك.

النهج العلاجي لد. أشرف عبد العزيز

يعتمد تقييم حالات اليد والطرف العلوي على تحديد السبب الدقيق للمشكلة ومدى تأثيرها على الحركة والإحساس ووظيفة الطرف.

وقد يشمل التقييم:

• الفحص السريري الدقيق.

• تقييم حركة المفاصل والأصابع.

• فحص القوة العضلية والإحساس.

• تقييم الأعصاب الطرفية.

• مراجعة الأشعات السابقة.

• طلب الأشعة المناسبة مثل X-ray أو MRI أو Ultrasound عند الحاجة.

• إجراء دراسات الأعصاب وتخطيط العضلات في الحالات المناسبة.

• تحديد ما إذا كان العلاج التحفظي كافيًا أو أن التدخل الجراحي قد يكون مطلوبًا.

• وضع خطة تأهيل ومتابعة بعد العلاج عند الحاجة.

خبرة د. أشرف عبد العزيز

• أستاذ جراحة العظام واليد – طب الأزهر.

• استشاري جراحات اليد والشلل الإربي والطرف العلوي.

• عضو الجمعية الأمريكية لجراحة اليد (American Society for Surgery of the Hand).

• زميل جامعة رون بألمانيا.

• خبرة في تقييم وعلاج حالات جراحة اليد والطرف العلوي وإصابات الأعصاب والأوتار والمفاصل.

لماذا يراجع المرضى د. أشرف عبد العزيز؟

قد يراجع المرضى د. أشرف عبد العزيز للحصول على تقييم متخصص في حالات:

جراحة اليد – جراحة الطرف العلوي – ملخ الولادة – الشلل الإربي – إصابات الأعصاب – إصابة العصب الزندي – خلع الكتف – كسور اليد والرسغ – كسر العظمة الزورقية – كسر عظم مشط اليد – كسر النتوء المرفقي – إصابات أوتار اليد – قطع الرباط الداخلي للإبهام – أورام اليد والرسغ – متلازمة دو كورفان – تقفُّع دوبويترين – مرض كينبوك – تشوه عنق البجعة.

حجز موعد مع د. أشرف عبد العزيز عن طريق ماكروكير

يمكن للمرضى الذين يبحثون عن د. أشرف عبد العزيز جراحة اليد أو د. أشرف عبد العزيز جراحة الأعصاب الطرفية أو جراح يد في مصر إرسال الحالة الطبية إلى ماكروكير للمساعدة في تنظيم الملف الطبي وتنسيق مراجعة الحالة وترتيب الاستشارة والموعد.

يمكن أن تشمل خدمات ماكروكير:

• تنظيم التقارير الطبية والأشعات.

• تنسيق مراجعة الحالة.

• ترتيب الاستشارة أو الموعد.

• تنسيق المستشفى عند الحاجة.

• المساعدة في تقدير التكلفة قبل السفر عندما يكون ذلك متاحًا.

• دعم المرضى الدوليين في تنظيم رحلة العلاج عند الحاجة.

المستندات المطلوبة لتقييم حالات جراحة اليد والأعصاب

يفضل إرسال:

• الأشعات العادية (X-ray) الخاصة باليد أو الرسغ أو الكوع أو الكتف.

• الرنين المغناطيسي (MRI) عند وجوده.

• الأشعة المقطعية (CT) في حالات الكسور المعقدة عند توفرها.

• تقارير تخطيط الأعصاب والعضلات (EMG/NCS) في حالات إصابات الأعصاب.

• تقارير العمليات السابقة إن وجدت.

• تقارير العلاج الطبيعي والتأهيل.

• صور واضحة للحالة عند وجود تشوه أو تورم أو إصابة ظاهرة.

• أي تقارير طبية سابقة مرتبطة بالحالة.

وفي حالات أورام اليد والرسغ، يفضل إرسال تقارير الأشعات وأي تقرير باثولوجي أو خزعة سابقة (Pathology/Biopsy Report) إن كانت متاحة.

هل د. أشرف عبد العزيز متخصص في جراحات اليد؟

نعم، تشمل خبرة د. أشرف عبد العزيز جراحات اليد والطرف العلوي، مع تقييم حالات الكسور وإصابات الأعصاب والأوتار والأربطة والمفاصل وأورام اليد والرسغ.

هل يمكن علاج إصابات الأعصاب بدون جراحة؟

يعتمد ذلك على نوع الإصابة ودرجتها وسببها ومدة حدوثها. بعض إصابات الأعصاب يمكن متابعتها وعلاجها تحفظيًا، بينما قد تحتاج الإصابات الشديدة أو بعض حالات قطع الأعصاب إلى تدخل جراحي.

متى تحتاج إصابة العصب الزندي إلى تدخل؟

يعتمد القرار على سبب الإصابة ودرجة ضغط أو تلف العصب، ومدى تأثير ذلك على الإحساس والقوة العضلية ووظيفة اليد، بالإضافة إلى نتائج الفحص ودراسات الأعصاب عند الحاجة.

هل كسر العظمة الزورقية يحتاج إلى عملية؟

ليس كل كسر في العظمة الزورقية يحتاج إلى جراحة. يعتمد العلاج على مكان الكسر، ودرجة تحركه، وحالة التروية الدموية للعظمة، ونتائج الأشعات.

هل يمكن علاج متلازمة دو كورفان بدون جراحة؟

نعم، قد تستجيب بعض الحالات للعلاج التحفظي، مثل تقليل الأنشطة المسببة للألم والجبيرة والأدوية أو الحقن وفق تقييم الطبيب. وقد يتم التفكير في الجراحة للحالات المستمرة التي لا تستجيب للعلاج المناسب.

ما هو تقفُّع دوبويترين؟

هو تغير في الأنسجة الموجودة أسفل جلد راحة اليد يؤدي تدريجيًا إلى شد الأصابع نحو راحة اليد وصعوبة فردها. وتختلف الحاجة إلى العلاج حسب درجة التشوه وتأثيره على وظيفة اليد.

ما هو مرض كينبوك؟

مرض كينبوك (Kienböck’s Disease) هو النخر اللاوعائي لعظمة الهلالية في الرسغ نتيجة اضطراب وصول الدم إليها. ويختلف العلاج حسب مرحلة المرض وحالة العظمة والمفصل.

متى يحتاج خلع الكتف إلى جراحة؟

قد تحتاج بعض حالات خلع الكتف إلى تدخل جراحي، خاصة عند وجود عدم ثبات متكرر أو إصابات معينة في الأربطة أو العظام. ويُحدد القرار بعد الفحص والأشعات وتقييم طبيعة الإصابة.

كيف يتم تقييم أورام اليد والرسغ؟

يبدأ التقييم بالفحص السريري، وقد يحتاج إلى الأشعة العادية أو الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي، وأحيانًا الخزعة حسب طبيعة الكتلة ونتائج الفحوصات.

كيف أحجز مع د. أشرف عبد العزيز؟

يمكن إرسال الملف الطبي والأشعات إلى ماكروكير، ليتم تنظيم الحالة وتنسيق مراجعتها وترتيب الاستشارة أو الموعد مع د. أشرف عبد العزيز وفق الإجراءات المتاحة