Денситометрия костной ткани (DEXA)

Денситометрия костной ткани, также известная как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA или DXA), — это неинвазивное визуализирующее исследование, которое измеряет минеральную плотность костной ткани (МПК) для оценки прочности костей и выявления остеопороза или риска переломов.

Это исследование обычно рекомендуется людям с риском потери костной массы вследствие старения, гормональных изменений или некоторых заболеваний. Оно помогает врачам определить, требуется ли профилактическое или корректирующее лечение для поддержания здоровья костей.

Исследование DEXA является золотым стандартом оценки плотности костной ткани. Процедура:

• Использует рентгеновское излучение низкой дозы для измерения содержания кальция и минеральных веществ в костях.
• Фокусируется на ключевых областях, таких как позвоночник, бёдра и запястья, где переломы наиболее часты.
• Является быстрой, безболезненной и занимает около 10–20 минут.

Результаты представлены в виде T-показателей и Z-показателей:

• T-показатель: сравнивает плотность костной ткани с плотностью у здорового молодого взрослого.
  • Норма: выше -1,0
  • Остеопения (низкая костная масса): от -1,0 до -2,5
  • Остеопороз: ниже -2,5
• Z-показатель: сравнивает плотность костной ткани с людьми того же возраста, пола и телосложения.

Симптомы и причины потери костной массы

Симптомы, указывающие на необходимость денситометрии

• Частые переломы костей или переломы при незначительных падениях.
• Уменьшение роста вследствие компрессии позвоночника.
• Боль в спине из-за переломов позвонков.
• Женщины в постменопаузе с повышенным риском остеопороза.
• Семейный анамнез остеопороза или переломов.

Причины потери костной массы

• Старение — потеря костной массы ускоряется после 50 лет.
• Менопауза — снижение эстрогена ослабляет кости.
• Недостаток кальция и витамина D — необходимы для прочности костей.
• Малоподвижный образ жизни — недостаток нагрузочных упражнений снижает плотность костей.
• Хронические заболевания (например, ревматоидный артрит, болезни почек).
• Длительный приём стероидов или препаратов, влияющих на костный метаболизм.

Диагностика и обследование

Денситометрия костной ткани часто рекомендуется:

• Женщинам старше 65 лет и мужчинам старше 70 лет в качестве планового скрининга.
• Более молодым людям с факторами риска (семейный анамнез, образ жизни или заболевания).
• Людям, перенёсшим переломы при незначительных травмах.
• Пациентам, длительно принимающим стероидные препараты.

---

Лечение и профилактические меры

Немедикаментозные способы поддержания здоровья костей

• Увеличение потребления кальция (молочные продукты, листовая зелень, обогащённые продукты).
• Обеспечение достаточного уровня витамина D (пребывание на солнце, добавки).
• Занятия упражнениями с весовой нагрузкой (ходьба, силовые тренировки).
• Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Медикаментозное лечение потери костной массы

• Бисфосфонаты — снижают разрушение костной ткани и предотвращают переломы.
• Гормональная терапия (ГЗТ) — помогает женщинам в постменопаузе сохранять плотность костей.
• Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (SERM) — сохраняют костную массу.
• Инъекции деносумаба или терипаратида — применяются при тяжёлом остеопорозе.

Денситометрия костной ткани — важный диагностический инструмент для оценки здоровья костей и предотвращения переломов, связанных с остеопорозом. Раннее выявление потери костной массы позволяет с помощью изменения образа жизни и медикаментозного лечения сохранить прочность костей и предотвратить серьёзные осложнения.