جراحة ترميم المهبل

جراحة ترميم المهبل هي مجموعة من الإجراءات الجراحية الترميمية التي تهدف إلى إصلاح الأنسجة الضعيفة أو المتمددة أو المتضررة في المهبل وقاع الحوض.

قد يوصى بهذه الجراحة لدى النساء اللاتي يعانين من هبوط أعضاء الحوض، أو ضعف جدار المهبل، أو هبوط المثانة أو المستقيم داخل المهبل، أو إصابات الأنسجة الناتجة عن الولادة، أو ضعف منطقة العجان.

وعلى عكس الإجراءات التي يكون هدفها تجميليًا فقط، تهدف جراحة ترميم المهبل في الأساس إلى استعادة الدعم الطبيعي لأعضاء الحوض وتحسين الوظائف المرتبطة بالتبول والتبرز والراحة والحركة وجودة الحياة.

ويختلف نوع الجراحة المطلوبة حسب الجزء المتضرر من قاع الحوض.

قد تشمل خيارات العلاج:

• ترميم الجدار الأمامي للمهبل

• ترميم الجدار الخلفي للمهبل

• ترميم الجدارين الأمامي والخلفي معًا

• إصلاح وترميم العجان

• إعادة بناء قاع الحوض

• علاج هبوط قمة المهبل بعد استئصال الرحم

• جراحة هبوط الرحم

وفي بعض الحالات قد يتم إجراء أكثر من نوع من الترميم خلال العملية نفسها.

ما هي جراحة ترميم المهبل؟

تدعم المثانة والرحم والمهبل والمستقيم وغيرها من أعضاء الحوض مجموعة معقدة من العضلات والأربطة والأنسجة الضامة واللفافات، وتُعرف هذه المنظومة باسم قاع الحوض.

عندما تضعف هذه الأنسجة أو تتمدد أو تتعرض للإصابة، فقد يهبط عضو واحد أو أكثر من أعضاء الحوض عن موضعه الطبيعي.

وتعرف هذه الحالة باسم هبوط أعضاء الحوض.

تهدف جراحة ترميم المهبل إلى إعادة بناء وتقوية الأنسجة الداعمة، بما يساعد على إعادة الأعضاء إلى موضع أكثر استقرارًا وتحسين الأعراض المرتبطة بالهبوط.

وقد تجرى الجراحة عن طريق المهبل أو باستخدام المنظار أو الجراحة الروبوتية أو الجراحة التقليدية عبر البطن، حسب التشخيص والحالة.

ما الحالات التي يمكن علاجها بجراحة ترميم المهبل؟

يمكن استخدام جراحات ترميم المهبل وقاع الحوض لعلاج عدة حالات مختلفة.

هبوط المثانة داخل المهبل – القيلة المثانية

تحدث القيلة المثانية Cystocele عندما تضعف الأنسجة الداعمة للمثانة، مما يؤدي إلى بروز المثانة داخل الجدار الأمامي للمهبل.

وقد تُعرف أيضًا باسم:

• هبوط الجدار الأمامي للمهبل

• هبوط المثانة

• هبوط الحجرة الأمامية من قاع الحوض

قد تشمل الأعراض:

• الشعور بالضغط أو الثقل داخل المهبل

• الشعور بوجود بروز أو كتلة داخل المهبل

• صعوبة إفراغ المثانة بالكامل

• كثرة التبول

• الحاجة الملحة للتبول

• سلس البول

• الشعور بعدم الراحة أثناء النشاط البدني

• زيادة الأعراض بعد الوقوف لفترات طويلة

وعندما تكون الجراحة مطلوبة، تُعرف عادة باسم ترميم الجدار الأمامي للمهبل أو Anterior Colporrhaphy.

هبوط المستقيم داخل المهبل – القيلة المستقيمية

تحدث القيلة المستقيمية Rectocele عندما تضعف الأنسجة الفاصلة بين المستقيم والمهبل، مما يسمح للمستقيم بالبروز داخل الجدار الخلفي للمهبل.

قد تسبب:

• ضغطًا داخل المهبل

• بروزًا بالجدار الخلفي للمهبل

• الإمساك

• صعوبة إخراج البراز

• الشعور بعدم اكتمال التبرز

• الحاجة إلى الضغط على جدار المهبل أو العجان لتسهيل التبرز

• ألم أو عدم راحة بالحوض

• الشعور بعدم الراحة أثناء العلاقة الزوجية

وتسمى الجراحة عادة ترميم الجدار الخلفي للمهبل أو Posterior Colporrhaphy.

هبوط أعضاء الحوض

يحدث هبوط أعضاء الحوض عندما يهبط عضو واحد أو أكثر من أعضاء الحوض بسبب ضعف العضلات أو الأربطة أو الأنسجة الداعمة.

وقد يشمل:

• المثانة

• المستقيم

• الرحم

• الأمعاء الدقيقة

• الجزء العلوي من المهبل بعد استئصال الرحم

وقد تعاني المريضة من أكثر من نوع من الهبوط في الوقت نفسه.

فعلى سبيل المثال، قد تجتمع القيلة المثانية والقيلة المستقيمية لدى المريضة نفسها.

ويعتمد العلاج على نوع الهبوط ودرجته ومدى تأثيره على حياة المريضة.

هبوط الرحم

يحدث هبوط الرحم عندما يهبط الرحم إلى داخل المهبل نتيجة ضعف العضلات والأربطة الداعمة له.

قد تشمل الأعراض:

• الشعور بثقل في الحوض

• ضغط داخل المهبل

• الإحساس بأن شيئًا يهبط لأسفل

• ظهور أنسجة عند فتحة المهبل

• صعوبة التبول

• صعوبة التبرز

• عدم الراحة أثناء المشي أو ممارسة الرياضة

قد يشمل العلاج ترميم قاع الحوض أو تثبيت الرحم أو، في بعض الحالات المختارة، استئصال الرحم.

ويعتمد الاختيار على العمر والأعراض والحالة التشريحية ورغبة المريضة في الحمل مستقبلًا.

هبوط قمة المهبل بعد استئصال الرحم

قد يحدث هبوط قمة المهبل لدى بعض النساء بعد استئصال الرحم.

وفي هذه الحالة يفقد الجزء العلوي من المهبل دعمه الطبيعي ويبدأ في الهبوط.

وقد تشمل خيارات الجراحة:

• تثبيت المهبل بالرباط العجزي الشوكي

• تثبيت المهبل بالأربطة الرحمية العجزية

• تثبيت المهبل بالعجز Sacrocolpopexy

وقد تجرى العملية عن طريق المهبل أو باستخدام المنظار أو الجراحة الروبوتية أو الجراحة عبر البطن وفقًا للحالة.

تلف المهبل والعجان بعد الولادة

يمكن للحمل والولادة الطبيعية أن يضعا ضغطًا كبيرًا على قاع الحوض.

وقد تعاني بعض النساء من ضعف أو إصابة بالأنسجة بعد الولادة، خصوصًا في حالات:

• تكرار الولادة الطبيعية

• الولادة الصعبة أو الطويلة

• ولادة طفل ذي وزن كبير

• الولادة باستخدام الملقط

• الولادة بالشفط

• شق العجان

• التمزقات الشديدة أثناء الولادة

• تكرار إصابات العجان مع الولادات

قد تؤثر الإصابة على العضلات المحيطة بالمهبل والعجان وكذلك على أنسجة قاع الحوض الأعمق.

وقد تشمل الأعراض:

• الإحساس بضعف حول فتحة المهبل

• ضغط بالحوض

• ألم أو عدم راحة بمنطقة العجان

• مشكلات ناتجة عن الندبات

• ضعف دعم قاع الحوض

• صعوبة أو ألم أثناء العلاقة الزوجية

• اضطرابات في التحكم في البول أو التبرز في بعض الحالات

عندما تكون الجراحة مناسبة، قد يشمل العلاج ترميم العجان Perineoplasty أو Perineorrhaphy.

ما هو العجان؟

العجان هو المنطقة الواقعة بين فتحة المهبل وفتحة الشرج.

وتحتوي هذه المنطقة على عضلات وأنسجة مهمة لدعم قاع الحوض.

قد تؤدي الولادة أو شق العجان أو التمزقات الشديدة إلى إضعاف هذه الأنسجة.

وفي حال استمرار الأعراض رغم العلاج المحافظ، قد يوصي الطبيب بترميم المنطقة جراحيًا.

ما الأعراض التي قد تشير إلى مشكلة في المهبل أو قاع الحوض؟

تختلف أعراض اضطرابات قاع الحوض من مريضة إلى أخرى.

وقد يكون هناك هبوط تشريحي واضح دون أعراض كبيرة، بينما تعاني بعض المريضات من أعراض مؤثرة رغم أن درجة الهبوط ليست شديدة.

أعراض المهبل والحوض

قد تشمل:

• الشعور بثقل في الحوض

• ضغط داخل المهبل

• إحساس بالسحب لأسفل

• الشعور بأن شيئًا يهبط من المهبل

• ظهور بروز أو كتلة داخل المهبل

• خروج أنسجة من فتحة المهبل

• ألم أو عدم راحة بالحوض

• ألم أسفل الظهر

• زيادة الأعراض في نهاية اليوم

• صعوبة الوقوف لفترات طويلة

• صعوبة ممارسة الرياضة

• عدم الراحة أثناء العلاقة الزوجية

الأعراض البولية

قد يؤثر هبوط أعضاء الحوض على وظيفة المثانة.

وقد تشمل الأعراض:

• تسرب البول

• صعوبة بدء التبول

• صعوبة إفراغ المثانة بالكامل

• كثرة التبول

• الإلحاح البولي

• ضعف اندفاع البول

• الشعور ببقاء البول داخل المثانة بعد التبول

وقد تعاني بعض النساء أيضًا من سلس البول الإجهادي، خصوصًا أثناء:

• الكحة

• العطس

• الجري

• ممارسة الرياضة

• حمل الأشياء الثقيلة

لكن يجب تقييم الأعراض البولية بشكل مستقل، لأنها قد تنتج عن أسباب أخرى غير هبوط أعضاء الحوض.

أعراض الأمعاء والتبرز

قد تؤثر القيلة المستقيمية وغيرها من اضطرابات قاع الحوض على عملية التبرز.

وقد تشمل الأعراض:

• الإمساك

• الحاجة إلى الحزق المستمر

• صعوبة إتمام عملية التبرز

• الشعور ببقاء البراز داخل المستقيم

• عدم اكتمال الإخراج

• الحاجة إلى الضغط على المهبل أو منطقة العجان للمساعدة على إخراج البراز

ما أسباب ضعف المهبل وقاع الحوض؟

هناك عدة عوامل قد تؤدي إلى ضعف قاع الحوض.

الحمل والولادة الطبيعية

يُعد الحمل والولادة من أهم عوامل الخطورة.

فخلال الحمل يزداد الضغط على عضلات قاع الحوض، كما يمكن للولادة الطبيعية أن تسبب تمددًا أو إصابة للعضلات والأعصاب والأنسجة الداعمة.

التقدم في العمر

قد تفقد العضلات والأنسجة الضامة قوتها تدريجيًا مع التقدم في السن.

سن اليأس

قد تؤثر التغيرات الهرمونية بعد انقطاع الطمث على قوة وجودة أنسجة المهبل وقاع الحوض.

الإمساك المزمن

الحزق المتكرر أثناء التبرز يزيد الضغط داخل البطن وقد يساهم في ضعف قاع الحوض.

السعال المزمن

يمكن للكحة المستمرة أن تسبب ارتفاعًا متكررًا في الضغط داخل البطن والحوض.

وقد يحدث ذلك في حالات مثل:

• أمراض الجهاز التنفسي المزمنة

• الربو

• كحة المدخنين

السمنة

قد يؤدي الوزن الزائد إلى زيادة الضغط على قاع الحوض وزيادة احتمالية حدوث هبوط أعضاء الحوض.

رفع الأوزان بشكل متكرر

قد يؤدي حمل الأشياء الثقيلة بصورة متكررة إلى زيادة الضغط داخل البطن ووضع حمل إضافي على الأنسجة الداعمة للحوض.

جراحات الحوض السابقة

قد تؤثر بعض العمليات السابقة على الدعم الطبيعي لأعضاء الحوض.

على سبيل المثال، قد يحدث هبوط قمة المهبل بعد استئصال الرحم لدى بعض المريضات.

ضعف الأنسجة الضامة

قد تكون الأنسجة الضامة أضعف طبيعيًا لدى بعض الأشخاص، مما يزيد قابلية حدوث هبوط أعضاء الحوض.

كيف يتم تشخيص هبوط أعضاء الحوض؟

يبدأ التشخيص عادة بأخذ التاريخ الطبي الكامل وإجراء فحص سريري.

وقد يسأل الطبيب عن:

• الشعور بضغط داخل المهبل

• الأعراض البولية

• مشكلات التبرز

• عدد مرات الحمل

• الولادات السابقة

• جراحات الحوض السابقة

• الأعراض أثناء العلاقة الزوجية

• الدورة الشهرية أو سن اليأس

فحص الحوض

يسمح فحص الحوض للطبيب بتقييم:

• جدران المهبل

• قوة عضلات قاع الحوض

• دعم المثانة

• دعم المستقيم

• موضع الرحم

• دعم قمة المهبل

• درجة الهبوط

وقد يطلب الطبيب من المريضة الكحة أو الحزق أثناء الفحص لتحديد مدى الهبوط بشكل أدق.

درجات هبوط أعضاء الحوض

يمكن تصنيف هبوط أعضاء الحوض وفقًا لدرجة شدته.

وقد يستخدم الأطباء نظامًا قياسيًا يسمى POP-Q أو Pelvic Organ Prolapse Quantification.

يساعد تحديد درجة الهبوط في وضع خطة العلاج.

لكن درجة الهبوط وحدها لا تحدد الحاجة إلى الجراحة.

الأهم هو مدى تأثير الأعراض على حياة المريضة ونشاطها اليومي وجودة حياتها.

الفحوصات الإضافية

ليست كل المريضات في حاجة إلى فحوصات إضافية.

وقد يطلب الطبيب حسب الأعراض:

• تحليل بول

• موجات صوتية على المثانة

• قياس كمية البول المتبقية بعد التبول

• فحوصات ديناميكية المثانة Urodynamics

• موجات صوتية على الحوض

• رنين مغناطيسي على الحوض

• فحوصات إضافية للأمعاء عند الحاجة

وقد تحتاج الحالات المعقدة إلى تقييم مشترك من أكثر من تخصص.

علاج مشكلات المهبل وقاع الحوض

لا تحتاج كل مريضة تعاني من هبوط أعضاء الحوض إلى جراحة.

يعتمد العلاج على:

• نوع الهبوط

• درجته

• شدة الأعراض

• العمر

• الحالة الصحية العامة

• الجراحات السابقة

• وظيفة المثانة

• وظيفة الأمعاء

• النشاط الجنسي

• الرغبة في الحمل مستقبلًا

• تفضيلات المريضة

وقد يكون العلاج تحفظيًا أو جراحيًا.

العلاج غير الجراحي

العلاج الطبيعي لقاع الحوض

يمكن لتدريب عضلات قاع الحوض أن يساعد في تحسين الدعم وتقليل بعض الأعراض.

وقد يقوم أخصائي العلاج الطبيعي لقاع الحوض بتدريب المريضة على استخدام العضلات بصورة صحيحة.

قد يشمل العلاج:

• تمارين قاع الحوض

• تمارين كيجل

• Biofeedback

• تدريب المثانة

• إعادة التأهيل الوظيفي

وقد يكون العلاج الطبيعي مفيدًا خصوصًا في الحالات البسيطة والمتوسطة.

الحلقة المهبلية Pessary

الـ Vaginal Pessary هو جهاز داعم قابل للإزالة يوضع داخل المهبل للمساعدة على دعم الأعضاء الهابطة.

وتوجد منه أشكال وأحجام مختلفة.

وقد يكون مناسبًا للنساء اللاتي:

• يرغبن في تجنب الجراحة

• يفضلن تأجيل الجراحة

• لديهن مخاطر صحية تزيد من خطورة الجراحة

• يفضلن العلاج التحفظي

ويجب اختيار المقاس المناسب والمتابعة الدورية مع الطبيب.

تعديل نمط الحياة

يمكن لبعض التغييرات أن تقلل الضغط المستمر على قاع الحوض.

وقد تشمل:

• علاج الإمساك

• تقليل الحزق أثناء التبرز

• الحفاظ على وزن صحي

• علاج السعال المزمن

• التوقف عن التدخين

• تجنب رفع الأوزان الثقيلة بشكل مفرط

• ممارسة تمارين قاع الحوض بالشكل الصحيح

متى يُنصح بجراحة ترميم المهبل؟

قد يوصى بالجراحة عندما:

• يسبب هبوط أعضاء الحوض أعراضًا واضحة

• تؤثر الأعراض على الأنشطة اليومية

• تكون هناك مشكلات واضحة في التبول أو التبرز

• لا تحقق العلاجات التحفظية تحسنًا كافيًا

• تكون درجة الهبوط متقدمة

• يسبب البروز المهبلي إزعاجًا كبيرًا

• تؤثر الحالة على جودة حياة المريضة

وجود الهبوط وحده لا يعني بالضرورة أن الجراحة مطلوبة.

ويجب اتخاذ القرار بصورة فردية لكل مريضة.

وقد يُنصح النساء اللاتي يخططن للحمل مستقبلًا بتأجيل بعض جراحات ترميم قاع الحوض، لأن الحمل والولادة قد يضعان ضغطًا جديدًا على الأنسجة التي تم إصلاحها.

أنواع جراحات ترميم المهبل

ترميم الجدار الأمامي للمهبل

تُستخدم جراحة Anterior Vaginal Repair أو Anterior Colporrhaphy غالبًا لعلاج القيلة المثانية وهبوط الجدار الأمامي للمهبل.

وتُجرى العملية في كثير من الحالات عن طريق المهبل.

أثناء العملية قد يقوم الجراح بـ:

• فتح الجدار المهبلي

• تحديد الأنسجة الداعمة الضعيفة

• إعادة المثانة إلى وضع أكثر استقرارًا

• تقوية الأنسجة الداعمة

• إصلاح جدار المهبل

• إزالة الأنسجة الزائدة إذا لزم الأمر

ويكون الهدف هو استعادة دعم أفضل للمثانة.

إصلاح القيلة المثانية

يُجرى إصلاح القيلة المثانية عادة عندما يسبب هبوط المثانة أعراضًا واضحة.

وقد تشمل:

• بروزًا داخل المهبل

• صعوبة إفراغ المثانة

• أعراضًا بولية

• ضغطًا بالحوض

ويهدف الترميم إلى تقوية الجدار الأمامي للمهبل ودعم المثانة.

وقد تحتاج بعض المريضات أيضًا إلى تقييم منفصل لسلس البول.

ترميم الجدار الخلفي للمهبل

تُستخدم جراحة Posterior Vaginal Repair أو Posterior Colporrhaphy لعلاج القيلة المستقيمية وهبوط الجدار الخلفي للمهبل.

يقوم الجراح بتقوية الأنسجة الواقعة بين المهبل والمستقيم.

وتشمل أهداف الجراحة:

• تقليل البروز المهبلي

• استعادة دعم الجدار الخلفي

• تحسين بنية قاع الحوض

• تقليل بعض أعراض التبرز المرتبطة بالهبوط

إصلاح القيلة المستقيمية

قد يوصى بالجراحة عندما تسبب القيلة المستقيمية أعراضًا واضحة بالحوض أو التبرز.

ويجب تقييم المريضة جيدًا لأن الإمساك وصعوبة التبرز قد تكون لهما أسباب أخرى لا تتعلق بالقيلة المستقيمية.

ترميم الجدار الأمامي والخلفي معًا

تعاني بعض النساء من ضعف في الجدارين الأمامي والخلفي للمهبل معًا.

وفي هذه الحالات قد يتم إصلاح المنطقتين في العملية نفسها.

ويُعرف ذلك باسم:

Anterior and Posterior Colporrhaphy

وقد تحتاج المريضة أيضًا إلى إجراءات إضافية إذا كان هناك هبوط بالرحم أو قمة المهبل.

ترميم وإصلاح العجان

تشمل Perineoplasty أو Perineorrhaphy إعادة بناء الأنسجة الضعيفة أو المتضررة في منطقة العجان.

وقد يوصى بها في حالات:

• إصابات الولادة

• التمزقات الشديدة بالعجان

• مشكلات ما بعد شق العجان

• ضعف جسم العجان

• الندبات غير الطبيعية

حسب الحالة، قد يقوم الجراح بـ:

• إزالة الندبات المزعجة

• إصلاح الأنسجة المنفصلة

• إعادة بناء العضلات

• استعادة الدعم الطبيعي لمنطقة العجان

ويكون الهدف الأساسي هو الترميم الوظيفي وليس مجرد تغيير الشكل.

جراحة هبوط الرحم

عند وجود هبوط في الرحم، تتوفر عدة خيارات جراحية.

قد تشمل:

• جراحات تثبيت الرحم

• الترميم باستخدام أنسجة المريضة

• التثبيت بالرباط العجزي الشوكي

• Sacrohysteropexy

• استئصال الرحم مع ترميم قاع الحوض في حالات مختارة

ولا يعني وجود هبوط الرحم أن الاستئصال ضروري في كل الحالات.

يعتمد القرار على العمر والتشخيص والحالة التشريحية والأعراض ورغبة المريضة.

جراحة هبوط قمة المهبل

قد تعاني بعض النساء بعد استئصال الرحم من هبوط الجزء العلوي من المهبل.

وقد تشمل خيارات العلاج:

Sacrospinous Fixation

يتم تثبيت الجزء العلوي من المهبل بأحد الأربطة القوية داخل الحوض باستخدام الغرز الجراحية.

Uterosacral Ligament Suspension

يتم دعم قمة المهبل باستخدام الأربطة الرحمية العجزية للمريضة.

Sacrocolpopexy

قد تُجرى هذه العملية باستخدام المنظار أو الجراحة الروبوتية أو عبر البطن.

ويتم خلالها تثبيت المهبل باتجاه العجز لاستعادة الدعم التشريحي.

ويجب على الجراح مناقشة مميزات وعيوب ومخاطر كل خيار مع المريضة.

جراحات قاع الحوض بالمنظار والجراحة الروبوتية

يمكن إجراء بعض عمليات ترميم قاع الحوض باستخدام:

• جراحة المناظير

• الجراحة بمساعدة الروبوت

تتيح هذه التقنيات للجراح إجراء العملية من خلال فتحات صغيرة بالبطن.

وفي الحالات المناسبة، قد توفر مزايا مثل:

• جروح أصغر

• ألم أقل بعد الجراحة

• إقامة أقصر بالمستشفى

• عودة أسرع للأنشطة اليومية

ولكن ليست كل المريضات بحاجة إلى المنظار أو الروبوت.

ويعتمد اختيار التقنية على التشخيص ونوع الترميم المطلوب.

هل جراحة ترميم المهبل هي نفسها Vaginoplasty؟

ليس بالضرورة.

قد تُستخدم المصطلحات أحيانًا بصورة متداخلة خارج الممارسة الطبية المتخصصة، لكنها لا تعني دائمًا الإجراء نفسه.

عادة ما تشير جراحة ترميم المهبل إلى علاج مشكلة وظيفية أو تشريحية مثل:

• هبوط أعضاء الحوض

• القيلة المثانية

• القيلة المستقيمية

• ضعف جدار المهبل

• إصابات العجان

• تلف قاع الحوض

أما مصطلح Vaginoplasty فقد يُستخدم في سياقات مختلفة، وقد يشير أحيانًا إلى تضييق المهبل أو إعادة بنائه.

لذلك يجب أن يعتمد العلاج على التشخيص الطبي وليس على اسم الإجراء وحده.

هل جراحة ترميم المهبل هي نفسها Vaginal Rejuvenation؟

لا.

Vaginal Rejuvenation مصطلح عام وغير محدد، ويستخدم كثيرًا في السياقات التجميلية والتسويقية.

وقد يشير إلى عدة إجراءات جراحية وغير جراحية مختلفة.

أما جراحة ترميم المهبل فهي بالأساس جراحة ترميمية لعلاج مشكلة تشريحية أو وظيفية محددة مثل:

• القيلة المثانية

• القيلة المستقيمية

• هبوط أعضاء الحوض

• تلف العجان

• ضعف جدار المهبل

ولهذا يجب تقييم الأعراض طبيًا قبل اختيار أي إجراء.

من الطبيب المختص بجراحة ترميم المهبل؟

حسب طبيعة الحالة، قد يشترك في العلاج:

• طبيب النساء والتوليد

• طبيب أمراض النساء والمسالك البولية Urogynecologist

• جراح طب قاع الحوض وإعادة البناء

• جراح قاع الحوض

• طبيب المسالك البولية

• جراح القولون والمستقيم

وقد تستفيد الحالات المعقدة من تقييم متعدد التخصصات.

التحضير لجراحة ترميم المهبل

تختلف التحضيرات حسب نوع العملية.

وقد يطلب الفريق الطبي:

• تحاليل دم

• تحليل بول

• فحص الحوض

• أشعة حسب الحاجة

• رسم قلب

• تقييم طبيب التخدير

• مراجعة الأدوية

• تقييم وظيفة المثانة

ويجب إبلاغ الفريق الطبي عن:

• أدوية السيولة

• الأمراض المزمنة

• جراحات الحوض السابقة

• الحساسية

• أي مشكلات سابقة مع التخدير

• الرغبة في الحمل مستقبلًا

ماذا يحدث أثناء جراحة ترميم المهبل؟

تختلف خطوات العملية حسب نوع الجراحة.

وقد تُجرى تحت:

• التخدير العام

• التخدير النصفي

• أنواع أخرى من التخدير وفقًا لنوع الجراحة

تُجرى العديد من عمليات ترميم المهبل من خلال القناة المهبلية دون الحاجة إلى شق خارجي بالبطن.

أما الحالات الأكثر تعقيدًا فقد تحتاج إلى المنظار أو الروبوت أو الجراحة عبر البطن.

ويقوم الجراح بإصلاح الأنسجة الضعيفة واستعادة دعم الأعضاء المتأثرة قدر الإمكان.

التعافي بعد جراحة ترميم المهبل

تختلف فترة التعافي حسب:

• نوع العملية

• حجم الترميم

• طريقة الجراحة

• الحالة الصحية العامة

• وجود إجراءات إضافية خلال العملية

قد تشمل الأعراض المؤقتة بعد الجراحة:

• ألم أو حساسية بالمهبل

• عدم راحة بالحوض

• تورم بسيط

• نزيف مهبلي خفيف

• إفرازات مهبلية

• صعوبة مؤقتة في التبول

ويجب الالتزام بالتعليمات التي يضعها الطبيب لكل حالة.

النشاط بعد الجراحة

خلال الفترة الأولى من التعافي، قد يُنصح بتجنب:

• حمل الأوزان الثقيلة

• التمارين العنيفة

• الحزق

• الأنشطة عالية الشدة

ويجب العودة للأنشطة تدريجيًا.

وعادة ما يتم تجنب العلاقة الزوجية حتى اكتمال التئام الأنسجة وموافقة الطبيب.

وفي كثير من عمليات ترميم قاع الحوض قد تكون هذه الفترة حوالي 6 إلى 8 أسابيع، لكن المدة الدقيقة تختلف حسب نوع الجراحة وسرعة التعافي.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

مثل أي عملية جراحية، قد ترتبط جراحات ترميم المهبل وقاع الحوض ببعض المخاطر.

وقد تشمل:

• النزيف

• العدوى

• الجلطات

• مضاعفات التخدير

• التهاب المسالك البولية

• صعوبة مؤقتة في التبول

• إصابة الأعضاء المجاورة

• إصابة المثانة

• إصابة الأمعاء أو المستقيم

• ألم بالحوض

• ألم أثناء العلاقة الزوجية

• تكون ندبات

• استمرار بعض الأعراض البولية

• استمرار بعض أعراض التبرز

• ظهور أعراض بولية جديدة

• عودة هبوط أعضاء الحوض

وتختلف درجة الخطورة حسب نوع الجراحة والحالة الصحية للمريضة.

هل يمكن أن يعود هبوط أعضاء الحوض بعد الجراحة؟

نعم.

قد تحسن الجراحة الأعراض بشكل واضح، لكنها لا تضمن عدم عودة الهبوط مستقبلًا.

وتظل أنسجة قاع الحوض معرضة للضغط مع مرور الوقت.

من العوامل التي قد تزيد احتمال عودة الهبوط:

• الإمساك المزمن

• الكحة المستمرة

• السمنة

• المجهود البدني الشديد

• ضعف الأنسجة الضامة

• الحمل والولادة في المستقبل

لذلك تظل العناية بقاع الحوض مهمة حتى بعد نجاح الجراحة.

فوائد جراحة ترميم المهبل

لدى المريضات المناسبات للجراحة، قد تساعد العملية على تحسين:

• البروز المهبلي

• الضغط بالحوض

• دعم أعضاء الحوض

• وظيفة المثانة

• وظيفة الأمعاء

• الراحة أثناء الحركة

• القدرة على ممارسة الأنشطة اليومية

• جودة الحياة

وتختلف النتائج حسب التشخيص ونوع الجراحة.

متى يجب زيارة الطبيب المختص؟

يُنصح بالتقييم الطبي عند وجود:

• بروز داخل المهبل

• خروج أنسجة من فتحة المهبل

• إحساس مستمر بثقل الحوض

• ضغط مستمر داخل المهبل

• صعوبة إفراغ المثانة

• تسرب البول

• تكرار الأعراض البولية

• صعوبة التبرز

• الشعور بعدم اكتمال الإخراج

• أعراض مستمرة بعد الولادة

• مشكلات بعد تمزق شديد في العجان

• أعراض تؤثر على العمل أو الحركة أو الرياضة

• ألم أو مشكلات وظيفية تؤثر على الحياة اليومية

جراحة ترميم المهبل والسياحة العلاجية

عند التفكير في السفر للعلاج أو إجراء جراحة ترميم قاع الحوض في دولة أخرى، يفضل مراجعة الحالة الطبية قبل السفر.

ومن المهم توفير:

• التاريخ المرضي

• العمليات السابقة

• تاريخ الولادات

• نتائج فحص الحوض إن وجدت

• الأشعة المتوفرة

• الأعراض البولية

• أعراض الأمعاء

• العلاجات السابقة

يساعد ذلك الطبيب على تحديد نوع الجراحة المناسب وما إذا كانت هناك حاجة إلى فحوصات إضافية قبل السفر.

جراحة ترميم المهبل مع Macrocare

تساعد Macrocare المرضى على الوصول إلى أطباء متخصصين في النساء والتوليد، وUrogynecology، وجراحات قاع الحوض والترميم من خلال شبكتها الطبية الدولية.

وحسب الحالة، يمكن لـMacrocare المساعدة في:

• مراجعة الحالة الطبية

• اختيار الطبيب المناسب

• اختيار المستشفى

• الحصول على رأي طبي ثانٍ

• وضع خطة علاج

• تقدير تكلفة العلاج

• تنسيق دخول المستشفى

• خدمات المرضى الدوليين

• تنسيق الجوانب الطبية المتعلقة بالسفر

ويتم تحديد الخطة العلاجية وفقًا للتشخيص، وليس بناءً على اسم الإجراء فقط.

وقد يوصي الطبيب بالعلاج الطبيعي لقاع الحوض أو الحلقة المهبلية أو العلاج التحفظي أو الجراحة، حسب الحالة.

الأسئلة الشائعة حول جراحة ترميم المهبل

ما هي جراحة ترميم المهبل؟

هي جراحة ترميمية لإصلاح الأنسجة الضعيفة أو المتضررة في المهبل وقاع الحوض، وتستخدم لعلاج حالات مثل القيلة المثانية والقيلة المستقيمية وهبوط أعضاء الحوض وبعض إصابات الولادة.

هل جراحة ترميم المهبل جراحة تجميلية؟

ليست بالضرورة.

ففي كثير من الحالات تُجرى الجراحة لأسباب علاجية ووظيفية، مثل هبوط أعضاء الحوض، ومشكلات المثانة أو الأمعاء، وإصابات ما بعد الولادة.

ما هو ترميم الجدار الأمامي للمهبل؟

هو إجراء جراحي لتقوية الجدار الأمامي للمهبل، ويُستخدم غالبًا لعلاج هبوط المثانة أو القيلة المثانية.

ما هو ترميم الجدار الخلفي للمهبل؟

هو إجراء جراحي لتقوية الجدار الخلفي للمهبل، ويُستخدم غالبًا لعلاج القيلة المستقيمية.

ما هو إصلاح القيلة المثانية؟

هو ترميم الأنسجة الداعمة أسفل المثانة عندما تهبط المثانة داخل الجدار الأمامي للمهبل.

ما هو إصلاح القيلة المستقيمية؟

هو تقوية الأنسجة الواقعة بين المستقيم والمهبل عندما يبرز المستقيم داخل الجدار الخلفي للمهبل.

هل يمكن إصلاح الجدار الأمامي والخلفي في العملية نفسها؟

نعم.

إذا كانت المريضة تعاني من ضعف في الجدارين الأمامي والخلفي، يمكن إجراء الترميمين خلال العملية نفسها.

هل جراحة ترميم المهبل تعالج سلس البول؟

قد تتحسن بعض الأعراض البولية بعد علاج الهبوط، لكن سلس البول يحتاج إلى تقييم مستقل.

وفي بعض الحالات قد تحتاج المريضة إلى إجراء إضافي مخصص لعلاج سلس البول.

هل كل حالات هبوط أعضاء الحوض تحتاج إلى جراحة؟

لا.

يمكن علاج كثير من الحالات بالعلاج الطبيعي لقاع الحوض، وتعديل نمط الحياة، والحلقة المهبلية، أو المتابعة فقط.

تُستخدم الجراحة غالبًا عندما تكون الأعراض مؤثرة أو عندما لا تحقق العلاجات غير الجراحية نتيجة كافية.

كم تستغرق فترة التعافي بعد جراحة ترميم المهبل؟

تختلف المدة حسب نوع الجراحة.

وقد تحتاج المريضة إلى عدة أسابيع قبل العودة الكاملة للأنشطة الطبيعية.

ويُنصح عادة بتجنب حمل الأوزان الثقيلة والعلاقة الزوجية خلال فترة الالتئام المبكر.

هل يمكن أن يعود الهبوط بعد الجراحة؟

نعم.

يمكن أن تعود بعض درجات الهبوط مع مرور الوقت حتى بعد نجاح الجراحة.

وقد تساعد المحافظة على الوزن وعلاج الإمساك وتقليل الضغط على قاع الحوض في تقليل احتمالية حدوث ذلك.

هل يمكن الحمل بعد جراحة ترميم قاع الحوض؟

قد يكون الحمل ممكنًا حسب نوع الجراحة، لكن الحمل والولادة يمكن أن يضعا ضغطًا كبيرًا على الأنسجة التي تم ترميمها.

لذلك يجب مناقشة خطط الحمل المستقبلية مع الطبيب قبل إجراء الجراحة.

ما الطبيب المختص بعلاج هبوط أعضاء الحوض؟

عادة ما يتم العلاج بواسطة طبيب النساء والتوليد أو طبيب Urogynecology.

أما الحالات الأكثر تعقيدًا فقد تحتاج إلى متخصص في جراحات قاع الحوض وإعادة البناء، أو طبيب المسالك البولية، أو جراح القولون والمستقيم.

احصلي على خطة علاج مخصصة لحالتك

إذا تم تشخيصك بهبوط أعضاء الحوض أو القيلة المثانية أو القيلة المستقيمية أو ضعف جدار المهبل أو إصابة بقاع الحوض بعد الولادة، يمكن لـMacrocare مساعدتك في الحصول على مراجعة طبية وخطة علاج مناسبة لحالتك.

يمكنك مشاركة التقارير الطبية والأعراض للحصول على معلومات حول:

• الطبيب الأنسب للحالة

• العلاج المقترح

• الخيارات الجراحية

• المستشفى المناسب

• مدة الإقامة المتوقعة

• التكلفة التقديرية للعلاج

• فترة التعافي

• ترتيبات السفر للعلاج

تواصلي مع Macrocare لبدء مراجعة حالتك الطبية.