الاستبدال الكلي لمفصل الكتف

فصل الكتف هو أحد أكثر مفاصل الجسم حركة، ويتكون بشكل أساسي من رأس عظمة العضد والتجويف الموجود في لوح الكتف. مع بعض الحالات المرضية، قد يحدث تلف شديد في الغضاريف والأسطح المفصلية، مما يؤدي إلى الألم وتيبس المفصل وصعوبة الحركة.

خلال جراحة تغيير مفصل الكتف بالكامل، يتم استبدال رأس عظمة العضد بمكون صناعي، كما يتم استبدال السطح المتضرر من تجويف مفصل الكتف بمكون صناعي مناسب.

يحدد الطبيب نوع المفصل الصناعي والتقنية الجراحية الأنسب بناءً على حالة المفصل، والأوتار والعضلات المحيطة به، وعمر المريض ومستوى نشاطه.

قد يحتاج المريض إلى تغيير مفصل الكتف عند وجود:

• ألم مستمر أو شديد في الكتف.

• ألم يزداد مع الحركة أو أثناء الليل.

• تيبس واضح في مفصل الكتف.

• صعوبة في رفع الذراع أو تحريكه.

• ضعف في الكتف والذراع.

• محدودية شديدة في مدى الحركة.

• صعوبة في أداء الأنشطة اليومية مثل ارتداء الملابس أو تمشيط الشعر.

• عدم تحسن الألم والحركة مع العلاج غير الجراحي.

الأسباب وعوامل الخطورة

من الحالات التي قد تؤدي إلى تلف شديد في مفصل الكتف:

• خشونة أو التهاب مفصل الكتف.

• التهاب المفاصل الروماتويدي.

• كسور شديدة أو قديمة في منطقة الكتف.

• تلف أو تآكل شديد في غضاريف المفصل.

• بعض حالات تمزق أوتار الكفة المدورة المتقدمة.

• تكرار إصابات الكتف أو بعض الأمراض التنكسية.

يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي والفحص السريري للكتف، مع تقييم الألم وقوة العضلات ومدى الحركة. وقد يطلب الطبيب فحوصات تصويرية مثل الأشعة السينية، الأشعة المقطعية CT أو الرنين المغناطيسي MRI لتقييم حالة العظام والغضاريف والأوتار.

يبدأ العلاج عادةً بالخيارات غير الجراحية، والتي قد تشمل:

• تعديل الأنشطة وتجنب الحركات التي تزيد الألم.

• العلاج الطبيعي وتمارين تحسين الحركة وتقوية العضلات.

• الأدوية المسكنة أو المضادة للالتهاب حسب تقييم الطبيب.

• الحقن داخل المفصل في بعض الحالات المناسبة.

إذا كان تلف المفصل شديدًا واستمر الألم أو أصبحت حركة الكتف محدودة بشكل كبير رغم العلاج غير الجراحي، فقد يوصي الطبيب بـ جراحة تغيير مفصل الكتف بالكامل.

خلال الجراحة، يتم إزالة الأجزاء التالفة من المفصل واستبدالها بمكونات صناعية مصممة لاستعادة الحركة وتقليل الاحتكاك والألم.

أهداف الجراحة

تهدف جراحة تغيير مفصل الكتف بالكامل إلى:

• تخفيف ألم الكتف.

• تحسين مدى الحركة.

• استعادة وظيفة المفصل.

• تحسين القدرة على أداء الأنشطة اليومية.

• تقليل الاحتكاك الناتج عن تلف الأسطح المفصلية.

• تحسين جودة حياة المريض.

بعد الجراحة، يحتاج المريض إلى برنامج تأهيل وعلاج طبيعي تدريجي للمساعدة على استعادة حركة الكتف وقوته وتحسين استخدام الذراع. وتختلف مدة التعافي والعودة للأنشطة الطبيعية من شخص لآخر حسب الحالة ونوع الجراحة وسرعة الاستجابة للتأهيل.