جراحة التشوهات الخلقية للمخ والعمود الفقري

تحدث تشوهات الدماغ والحبل الشوكي الخلقية أثناء نمو الجنين، وقد تؤثر على تكوين الدماغ أو الحبل الشوكي أو الفقرات أو وضع هذه الأعضاء وعلاقتها بالأنسجة المحيطة.

قد يتم اكتشاف بعض الحالات قبل الولادة، بينما تظهر حالات أخرى خلال مرحلة الرضاعة أو الطفولة، وقد لا تظهر بعض التشوهات إلا في مراحل عمرية لاحقة.

قد يُنصح بالتدخل الجراحي عندما يؤدي التشوه إلى أعراض عصبية، أو ضغط على الدماغ أو الحبل الشوكي، أو اضطراب في حركة السائل الدماغي الشوكي، أو ضعف تدريجي في الحركة، أو مشكلات في النمو والتطور العصبي.

ويختلف نوع الجراحة حسب الحالة، وقد يشمل إزالة الضغط عن الأعصاب، أو إصلاح العيب الخلقي، أو تصحيح التشوه، أو تصريف السائل الدماغي الشوكي، أو تثبيت العمود الفقري عند الحاجة.

الحالات التي قد تحتاج إلى الجراحة

قد تشمل الحالات الخلقية التي يتم التعامل معها جراحيًا:

• عيوب الأنبوب العصبي

• السنسنة المشقوقة

• القيلة النخاعية السحائية

• القيلة الدماغية

• تشوه كياري

• بعض حالات استسقاء الدماغ الخلقي

• التشوهات الخلقية في الحبل الشوكي

• الحبل الشوكي المربوط

• بعض التشوهات الهيكلية الخلقية في الدماغ

• تعظم الدروز الباكر وبعض التشوهات المرتبطة به

• تشوهات العمود الفقري الخلقية التي تؤثر على الحبل الشوكي

• التشوهات الخلقية المعقدة الأخرى في الجهاز العصبي المركزي

ولا تحتاج جميع تشوهات الدماغ أو الحبل الشوكي الخلقية إلى الجراحة، فقد تكون المتابعة الدورية والفحوصات العصبية والتصويرية كافية لبعض الحالات

تختلف الأعراض بشكل كبير حسب نوع التشوه ومكانه.

وقد تظهر لدى الرضع والأطفال أعراض مثل:

• النمو غير الطبيعي لمحيط الرأس

• بروز أو توتر اليافوخ عند الرضع

• تأخر النمو والتطور

• صعوبة الرضاعة أو التغذية

• ضعف الحركة أو انخفاض القدرة على تحريك أحد الأطراف

• اضطرابات التوازن والتنسيق الحركي

• تغيرات في قوة أو توتر العضلات

• اضطرابات التحكم في البول أو البراز

• وجود تغيرات غير طبيعية في الظهر أو الرقبة

• صعوبة المشي

• الصداع أو القيء المتكرر

• نوبات التشنجات

• تغيرات في الإحساس

• ظهور أعراض عصبية متزايدة أو تدريجية

قد ترتبط بعض التشوهات الخلقية بعوامل وراثية أو اضطرابات في الكروموسومات، أو عوامل تؤثر على نمو الجنين، أو نقص بعض العناصر الغذائية خلال الحمل. وفي كثير من الحالات، لا يمكن تحديد سبب واضح للتشوه.

تختلف فترة التعافي حسب نوع الجراحة ومدى تعقيدها والحالة الصحية العامة للطفل.

وقد تشمل الرعاية بعد الجراحة:

• السيطرة على الألم والعناية بالجرح

• متابعة الوظائف العصبية

• إجراء فحوصات تصويرية عند الحاجة

• متابعة حركة السائل الدماغي الشوكي

• تقييم الحركة وقوة العضلات

• تقييم وظائف المثانة والأمعاء عند الحاجة

• العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل

• متابعة النمو والتطور

• المراقبة المستمرة لأي تطور أو مضاعفات مرتبطة بالحالة

وقد يحتاج بعض الأطفال إلى متابعة طويلة المدى من خلال فريق طبي متعدد التخصصات حتى بعد نجاح الجراحة.

هل جراحة تشوهات الدماغ والحبل الشوكي الخلقية مناسبة لكل طفل؟

لا تحتاج جميع التشوهات الخلقية في الدماغ أو الحبل الشوكي إلى تدخل جراحي. ويعتمد قرار الجراحة على عدة عوامل، منها:

• نوع التشوه وموقعه

• شدة التشوه

• الأعراض العصبية

• وجود أعراض متزايدة أو متقدمة

• وجود ضغط على الدماغ أو الحبل الشوكي

• حركة السائل الدماغي الشوكي

• الوظائف الحركية والتطور العصبي

• وجود حالات وراثية أو خلقية مصاحبة

• الحالة الصحية العامة للطفل

• نتائج الرنين المغناطيسي والفحوصات الأخرى

يجب أن يقوم جراح مخ وأعصاب متخصص في حالات الأطفال بمراجعة الأشعة والفحوصات والتقييم السريري لتحديد مدى الحاجة إلى الجراحة واختيار التقنية المناسبة.