Refraktiver Linsenaustausch

Der Ablauf des refraktiven Linsenaustauschs beginnt mit einer umfassenden Untersuchung des Auges und der Krankengeschichte der Patientin oder des Patienten, um die Eignung für den Eingriff festzustellen und die am besten geeignete Art der künstlichen Linse auszuwählen. Die Operation wird in der Regel an unterschiedlichen Tagen jeweils an einem Auge durchgeführt. Das Auge wird mit betäubenden Augentropfen anästhesiert, und die Patientin oder der Patient erhält gegebenenfalls ein Beruhigungsmittel zur Entspannung. Die Chirurgin oder der Chirurg setzt einen sehr kleinen Schnitt in der Hornhaut oder Lederhaut, um Zugang zur natürlichen Linse zu erhalten. Mithilfe von Ultraschalltechnik (Phakoemulsifikation) oder mitunter eines Femtosekundenlasers wird die natürliche Linse verflüssigt, in kleine Stücke zerteilt und anschließend abgesaugt. Sobald die natürliche Linse vollständig entfernt ist, wird die zusammengefaltete künstliche Linse (IOL) durch denselben kleinen Schnitt eingeführt und sorgfältig in dem Kapselsack platziert, der zuvor die natürliche Linse hielt. Die IOL entfaltet sich an ihrer Position. In den meisten Fällen verschließt sich der kleine Schnitt von selbst und erfordert keine Nähte. Der Eingriff dauert in der Regel 15 bis 30 Minuten pro Auge. Nach der Operation kann ein Schutzschild über das Auge gelegt werden, und der Patientin oder dem Patienten werden Augentropfen verordnet, um Infektionen und Entzündungen vorzubeugen und die Heilung zu fördern.

Mit dem refraktiven Linsenaustausch selbst sind keine krankheitsbedingten Symptome verbunden; es handelt sich um einen Wahleingriff, der zur Korrektur bestehender Sehprobleme durchgeführt wird. Die durch diesen Eingriff behandelten Symptome und ihre zugrunde liegenden Ursachen umfassen: Symptome:

• Verschwommenes Sehen und Schwierigkeiten beim Fokussieren: Besonders beim Lesen oder Autofahren; diese Probleme werden mit zunehmendem Alter deutlicher.
• Zunehmende Abhängigkeit von Brille oder Kontaktlinsen: Zur Korrektur der Fern- oder Nahsicht oder beider.
• Augenbelastung und Kopfschmerzen: Als Folge der Anstrengung, für klares Sehen zu fokussieren.
• Schwierigkeiten beim Sehen bei schlechtem Licht oder bei Blendung: Dies kann auf eine beginnende Trübung der natürlichen Linse hindeuten.

Ursachen (durch den RLE behandelte Sehprobleme):

• Presbyopie (Alterssichtigkeit): Die häufigste Ursache, bei der die natürliche Linse mit dem Alter ihre Flexibilität verliert, sodass das Fokussieren auf nahe Objekte schwerfällt. Dies beginnt in der Regel nach dem 40. Lebensjahr.
• Hohe Myopie (Kurzsichtigkeit): Insbesondere in Fällen, in denen das Auge aufgrund des hohen Grades der Kurzsichtigkeit oder dünner Hornhäute nicht für eine Laserkorrektur geeignet ist.
• Hohe Hyperopie (Weitsichtigkeit): Bei der Betroffene Schwierigkeiten haben, in allen Entfernungen klar zu sehen.
• Astigmatismus (Hornhautverkrümmung): Kann mithilfe speziell gestalteter torischer Intraokularlinsen (IOLs) korrigiert werden.
• Vorliegen eines frühen Grauen Stars: Selbst wenn die Trübung das Sehvermögen noch nicht wesentlich beeinträchtigt hat, kann der RLE die Linse ersetzen und der künftigen Entstehung von Grauem Star vorbeugen.

Die Diagnose zur Feststellung, ob der refraktive Linsenaustausch die am besten geeignete Option ist, erfolgt durch eine Reihe umfassender Augenuntersuchungen und die Auswertung der Krankengeschichte der Patientin oder des Patienten. Zu den diagnostischen Schritten gehören:

• Umfassende Sehprüfung: Einschließlich der Messung der Sehschärfe und der Bestimmung von Refraktionsfehlern (Myopie, Hyperopie, Astigmatismus).
• Spaltlampenuntersuchung: Zur detaillierten Untersuchung aller Teile des Auges, einschließlich Hornhaut, Iris und natürlicher Linse, um deren Gesundheit zu beurteilen und andere Augenerkrankungen auszuschließen.
• Augenmessungen (Biometrie): Zur genauen Messung der Abmessungen des Auges, etwa der Länge des Augapfels und der Krümmung der Hornhaut, um die Stärke der zu implantierenden künstlichen Linse zu berechnen.
• Hornhaut-Topographie/-Tomographie: Zur Beurteilung der Form und Kontur der Hornhaut und zum Ausschluss von Erkrankungen wie Keratokonus.
• Ausführliches Gespräch mit der Augenärztin oder dem Augenarzt: Über die visuellen Ziele und den Lebensstil der Patientin oder des Patienten sowie zur Erläuterung des Nutzens, der Risiken und der Alternativen des refraktiven Linsenaustauschs, ebenso der verfügbaren Arten künstlicher Linsen (monofokal, multifokal, torisch) und ihrer Eigenschaften.

Die Behandlung besteht aus dem eigentlichen Eingriff des refraktiven Linsenaustauschs, gefolgt von einem Plan für die Nachsorge. Behandlungsphasen:

• Vorbereitung auf die Operation: Umfasst das Aussetzen des Tragens von Kontaktlinsen für einen Zeitraum vor den Messungen und die Durchführung notwendiger medizinischer Untersuchungen. Der Operationstermin wird für jedes Auge geplant.
• Operation: Wird in einem Operationszentrum oder Krankenhaus durchgeführt. Das Auge wird örtlich betäubt, und die natürliche Linse wird entfernt und auf Grundlage der Augenmessungen und der visuellen Ziele durch die gewählte künstliche Linse ersetzt. Der Eingriff ist in der Regel schnell und schmerzfrei.
• Erholung nach der Operation: Der Patientin oder dem Patienten werden Augentropfen bereitgestellt, um die Heilung zu unterstützen und Infektionen und Entzündungen vorzubeugen. In den ersten Tagen können ein leichtes verschwommenes Sehen oder ein leichtes Unbehagen auftreten. Das Sehvermögen bessert sich über einige Tage bis Wochen allmählich.
• Nachsorgetermine: Die Patientin oder der Patient muss die Nachsorgetermine bei der Augenärztin oder dem Augenarzt einhalten, um den Heilungsverlauf zu überwachen und die Stabilität des Sehvermögens sicherzustellen.
• Vollständige Genesung und Stabilisierung des Sehvermögens: Die vollständige Genesung und Stabilisierung des Sehvermögens dauert in der Regel mehrere Wochen. Manche Patientinnen und Patienten benötigen für sehr spezielle Aufgaben eine leichte Lesebrille oder in seltenen Fällen eine einfache zusätzliche Laser-Nachkorrektur, um das bestmögliche Sehergebnis zu erzielen.