Prothèse totale du genou

La prothèse totale du genou (PTG), également appelée arthroplastie du genou, est une intervention chirurgicale réalisée pour remplacer une articulation du genou endommagée ou usée par un implant artificiel. Cette intervention est recommandée pour les personnes souffrant de douleurs sévères au genou, de raideur et de problèmes de mobilité dus à des affections telles que l'arthrose ou une blessure. La prothèse du genou aide à restaurer la fonction, à réduire la douleur et à améliorer la qualité de vie.

La prothèse totale du genou consiste à retirer le cartilage et l'os endommagés de l'articulation du genou et à les remplacer par des composants en métal et en plastique qui fonctionnent comme un genou sain. L'intervention est réalisée sous anesthésie rachidienne ou générale et dure généralement 1 à 2 heures.

Le genou artificiel se compose de :

• Composant fémoral métallique (os de la cuisse)
• Composant tibial en plastique (os de la jambe)
• Entretoise en plastique pour un mouvement fluide

Selon l'état du patient, le chirurgien peut réaliser :

• Une prothèse totale du genou (toute l'articulation est remplacée).
• Une prothèse partielle du genou (seule une partie du genou est remplacée).

Symptômes et causes des lésions de l'articulation du genou

Symptômes indiquant la nécessité d'une prothèse du genou

• Douleur chronique au genou qui s'aggrave avec le temps.
• Raideur et gonflement de l'articulation du genou.
• Difficulté à marcher, à monter les escaliers ou à rester debout longtemps.
• Bruits de grincement ou de craquement provenant du genou.
• Déformation du genou (jambes arquées vers l'intérieur ou l'extérieur).
• Amplitude de mouvement réduite, rendant les activités quotidiennes difficiles.
• Douleur persistante même avec des médicaments et de la kinésithérapie.

Causes des lésions de l'articulation du genou

• Arthrose (cause la plus fréquente) – usure de l'articulation du genou au fil du temps.
• Polyarthrite rhumatoïde – une maladie auto-immune provoquant une inflammation de l'articulation.
• Arthrose post-traumatique – résultant de blessures telles que des fractures ou des déchirures ligamentaires.
• Infections de l'articulation du genou, entraînant une détérioration du cartilage.
• Facteurs génétiques, certaines personnes étant prédisposées aux problèmes articulaires.

Diagnostic et évaluation

Pour déterminer si une prothèse du genou est nécessaire, le médecin va :

• Réaliser un examen physique pour évaluer la fonction et le mouvement du genou.
• Examiner les antécédents médicaux du patient et ses symptômes.
• Prescrire des examens d'imagerie tels que des radiographies, une IRM ou des scanners pour évaluer les lésions articulaires.
• Évaluer la réponse du patient aux traitements antérieurs comme les antalgiques et la kinésithérapie.

Options de traitement de la douleur du genou

Traitements non chirurgicaux (essayés avant la chirurgie)

• Kinésithérapie pour renforcer les muscles et améliorer la mobilité du genou.
• Antalgiques (AINS, injections de corticostéroïdes).
• Gestion du poids pour réduire la pression sur l'articulation du genou.
• Genouillères et dispositifs de soutien pour améliorer la stabilité.

Chirurgie de prothèse totale du genou (lorsque les autres traitements échouent)

• L'articulation endommagée est retirée et remplacée par un implant artificiel.
• L'intervention restaure le mouvement et la fonction.
• Nécessite une rééducation postopératoire et de la kinésithérapie pour une récupération optimale.

Récupération et rééducation après la chirurgie

• Séjour hospitalier de 1 à 3 jours, selon l'évolution.
• La kinésithérapie débute dans les 24 heures pour restaurer la fonction du genou.
• Gestion de la douleur par des médicaments.
• La récupération complète prend 3 à 6 mois, avec une amélioration progressive.
• Les patients retrouvent leur mobilité et reprennent leurs activités quotidiennes après la rééducation.

Conclusion

La prothèse totale du genou est une intervention très efficace pour les personnes souffrant de douleurs chroniques au genou et de problèmes de mobilité. En retirant l'articulation endommagée et en la remplaçant par un implant artificiel, les patients bénéficient d'un soulagement significatif de la douleur, d'une fonction restaurée et d'une meilleure qualité de vie. Avec une rééducation et des soins appropriés, la plupart des patients retrouvent leur autonomie et leur mobilité, ce qui leur permet de reprendre un mode de vie actif.