Brustkrebsoperation

Was ist eine Brustkrebsoperation?

Die Brustkrebsoperation ist eine zentrale Behandlungsmethode, die darauf abzielt, krebsbefallenes Gewebe zu entfernen und dabei so viel gesundes Brustgewebe wie möglich zu erhalten. Sie kann allein oder als Teil eines umfassenden Behandlungsplans durchgeführt werden, der je nach Stadium und biologischen Eigenschaften des Krebses eine Chemotherapie, Strahlentherapie oder zielgerichtete Therapie umfasst.

Phase 1: Präoperative Untersuchung

Vor der Entscheidung für eine Operation wird eine umfassende Beurteilung durchgeführt, die Folgendes umfasst:

• Bestimmung der Größe und genauen Lage des Tumors in der Brust
• Beurteilung, ob der Tumor lokal begrenzt ist oder sich ausgebreitet hat
• Untersuchung der Lymphknoten in der Achselhöhle (axilläre Lymphknoten)
• Auswertung der Biopsieergebnisse zur Bestimmung der Krebsart
• Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten

Auf Grundlage dieser Ergebnisse bestimmt das medizinische Team den am besten geeigneten chirurgischen Ansatz.

Arten der Brustkrebsoperation

1. Lumpektomie (brusterhaltende Operation)

Bei diesem Eingriff werden der Tumor sowie ein kleiner Rand des umgebenden gesunden Gewebes entfernt, während der Rest der Brust erhalten bleibt. In der Regel folgt darauf eine Strahlentherapie, um verbliebene Krebszellen zu beseitigen.

Diese Option eignet sich am besten für Fälle im Frühstadium, in denen der Tumor klein und lokal begrenzt ist.

2. Mastektomie

Dabei wird das Brustgewebe vollständig entfernt, je nach Fall manchmal einschließlich der Haut oder der Brustwarze. Sie wird in der Regel bei größeren Tumoren, mehreren Tumorherden oder bestimmten vorbeugenden Situationen empfohlen.

3. Hautschonende oder mamillenerhaltende Mastektomie

Diese fortschrittlichen Techniken zielen darauf ab, das kosmetische Ergebnis zu verbessern, indem die Brusthaut und/oder die Brustwarze erhalten bleiben, während das darunterliegende Brustgewebe entfernt wird. Dieser Ansatz ermöglicht bessere Ergebnisse bei der Rekonstruktion.

4. Lymphknotenchirurgie

Dazu gehören:

• Wächterlymphknoten-Biopsie (Sentinel-Lymphknoten-Biopsie): Um festzustellen, ob sich der Krebs auf die Lymphknoten ausgebreitet hat
• Axilläre Lymphknotendissektion: Wird durchgeführt, wenn eine Ausbreitung des Krebses bestätigt ist

5. Brustrekonstruktion

Die Rekonstruktion kann entweder unmittelbar während derselben Operation oder zu einem späteren Zeitpunkt durchgeführt werden, und zwar mithilfe von:

• Brustimplantaten
• Oder körpereigenem Gewebe der Patientin (autologe Rekonstruktion)

Ziel ist es, die natürliche Form der Brust wiederherzustellen und das psychische Wohlbefinden der Patientin zu unterstützen.

Ablauf des chirurgischen Eingriffs

• Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt
• Der Chirurg entfernt den Tumor oder das Brustgewebe gemäß dem Behandlungsplan
• Das entfernte Gewebe wird zur pathologischen Untersuchung eingesandt, um die vollständige Entfernung des Krebses sicherzustellen
• In einigen Fällen können vorübergehend Drainageschläuche gelegt werden
• Der Eingriff dauert je nach Komplexität in der Regel zwischen 1 und 3 Stunden

Genesung nach der Operation

• Der Krankenhausaufenthalt reicht von einem Tag bis zu mehreren Tagen
• Leichte bis mäßige Schmerzen sind zu erwarten und können mit Medikamenten behandelt werden
• Schrittweise Rückkehr zu normalen täglichen Aktivitäten über einige Wochen
• Nachsorgetermine sind für die Wundversorgung und das Entfernen von Fäden oder Drainagen erforderlich

Postoperative (adjuvante) Therapie

Nach der Operation können zusätzliche Behandlungen erforderlich sein, darunter:

• Strahlentherapie
• Chemotherapie
• Hormontherapie
• Zielgerichtete Therapie

Diese Behandlungen zielen darauf ab, das Risiko eines Wiederauftretens des Krebses zu verringern und die langfristigen Ergebnisse zu verbessern.

Symptome von Brustkrebs, die eine Operation erforderlich machen können

• Ein Knoten oder eine abnorme Verhärtung in der Brust oder Achselhöhle.
• Veränderungen der Form oder Größe der Brust.
• Ungewöhnlicher Ausfluss aus der Brustwarze, insbesondere wenn er blutig ist.
• Rötung, Einziehungen oder Veränderungen der Hautstruktur (ähnlich einer Orangenhaut).
• Anhaltende Brustschmerzen, die nicht mit dem Menstruationszyklus zusammenhängen.
• Einziehung oder Zurückziehen der Brustwarze.

Ursachen von Brustkrebs

• Genetische und erbliche Faktoren: Mutationen der Gene BRCA1 und BRCA2 erhöhen das Risiko.
• Hormonelle Veränderungen: Hohe Spiegel von Östrogen und Progesteron.
• Familiäre Vorgeschichte: Eine ausgeprägte familiäre Vorgeschichte von Brustkrebs erhöht die Wahrscheinlichkeit, an der Krankheit zu erkranken.
• Alter: Das Risiko steigt mit zunehmendem Alter, insbesondere nach dem 50. Lebensjahr.
• Lebensstilfaktoren: Rauchen, Bewegungsmangel, Übergewicht und übermäßiger Alkoholkonsum.

Diagnose und medizinische Untersuchungen

Um die Diagnose zu bestätigen und den Bedarf für eine Operation festzustellen, führen Ärzte mehrere Untersuchungen durch:

1. Mammografie (Röntgenaufnahme der Brust): Erkennt Tumore oder verdächtige Verkalkungen.
2. Brustultraschall: Beurteilt die Beschaffenheit festgestellter Knoten.
3. MRT-Untersuchung: Liefert detaillierte Bilder der Brust, um Tumorgröße und Ausbreitung zu bestimmen.
4. Biopsie: Entnimmt eine Gewebeprobe des Tumors zur mikroskopischen Untersuchung, um den Krebs zu bestätigen und seinen Typ zu bestimmen.
5. Untersuchung der Hormonrezeptoren und des HER2-Status: Stellt fest, ob der Krebs auf eine Hormontherapie oder zielgerichtete Behandlungen anspricht.

Arten der Brustkrebsoperation

1. Lumpektomie (brusterhaltende Operation):

• Entfernt den Krebstumor und einen kleinen Rand des umgebenden Gewebes.
• Wird häufig bei Krebs im Frühstadium angewendet und oft von einer Strahlentherapie gefolgt.

2. Mastektomie (vollständige Entfernung der Brust):

• Entfernt die gesamte Brust und wird bei größeren Tumoren oder in Fällen mit hohem Rückfallrisiko angewendet.
• Zu den Arten der Mastektomie gehören:
  • Einfache Mastektomie: Entfernt die gesamte Brust ohne Entfernung von Lymphknoten.
  • Modifizierte radikale Mastektomie: Entfernt die Brust zusammen mit den nahegelegenen Lymphknoten.
  • Radikale Mastektomie: Entfernt die Brust, die Lymphknoten und die Brustmuskeln (wird heute nur noch selten durchgeführt).

3. Lymphknotenchirurgie:

• Entfernt Lymphknoten in der Achselhöhle, um zu überprüfen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat.
• Zwei Techniken:
  • Wächterlymphknoten-Biopsie: Entfernt nur einige wenige zentrale Lymphknoten, um die Ausbreitung des Krebses zu bestimmen.
  • Axilläre Lymphknotendissektion: Entfernt mehrere Lymphknoten, wenn in den Wächterlymphknoten Krebs festgestellt wird.

4. Brustrekonstruktion:

• Wird unmittelbar nach der Mastektomie oder zu einem späteren Zeitpunkt durchgeführt.
• Verwendet Implantate oder körpereigenes Gewebe (Gewebe aus einem anderen Körperbereich), um die Form der Brust wiederherzustellen.

Nachsorge und zusätzliche Behandlungen

1. Genesung nach der Operation:

• Ruhe und Vermeidung anstrengender Aktivitäten für einige Wochen.
• Sachgerechte Wundversorgung zur Vermeidung von Infektionen.
• Physiotherapeutische Übungen zur Wiederherstellung der Schulterbeweglichkeit nach der Entfernung von Lymphknoten.

2. Zusätzliche Behandlungen nach der Operation:

Um ein Wiederauftreten zu verhindern, können zusätzliche Therapien erforderlich sein:

• Strahlentherapie: Richtet sich gegen verbliebene Krebszellen nach einer Lumpektomie.
• Chemotherapie: Wird vor oder nach der Operation eingesetzt, um Tumore zu verkleinern oder ein Wiederauftreten zu verhindern.
• Hormontherapie: Blockiert die Wirkung von Östrogen und Progesteron, um bei hormonempfindlichen Fällen ein Wiederauftreten des Krebses zu verhindern.
• Zielgerichtete Therapie: Wie etwa HER2-gerichtete Medikamente für bestimmte Brustkrebsarten.

Mögliche Komplikationen der Brustkrebsoperation

• Schmerzen und Schwellungen an der Operationsstelle.
• Flüssigkeitsansammlung (Serom) unter der Haut.
• Steifheit oder eingeschränkte Beweglichkeit des Arms.
• Lymphödem (Schwellung im Arm) nach der Entfernung von Lymphknoten.
• Veränderungen des Hautgefühls oder Taubheit im Bereich der Brust.

Erfolgsrate und Genesungsaussichten

• Die Operation ist eine der wirksamsten Behandlungen von Brustkrebs, mit hohen Überlebensraten, insbesondere bei früher Diagnose.
• Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen und Vorsorgeuntersuchungen helfen, ein Wiederauftreten frühzeitig zu erkennen.
• Änderungen des Lebensstils, wie eine gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung, verbessern die langfristigen Ergebnisse.