Колоноскопия

Колоноскопия требует тщательной подготовки кишечника для обеспечения полной чистоты толстой кишки для чёткой визуализации слизистой оболочки. Подготовка обычно предполагает соблюдение диеты из прозрачных жидкостей в течение одного-двух дней перед исследованием и приём сильных слабительных препаратов (подготовка кишечника) накануне вечером и утром в день процедуры. Колоноскопия часто выполняется под умеренной или глубокой седацией, чтобы помочь пациенту расслабиться и минимизировать дискомфорт. Колоноскоп аккуратно вводят через прямую кишку и медленно продвигают по толстой кишке. Врач вводит воздух или углекислый газ через колоноскоп для раздувания толстой кишки и улучшения визуализации. Камера на конце колоноскопа передаёт изображение в реальном времени на монитор, позволяя врачу тщательно осматривать слизистую оболочку по мере медленного извлечения колоноскопа. Если обнаружены полипы или подозрительные участки, врач может удалить их с помощью небольших инструментов, проводимых через канал колоноскопа (полипэктомия), или взять небольшие образцы ткани (биопсию) для направления в лабораторию на исследование. Сама процедура обычно занимает от 30 до 60 минут.

Колоноскопия — это диагностическая и лечебная процедура, используемая для оценки симптомов, связанных с толстой и прямой кишкой, и выявления заболеваний, которые могут их вызывать. Сама процедура не вызывает симптомов заболевания (за исключением некоторого временного дискомфорта), но выполняется, чтобы помочь определить причину жалоб пациента или провести скрининг на определённые состояния. Симптомы или признаки, которые могут побудить врача назначить колоноскопию, включают:

• Стойкое изменение работы кишечника: Такое как продолжающаяся диарея или запор либо изменение формы или размера стула.
• Кровь в стуле или ректальное кровотечение: Кровь может быть ярко-красной или тёмной либо выявляться в результате анализа кала на скрытую кровь.
• Стойкая боль или спазмы в животе: Особенно если они сильные или не улучшаются.
• Необъяснимое снижение веса.
• Ощущение усталости или утомляемости из-за анемии, вызванной хронической потерей крови из желудочно-кишечного тракта.
• Необходимость раннего выявления колоректального рака: В рамках рекомендованной программы скрининга для лиц определённых возрастных групп или с определёнными факторами риска, даже при отсутствии симптомов.
• Наблюдение после анамнеза полипов толстой кишки или пролеченного колоректального рака.
• Оценка предполагаемого воспалительного заболевания кишечника: Такого как болезнь Крона или язвенный колит.

Основные причины этих симптомов или факторы риска, которые колоноскопия помогает диагностировать или оценивать, включают:

• Полипы толстой кишки: Доброкачественные разрастания на слизистой оболочке толстой кишки, некоторые из которых со временем могут перерождаться в рак.
• Колоректальный рак: Злокачественное разрастание, которое часто начинается с полипов.
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): Такое как болезнь Крона и язвенный колит, которые вызывают хроническое воспаление в пищеварительном тракте.
• Дивертикулит: Воспаление или инфекция в небольших мешочках (дивертикулах), образующихся в стенке толстой кишки.
• Колит: Воспаление слизистой оболочки толстой кишки по различным причинам.
• Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта: Выявление источника кровотечения.
• Факторы риска рака толстой кишки: Такие как увеличение возраста (особенно старше 45–50 лет), семейный анамнез заболевания, личный анамнез полипов толстой кишки или воспалительного заболевания кишечника, определённые генетические синдромы, курение, ожирение и неправильное питание.

Диагностика с помощью колоноскопии основана на непосредственной визуализации слизистой оболочки толстой и прямой кишки с помощью колоноскопа, а также на взятии образцов ткани (биопсии) из любых участков с патологическим видом. Врач оценивает цвет, форму и текстуру слизистой оболочки, отыскивая любые изменения, такие как покраснение, отёк, язвы, полипы или образования.

Лечение в контексте колоноскопии включает два основных аспекта: диагностику, ведущую к плану лечения, и в некоторых случаях немедленное лечение во время процедуры. Этапы после подготовки и исследования включают:

• Проведение исследования: Осматриваются вся толстая и прямая кишка.
• Взятие биопсий и удаление полипов: Берутся образцы любой подозрительной ткани, а полипы, обнаруженные во время исследования, удаляются с помощью методики полипэктомии.
• Направление образцов в лабораторию: Биопсии и удалённые полипы направляют патоморфологу для исследования под микроскопом с целью определения их характера (доброкачественный, предраковый или злокачественный).
• Получение результатов биопсии: Результаты биопсии обычно готовы в течение нескольких дней или недели, а иногда и дольше.
• Обсуждение результатов с врачом: Врач разъясняет пациенту находки исследования и результаты биопсии (если она бралась) и их значение для его состояния.
• Разработка плана лечения на основании диагноза:
  • Если результаты нормальные или указывают на доброкачественное состояние: Специфического лечения может не потребоваться, кроме общих рекомендаций по поддержанию здоровья пищеварительной системы и назначения следующего планового скрининга (в случае скрининговой колоноскопии).
  • Если обнаружены предраковые полипы: Их удаляют во время колоноскопии, что является важным профилактическим шагом для предотвращения развития рака толстой кишки. Врач рекомендует график регулярной контрольной колоноскопии с учётом числа, размера и типа удалённых полипов.
  • Если диагностирован рак толстой кишки или другие заболевания: Разрабатывается комплексный план лечения, который может включать операцию, химиотерапию, лучевую терапию или другие препараты, с учётом типа, стадии и общего состояния здоровья пациента.