جراحة سرطان البروستاتا

تهدف جراحة سرطان البروستاتا إلى إزالة الأنسجة السرطانية مع الحفاظ على الأعضاء والأنسجة المهمة المحيطة قدر الإمكان.

ويُعد الاستئصال الجذري للبروستاتا الإجراء الرئيسي، حيث يتم خلاله استئصال غدة البروستاتا والحويصلات المنوية، وقد يتم استئصال العقد الليمفاوية القريبة عند الحاجة لتقييم احتمال انتشار السرطان أو علاجه.

يمكن إجراء عملية استئصال البروستاتا من خلال الجراحة المفتوحة أو باستخدام تقنيات التدخل المحدود، مثل المنظار أو الجراحة الروبوتية لاستئصال البروستاتا. ويعتمد اختيار الطريقة على مرحلة وموقع السرطان، والحالة الصحية العامة للمريض، وتقييم الجراح.

الحالات التي قد تحتاج إلى جراحة سرطان البروستاتا

قد يتم التفكير في جراحة سرطان البروستاتا لبعض المرضى الذين يعانون من:

• سرطان البروستاتا الموضعي

• سرطان البروستاتا الذي لم ينتشر خارج البروستاتا لدى المرضى المناسبين للجراحة

• بعض حالات سرطان البروستاتا الممتد موضعيًا

• بعض الحالات التي يكون فيها خطر تطور السرطان مرتفعًا ويُعتبر التدخل الجراحي مناسبًا

• بعض حالات عودة سرطان البروستاتا بعد العلاج، وفقًا للعلاج السابق والتقييم الطبي للحالة

ولا يحتاج كل مريض مصاب بسرطان البروستاتا إلى الجراحة. وبحسب خصائص السرطان، قد تشمل الخيارات الأخرى المراقبة النشطة، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الهرموني، أو بعض العلاجات الجهازية الأخرى.

قد لا يسبب سرطان البروستاتا في مراحله المبكرة أعراضًا واضحة. وعند ظهور الأعراض، قد تشمل:

• صعوبة بدء التبول

• ضعف أو تقطع تدفق البول

• كثرة التبول، خاصة أثناء الليل

• الشعور بعدم تفريغ المثانة بالكامل

• وجود دم في البول أو السائل المنوي

• ضعف الانتصاب

• ألم في الظهر أو الوركين أو منطقة الحوض في الحالات المتقدمة

لا يكون السبب الدقيق لسرطان البروستاتا معروفًا دائمًا، ولكن قد يزداد خطر الإصابة مع التقدم في العمر، ووجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البروستاتا، وبعض التغيرات الجينية الوراثية، وغيرها من العوامل.

قبل إجراء جراحة سرطان البروستاتا، يخضع المريض لتقييم شامل لتحديد نوع السرطان ودرجته ومرحلته، والتأكد من مدى ملاءمة الجراحة للحالة.

وقد يشمل التقييم:

• تحليل المستضد النوعي للبروستاتا (PSA)

• الفحص الشرجي للبروستاتا عند الحاجة

• الرنين المغناطيسي على البروستاتا

• أخذ عينة من البروستاتا

• الفحص الباثولوجي لعينات الخزعة

• فحوصات تصويرية لتقييم احتمالية انتشار السرطان عند الحاجة

• تقييم الحالة الصحية العامة ومدى القدرة على الخضوع للجراحة

أثناء الاستئصال الجذري للبروستاتا، يقوم الجراح بإزالة غدة البروستاتا والحويصلات المنوية. وقد يتم أيضًا استئصال العقد الليمفاوية القريبة حسب خصائص السرطان ودرجة خطورته.

وفي بعض الحالات المناسبة، يمكن إجراء استئصال البروستاتا بالروبوت أو باستخدام المنظار. ويعتمد اختيار التقنية الجراحية على حالة المريض، ومرحلة السرطان، والتشريح، وخبرة الفريق الجراحي.

مميزات جراحة سرطان البروستاتا

بالنسبة للمرضى المناسبين للجراحة، قد تساعد جراحة سرطان البروستاتا على:

• إزالة سرطان البروستاتا الموضعي

• توفير خيار علاجي قد يساعد على السيطرة طويلة المدى على السرطان

• إتاحة فحص الأنسجة المستأصلة بشكل دقيق

• تحديد مدى وخصائص السرطان من خلال نتائج الفحص الباثولوجي

• المساعدة في تحديد الحاجة إلى علاجات إضافية بناءً على نتائج الجراحة والفحص الباثولوجي

وتعتمد النتائج المتوقعة على مرحلة السرطان ودرجته، ونتائج الجراحة، والفحص الباثولوجي، والحالة الصحية العامة، وما إذا كان السرطان قد انتشر خارج البروستاتا.

التعافي بعد جراحة سرطان البروستاتا

تختلف فترة التعافي بعد استئصال البروستاتا الجذري من مريض لآخر، حسب طريقة الجراحة والحالة الصحية العامة والاستجابة الفردية للتعافي.

قد يحتاج المريض في البداية إلى تركيب قسطرة بولية، ويتم إزالتها وفقًا لتعليمات الجراح وبعد التأكد من التئام المنطقة التي تم فيها توصيل المسالك البولية.

قد يحدث تسرب مؤقت للبول أو تغيرات في الوظيفة الجنسية بعد الجراحة. ويختلف تحسن التحكم في البول والوظيفة الجنسية بشكل كبير بين المرضى، وقد يستغرق التعافي عدة أشهر أو فترة أطول في بعض الحالات.

تشمل المتابعة المنتظمة عادةً تحليل PSA والفحوصات الطبية اللازمة لمتابعة التعافي والكشف عن أي علامات محتملة لعودة السرطان.

هل جراحة سرطان البروستاتا مناسبة للجميع؟

جراحة سرطان البروستاتا ليست مناسبة لكل مريض مصاب بسرطان البروستاتا. ويعتمد قرار إجراء الجراحة على مرحلة ودرجة السرطان، وخصائص الورم، وعمر المريض وحالته الصحية العامة، ووظائف الجهاز البولي والجنسي، بالإضافة إلى الفوائد والمخاطر المتوقعة من الجراحة.

ويجب أن يقوم فريق متخصص في أورام المسالك البولية بتقييم الحالة ومناقشة الجراحة إلى جانب الخيارات العلاجية المناسبة الأخرى قبل اتخاذ القرار العلاجي.