Маммография

Маммография обычно выполняется в кабинете визуализации специалистом-рентгенолаборантом по маммографии. Пациентку просят раздеться до пояса и надеть халат. Молочную железу помещают на специальную платформу маммографического аппарата и мягко сжимают между двумя прозрачными пластиковыми пластинами на несколько секунд, пока делается рентгеновский снимок. Обычно делают два снимка каждой молочной железы (один сверху вниз и один сбоку), а при необходимости лучше оценить определённую область могут выполняться дополнительные проекции. Сжатие помогает уплостить и распределить ткань молочной железы для уменьшения её толщины, что снижает необходимую дозу облучения и улучшает качество и детализацию изображения, облегчая выявление небольших изменений. Некоторые женщины могут ощущать дискомфорт или лёгкую боль во время сжатия, но оно длится очень короткое время. Существуют различные виды маммографии, включая 2D цифровую маммографию и 3D маммографию (томосинтез), которая обеспечивает несколько изображений под разными углами для реконструкции трёхмерного изображения молочной железы, что может быть особенно полезно при плотной ткани молочной железы.

Маммография — это диагностическая и профилактическая процедура, используемая для оценки состояния молочных желёз и выявления любых патологических изменений, независимо от наличия симптомов. Причины для проведения маммографии (как для планового скрининга, так и для диагностики) включают:

• Плановый скрининг (скрининговая маммография): Выполняется периодически для женщин определённых возрастных групп (рекомендации различаются в зависимости от клинических руководств) для раннего выявления рака молочной железы до появления каких-либо симптомов. Цель — выявить опухоли, когда они малы и лучше поддаются лечению.
• Наличие факторов риска рака молочной железы: Таких как выраженный семейный анамнез рака молочной железы или яичников, личный анамнез рака молочной железы или наличие определённых генетических мутаций, повышающих риск.
• Диагностическая оценка (диагностическая маммография): Выполняется для оценки симптомов или патологических признаков в молочной железе, отмеченных пациенткой или во время клинического осмотра, либо для оценки патологических находок, выявленных на предыдущей плановой маммографии.

Симптомы или признаки, которые могут побудить врача назначить диагностическую маммографию, включают:

• Наличие нового уплотнения или утолщения в молочной железе или в подмышечной области: Болезненного или безболезненного.
• Изменение размера или формы молочной железы.
• Изменения кожи молочной железы: Такие как покраснение, отёк, втяжение или сходство с апельсиновой коркой.
• Изменения соска: Такие как втяжение соска, сыпь вокруг соска или патологические выделения из соска (особенно кровянистые или самопроизвольные из одного соска).
• Стойкая боль в молочной железе или подмышечной области, не связанная с менструальным циклом.
• Изменения при клиническом осмотре молочных желёз, проведённом врачом.

Диагностика с помощью маммографии основывается на интерпретации рентгеновских снимков молочной железы врачом-рентгенологом (специалистом по чтению снимков молочной железы). Рентгенолог ищет любые участки патологической плотности, образования, кальцинаты (мелкие отложения кальция) или архитектурные искажения в ткани молочной железы, которые могут указывать на доброкачественную или злокачественную опухоль. Текущие снимки сравнивают с предыдущими (при их наличии) для выявления любых новых изменений.

Лечением является не сама процедура маммографии, а план лечения, разработанный лечащим врачом на основании диагноза, поставленного благодаря результатам маммографии, и он часто требует дополнительных обследований для подтверждения диагноза. Маммография играет решающую роль в раннем выявлении, позволяя начать лечение на более ранних стадиях заболевания. Этапы после маммографии включают:

• Интерпретация результатов: Рентгенолог анализирует снимки и составляет отчёт, описывающий находки и классифицирующий их по системе BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), которая указывает на вероятность рака и рекомендует следующий шаг.
• Сообщение результатов пациентке и врачу: Отчёт направляется лечащему врачу, и пациентку информируют о результатах. В случае патологических находок с пациенткой и врачом связываются для последующего наблюдения.
• Дополнительные обследования (при необходимости): Если маммография показывает подозрительный участок, врач может рекомендовать дополнительные обследования, такие как: диагностическая маммография с увеличенными проекциями, УЗИ молочной железы для лучшей оценки образований (солидных или кистозных) или МРТ молочной железы в отдельных случаях.
• Биопсия: Если после дополнительных обследований сохраняется подозрение на рак, берётся небольшой образец подозрительной ткани (биопсия) и исследуется под микроскопом для окончательного подтверждения диагноза.
• Разработка плана лечения: При подтверждении рака молочной железы разрабатывается индивидуальный план лечения с учётом типа, стадии и других характеристик рака. План может включать операцию, химиотерапию, лучевую терапию, гормональную терапию или таргетную терапию.
• Наблюдение: После лечения могут выполняться регулярные маммографии для наблюдения за молочной железой и выявления любых признаков рецидива заболевания.