Refraktif Lens Değişimi

Refraktif Lens Değişimi süreci; işlemin uygunluğunu belirlemek ve en uygun yapay mercek türünü seçmek için gözün ve hastanın tıbbi öyküsünün kapsamlı bir değerlendirmesiyle başlar. Ameliyat genellikle farklı günlerde her seferinde tek bir göze yapılır. Göz, topikal damlalar kullanılarak uyuşturulur ve hastanın rahatlamasına yardımcı olmak için bir sakinleştirici verilebilir. Cerrah, doğal merceğe ulaşmak için korneada veya sklerada çok küçük bir kesi yapar. Ultrason teknolojisi (fakoemülsifikasyon) veya bazen bir femtosaniye lazer kullanılarak doğal mercek yumuşatılır ve küçük parçalara ayrılır, ardından emme yoluyla çıkarılır. Doğal mercek tamamen çıkarıldıktan sonra katlanmış yapay mercek (İOL) aynı küçük kesiden yerleştirilir ve daha önce doğal merceği tutan kapsülün içine dikkatlice konumlandırılır. İOL açılarak yerine oturur. Çoğu durumda küçük kesi kendiliğinden kapanır ve dikiş gerektirmez. İşlem genellikle göz başına 15 ila 30 dakika sürer. Ameliyattan sonra göz üzerine koruyucu bir siper yerleştirilebilir ve hastaya enfeksiyonu ve iltihabı önlemek ve iyileşmeyi desteklemek için göz damlaları reçete edilir.

Refraktif Lens Değişiminin kendisiyle ilişkili hastalık kaynaklı belirtiler yoktur; bu, mevcut görme sorunlarını düzeltmek için yapılan isteğe bağlı (elektif) bir işlemdir. Bu işlemle tedavi edilen belirtiler ve bunların altında yatan nedenler şunları içerir: Belirtiler:

• Bulanık görme ve odaklanma güçlüğü: Özellikle okurken veya araç kullanırken; bu sorunlar yaşla birlikte daha belirgin hâle gelir.
• Gözlük veya kontakt lense bağımlılığın artması: Uzak veya yakın görmeyi ya da her ikisini düzeltmek için.
• Göz yorgunluğu ve baş ağrıları: Net görme için odaklanma çabasından kaynaklanır.
• Az ışıkta veya parlamada (kamaşma) görme güçlüğü: Bu, doğal mercekte bulanıklaşmanın başlangıcına işaret edebilir.

Nedenleri (RLE ile tedavi edilen görme sorunları):

• Presbiyopi: En yaygın neden; doğal merceğin yaşla birlikte esnekliğini kaybetmesi ve yakın nesnelere odaklanmayı zorlaştırmasıdır. Bu genellikle 40 yaşından sonra başlar.
• Yüksek Miyopi (uzağı görmede güçlük): Özellikle yüksek miyopi derecesi veya ince korneaları nedeniyle gözün lazer düzeltmesi için uygun bir aday olmadığı durumlarda.
• Yüksek Hipermetropi (yakını görmede güçlük): Bireylerin tüm mesafelerde net görmede güçlük çektiği durumlar.
• Astigmatizma: Özel olarak tasarlanmış torik göz içi mercekleri (İOL) kullanılarak düzeltilebilir.
• Erken katarakt varlığı: Bulanıklaşma henüz görmeyi önemli ölçüde etkilememiş olsa bile RLE, merceği değiştirebilir ve gelecekte katarakt gelişimini önleyebilir.

Refraktif Lens Değişiminin en uygun seçenek olup olmadığını belirlemek için tanı; bir dizi kapsamlı göz muayenesi ve hastanın tıbbi öyküsünün değerlendirilmesiyle konur. Tanı adımları şunları içerir:

• Kapsamlı görme değerlendirmesi: Görme keskinliğinin ölçülmesini ve kırma kusurlarının (miyopi, hipermetropi, astigmatizma) belirlenmesini içerir.
• Biyomikroskop (yarık lamba) muayenesi: Kornea, iris ve doğal mercek dâhil gözün tüm bölümlerinin ayrıntılı incelenmesi, bunların sağlığının değerlendirilmesi ve başka herhangi bir göz hastalığının dışlanması için.
• Göz ölçümleri (Biyometri): Yerleştirilecek yapay merceğin gücünü hesaplamak için göz küresinin uzunluğu ve korneanın eğriliği gibi gözün boyutlarını hassas bir şekilde ölçmek için.
• Kornea Topografisi/Tomografisi: Korneanın şeklini ve konturunu değerlendirmek ve keratokonus gibi durumları dışlamak için.
• Göz doktoruyla ayrıntılı görüşme: Hastanın görme hedefleri, yaşam tarzı hakkında ve Refraktif Lens Değişiminin yararlarının, risklerinin ve alternatiflerinin ayrıca mevcut yapay mercek türlerinin (monofokal, multifokal, torik) ve özelliklerinin açıklanması.

Tedavi, Refraktif Lens Değişimi işleminin kendisinden ve ardından bir ameliyat sonrası bakım planından oluşur. Tedavi aşamaları:

• Ameliyata hazırlık: Ölçümlerden önce bir süre kontakt lens kullanımının bırakılmasını ve gerekli tıbbi muayenelerin yapılmasını içerir. Her göz için ameliyat tarihi planlanır.
• Ameliyat: Bir cerrahi merkezde veya hastanede yapılır. Göz topikal olarak uyuşturulur ve doğal mercek çıkarılarak göz ölçümlerine ve görme hedeflerine göre seçilen yapay mercekle değiştirilir. İşlem genellikle hızlı ve ağrısızdır.
• Ameliyat sonrası iyileşme: Hastaya iyileşmeye yardımcı olmak ve enfeksiyonu ve iltihabı önlemek için göz damlaları verilir. Hasta, ilk birkaç günde bir miktar bulanıklık veya hafif rahatsızlık yaşayabilir. Görme, birkaç gün ila birkaç hafta içinde kademeli olarak iyileşir.
• Takip randevuları: Hasta, iyileşme sürecini izlemek ve görme stabilitesini sağlamak için göz doktoruyla takip randevularına uymalıdır.
• Tam iyileşme ve görme stabilizasyonu: Tam iyileşme ve görme stabilizasyonu genellikle birkaç hafta sürer. Bazı hastalar çok özel görevler için hafif okuma gözlüğüne ya da nadir durumlarda mümkün olan en iyi görme sonucuna ulaşmak için basit bir ek lazer rötuşuna ihtiyaç duyabilir.