Cirugía del conducto lagrimal

La cirugía del conducto lagrimal, también conocida como dacriocistorrinostomía (DCR), es un procedimiento quirúrgico utilizado para tratar los conductos lagrimales obstruidos, que pueden causar lagrimeo excesivo, infecciones e irritación ocular. Esta afección, conocida como obstrucción del conducto nasolagrimal, impide que las lágrimas drenen correctamente desde los ojos hacia la nariz.

La cirugía del conducto lagrimal crea una nueva vía de drenaje para las lágrimas, restaurando el flujo lagrimal normal y aliviando los síntomas. Puede realizarse de forma externa (a través de una pequeña incisión en la cara) o por vía endoscópica (a través de la nariz, sin cicatrices visibles).

Síntomas y causas de un conducto lagrimal obstruido

Síntomas que indican la necesidad de una cirugía del conducto lagrimal

• Lagrimeo excesivo (ojos llorosos) que no mejora.
• Infecciones oculares frecuentes (conjuntivitis) o párpados hinchados.
• Irritación, enrojecimiento o molestias oculares debido a un drenaje lagrimal deficiente.
• Secreción de moco o pus del ojo, especialmente por la mañana.
• Visión borrosa causada por el exceso de lágrimas.
• Hinchazón cerca del ángulo del ojo (debido a una infección del saco lagrimal).

Causas de la obstrucción del conducto lagrimal

• Obstrucción congénita (presente al nacer).
• Estrechamiento asociado al envejecimiento de los conductos lagrimales.
• Infecciones oculares crónicas que provocan cicatrización del conducto.
• Enfermedades nasales o sinusales, como la sinusitis crónica.
• Traumatismos o lesiones faciales, que pueden dañar las vías de drenaje lagrimal.
• Tumores o crecimientos anómalos que obstruyen los conductos lagrimales.

Tipos de cirugía del conducto lagrimal

1. Dacriocistorrinostomía (DCR) externa

• Se realiza una pequeña incisión cerca del ángulo interno del ojo para crear una nueva vía de drenaje.
• Puede colocarse un pequeño stent (tubo) para mantener abierta la vía.
• Deja una cicatriz pequeña y apenas visible, pero tiene una alta tasa de éxito.

2. DCR endoscópica (cirugía sin cicatrices)

• Un procedimiento mínimamente invasivo que se realiza a través de la nariz mediante un endoscopio.
• Sin incisiones ni cicatrices externas.
• Cicatrización más rápida y menos molestias en comparación con la cirugía externa.

3. Dacrioplastia con balón (para obstrucción parcial)

• Se introduce e infla un pequeño catéter con balón para ensanchar el conducto lagrimal obstruido.
• Una alternativa rápida y no quirúrgica para casos leves.

4. Intubación del conducto lagrimal (colocación de stent)

• Se introduce un pequeño tubo de silicona para mantener abierto el conducto lagrimal.
• Se utiliza a menudo en lactantes o pacientes con obstrucción leve.

Cómo se realiza la cirugía

1. Preparación prequirúrgica

• Exámenes oculares y nasales, incluidas pruebas de imagen (tomografía computarizada o prueba con contraste) para evaluar la obstrucción.
• Se administra anestesia local o general.

2. Procedimiento quirúrgico

• El cirujano crea una nueva vía de drenaje entre el saco lagrimal y la nariz.
• En algunos casos, se introduce un stent temporal para la cicatrización.
• El procedimiento dura de 30 a 60 minutos.

3. Recuperación y cicatrización

• Los pacientes pueden volver a casa el mismo día (procedimiento ambulatorio).
• Puede producirse hinchazón o hematoma leves, pero se resuelven en una semana.

Cuidados posquirúrgicos y recuperación

• Utilice las gotas oculares y los antibióticos prescritos para prevenir infecciones.
• Evite frotarse los ojos durante unas semanas.
• Aplique compresas frías para reducir la hinchazón.
• No se suene la nariz con fuerza durante 1-2 semanas.
• Acuda a las revisiones con su médico para comprobar la cicatrización y retirar los stents.

Posibles riesgos y complicaciones

• Sangrado o hematoma leves alrededor del ojo.
• Infección en el sitio quirúrgico (poco frecuente, pero posible).
• Formación de cicatriz (si se realiza cirugía externa).
• Reaparición de la obstrucción, que requiere tratamiento adicional.

La cirugía del conducto lagrimal es un tratamiento muy eficaz para los conductos lagrimales obstruidos, ya que restaura el drenaje lagrimal normal y previene las infecciones crónicas. Con los avances en las técnicas endoscópicas y mínimamente invasivas, los pacientes pueden lograr una recuperación rápida y excelentes resultados, mejorando tanto la comodidad ocular como la claridad de la visión.