استخلاص الحيوانات المنوية بالميكروسكوب

تُعد عملية Micro-TESE، المعروفة باسم استخراج الحيوانات المنوية بالميكروسكوب الجراحي، أحد الخيارات المتقدمة لعلاج بعض حالات العقم عند الرجال، خاصةً الحالات التي تعاني من انعدام الحيوانات المنوية غير الانسدادي (Non-Obstructive Azoospermia).

خلال العملية، يفحص طبيب المسالك البولية أو أمراض الذكورة أنسجة الخصية باستخدام ميكروسكوب جراحي متخصص، لتحديد الأنابيب المنوية التي قد تحتوي على حيوانات منوية. ثم تُؤخذ عينات محددة من الأنسجة مع الحرص على تقليل إزالة الأنسجة السليمة قدر الإمكان.

تُرسل العينات إلى مختبر الأجنة لفحصها والتأكد من وجود الحيوانات المنوية. وفي حالة العثور على حيوانات منوية مناسبة، يمكن استخدامها في الحقن المجهري (ICSI)، أو تجميدها لاستخدامها في علاج الخصوبة مستقبلًا، وفقًا لتوصيات الفريق الطبي.

من المهم معرفة أن نجاح استخراج الحيوانات المنوية غير مضمون، إذ تعتمد فرص العثور عليها على السبب الأساسي لانعدام الحيوانات المنوية، ونتائج الفحوصات الهرمونية والجينية، والتاريخ الطبي للمريض.

قد يوصي الطبيب بإجراء العملية في الحالات التالية:

• الرجال الذين يعانون من انعدام الحيوانات المنوية غير الانسدادي نتيجة ضعف إنتاج الحيوانات المنوية أو اضطرابه.

• بعض الحالات المرتبطة باضطرابات جينية أو هرمونية تؤثر في إنتاج الحيوانات المنوية، بعد التقييم المتخصص.

• المرضى الذين لم تنجح لديهم محاولات سابقة لاستخراج الحيوانات المنوية، إذا رأى الطبيب أن تكرار الإجراء مناسب.

• الرجال الذين يحتاجون إلى استخراج الحيوانات المنوية جراحيًا لاستخدامها في تقنيات الإخصاب المساعد، مثل الحقن المجهري.

لا تُعد Micro-TESE الخيار الأول بالضرورة في حالات انعدام الحيوانات المنوية الانسدادي، حيث قد يكون إنتاج الحيوانات المنوية طبيعيًا، لكن يوجد انسداد يمنع وصولها إلى السائل المنوي. في هذه الحالات، قد تكون هناك طرق أخرى لاستخراج الحيوانات المنوية أكثر ملاءمة.

أسباب انعدام الحيوانات المنوية غير الانسدادي

قد تشمل الأسباب المحتملة:

• اضطرابات جينية تؤثر في إنتاج الحيوانات المنوية.

• اضطرابات هرمونية تؤثر في وظيفة الخصيتين.

• الخضوع للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي سابقًا.

• إصابات الخصية أو بعض الالتهابات والعمليات الجراحية.

• الخصية المعلقة، خاصةً في الحالات التي تأخر علاجها.

• قصور وظيفة الخصية أو وجود اضطرابات أخرى تؤثر في الأنسجة المسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية.

وفي بعض الحالات، قد لا يتمكن الطبيب من تحديد السبب الدقيق حتى بعد إجراء الفحوصات اللازمة.

كيف تُجرى عملية استخراج الحيوانات المنوية بالميكروسكوب الجراحي؟

تمر العملية عادةً بالمراحل التالية:

1. التقييم قبل العملية: يراجع الطبيب التاريخ الطبي والإنجابي للمريض، ونتائج تحليل السائل المنوي، والفحوصات الهرمونية والجينية عند الحاجة.

2. التخدير: تُجرى العملية عادةً تحت التخدير العام، وفقًا لتقييم طبيب التخدير والفريق المعالج.

3. الفحص بالميكروسكوب الجراحي: يجري الجراح شقًا جراحيًا للوصول إلى أنسجة الخصية، ثم يفحص الأنابيب المنوية باستخدام الميكروسكوب لتحديد المناطق التي قد تحتوي على حيوانات منوية.

4. استخراج عينات الأنسجة: يأخذ الجراح عينات مختارة بعناية، مع محاولة الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة السليمة.

5. الفحص المعملي: يفحص مختبر الأجنة العينات لتحديد ما إذا كانت تحتوي على حيوانات منوية.

6. استخدام الحيوانات المنوية أو تجميدها: إذا تم العثور على حيوانات منوية مناسبة، فقد تُستخدم في الحقن المجهري أو تُجمّد لاستخدامها مستقبلًا، وفقًا لتوصيات الفريق الطبي.

فوائد عملية Micro-TESE

قد توفر العملية عددًا من الفوائد المحتملة، منها:

• إتاحة فرصة لاستخراج الحيوانات المنوية لبعض الرجال المصابين بانعدام الحيوانات المنوية غير الانسدادي.

• استخدام الميكروسكوب الجراحي لتحديد الأنابيب المنوية التي قد تحتوي على حيوانات منوية.

• المساعدة على تقليل إزالة الأنسجة غير الضرورية مقارنةً ببعض طرق الاستخراج الأقل استهدافًا.

• إمكانية استخدام الحيوانات المنوية المستخرجة في الحقن المجهري.

• إمكانية تجميد الحيوانات المنوية المناسبة لاستخدامها في محاولات الإخصاب المساعد مستقبلًا.

ومع ذلك، لا تضمن العملية العثور على الحيوانات المنوية أو حدوث الإخصاب أو الحمل أو الولادة.

الفحوصات المطلوبة قبل العملية

قد يطلب الطبيب إجراء مجموعة من الفحوصات لتقييم الحالة، ومنها:

• تحليل السائل المنوي، وقد يُكرر للتأكد من انعدام الحيوانات المنوية.

• تحاليل الهرمونات، مثل الهرمون المنشط للحوصلة (FSH)، والهرمون اللوتيني (LH)، والتستوستيرون.

• الفحوصات الجينية، مثل تحليل الكروموسومات أو فحص الحذوفات الدقيقة في كروموسوم Y، عند الحاجة.

• الفحص الإكلينيكي لتقييم حجم الخصيتين ووظيفتهما.

• فحوصات إضافية وفقًا للسبب المحتمل لانعدام الحيوانات المنوية.

تساعد هذه الفحوصات الطبيب على تحديد مدى ملاءمة العملية، ومناقشة فرص النجاح والمخاطر والبدائل المتاحة مع المريض.

التعافي بعد عملية Micro-TESE

تختلف فترة التعافي حسب طبيعة الإجراء ومدى التدخل الجراحي والحالة الصحية العامة للمريض. يحتاج معظم المرضى إلى فترة قصيرة من الراحة، مع الالتزام بتعليمات الطبيب المتعلقة بالعناية بالجرح، وتناول المسكنات، والعودة إلى الأنشطة اليومية، وممارسة العلاقة الزوجية.

قد يشعر المريض بألم أو تورم أو كدمات مؤقتة بعد العملية. ويجب التواصل مع الطبيب عند حدوث ألم شديد أو متزايد، أو تورم ملحوظ، أو ارتفاع في درجة الحرارة، أو إفرازات من الجرح، أو نزيف.

قد تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون لدى بعض المرضى بعد العملية، خاصةً الذين يعانون من قصور سابق في وظيفة الخصيتين. لذلك، قد يوصي الطبيب بمتابعة مستويات الهرمونات وفقًا للحالة.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

مثل أي إجراء جراحي، قد ترتبط عملية Micro-TESE ببعض المخاطر، ومنها:

• الألم والتورم والكدمات.

• النزيف أو العدوى.

• إصابة أنسجة الخصية.

• انخفاض مؤقت أو، في حالات أقل شيوعًا، مستمر في إنتاج هرمون التستوستيرون.

• عدم العثور على حيوانات منوية أثناء العملية.

يجب أن يشرح الطبيب للمريض المخاطر والفوائد المتوقعة والبدائل المناسبة وفقًا لنتائج الفحوصات وحالته الصحية.

هل تناسب عملية Micro-TESE جميع حالات انعدام الحيوانات المنوية؟

لا، فالعملية تُستخدم بصورة أساسية في حالات مختارة من انعدام الحيوانات المنوية غير الانسدادي. ويعتمد اختيارها على السبب المحتمل للحالة، ونتائج التحاليل الهرمونية والجينية، والمحاولات العلاجية السابقة، وأهداف المريض الإنجابية.

تساعد استشارة طبيب متخصص في المسالك البولية وأمراض الذكورة على تحديد ما إذا كانت Micro-TESE هي الخيار الأنسب، أو ما إذا كانت هناك طريقة أخرى لاستخراج الحيوانات المنوية أو خيارات بديلة لعلاج الخصوبة.