زراعة جهاز مزيل الرجفان القلبي

جهاز مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع هو جهاز مصمم لمراقبة النشاط الكهربائي للقلب بشكل مستمر. ويمكنه اكتشاف اضطرابات نظم القلب الخطيرة، مثل تسرع القلب البطيني أو الرجفان البطيني، وإرسال العلاج الكهربائي عند الحاجة.

وقد يوفر الجهاز أيضًا دعمًا لتنظيم ضربات القلب في بعض الحالات. ويتكون عادةً من وحدة توليد النبضات وأسلاك توصيل أو أكثر متصلة بالقلب، بينما قد يكون بعض المرضى مناسبين لزراعة جهاز مزيل الرجفان القلبي تحت الجلد، والذي لا يتطلب وضع الأسلاك داخل القلب.

تُجرى عملية زراعة الجهاز عادةً باستخدام التخدير الموضعي مع المهدئات، وفقًا لحالة المريض ونوع الجهاز المستخدم.

الحالات التي قد تحتاج إلى زراعة جهاز مزيل الرجفان القلبي

قد يُنصح بزراعة الجهاز لبعض المرضى الذين يعانون من حالات أو عوامل خطر معينة، ومنها:

• التعرض السابق لتوقف القلب الناتج عن اضطراب نظم بطيني

• تسرع القلب البطيني المستمر

• الرجفان البطيني

• بعض أنواع اعتلال عضلة القلب

• قصور القلب مع انخفاض ملحوظ في كفاءة ضخ القلب لدى بعض المرضى

• ارتفاع خطر الموت القلبي المفاجئ

• بعض اضطرابات نظم القلب الوراثية

• بعض أمراض القلب الخلقية

• بعض الحالات التي يكون فيها خطر الإصابة باضطرابات نظم بطينية مهددة للحياة مرتفعًا

ويعتمد قرار زراعة الجهاز على التقييم الفردي لحالة القلب وعوامل الخطورة لدى كل مريض.

قد تسبب اضطرابات نظم القلب التي قد تستدعي زراعة الجهاز بعض الأعراض، مثل:

• خفقان القلب

• الدوخة

• الإغماء أو الشعور بقرب الإغماء

• ألم أو عدم ارتياح في الصدر

• ضيق التنفس

• فقدان الوعي المفاجئ

• توقف القلب في الحالات الشديدة

وقد تشمل الأسباب والحالات المرتبطة بهذه الاضطرابات:

• مرض الشريان التاجي

• الإصابة السابقة بأزمة قلبية

• اعتلال عضلة القلب

• قصور القلب

• اضطرابات كهرباء القلب الوراثية

• بعض أمراض القلب الهيكلية أو الكهربائية

ولا يحتاج كل مريض يعاني من اضطراب في نظم القلب إلى جهاز مزيل الرجفان القلبي. ويحدد طبيب القلب أو اختصاصي كهرباء القلب مدى ملاءمة الجهاز بعد تقييم المخاطر والفوائد.

قبل زراعة جهاز مزيل الرجفان القلبي، يخضع المريض لتقييم شامل للقلب.

وقد يشمل التقييم:

• مراجعة التاريخ المرضي والعائلي

• الفحص الطبي

• تخطيط القلب

• الموجات الصوتية على القلب

• جهاز هولتر أو المراقبة الممتدة لنظم القلب

• تحاليل الدم

• تصوير القلب عند الحاجة

• دراسة كهربائية القلب في بعض الحالات

• تقييم كفاءة ضخ القلب

• مراجعة تاريخ اضطرابات نظم القلب أو توقف القلب السابق

أثناء إجراء الزراعة:

1. يتم تجهيز المريض وإعطاؤه التخدير الموضعي مع المهدئات عند الحاجة.

2. يتم عمل شق صغير عادةً أسفل عظمة الترقوة.

3. يتم إدخال أسلاك الجهاز من خلال أحد الأوعية الدموية وتوجيهها إلى المكان المناسب داخل القلب عند استخدام الجهاز المزروع عبر الأوردة.

4. يتم توصيل وحدة الجهاز بالأسلاك ووضعها أسفل الجلد.

5. يتم اختبار الجهاز وبرمجته وفقًا لحالة القلب.

6. يتم إغلاق الجرح ومراقبة المريض بعد الإجراء.

وفي بعض الحالات، يمكن استخدام جهاز مزيل الرجفان القلبي تحت الجلد، والذي يعتمد على طريقة مختلفة لتوصيل الأسلاك ولا يتطلب وضع السلك داخل القلب.

مميزات زراعة جهاز مزيل الرجفان القلبي

قد يساعد الجهاز على:

• اكتشاف اضطرابات نظم القلب البطينية الخطيرة

• إرسال العلاج الكهربائي عند الحاجة

• تقليل خطر الموت القلبي المفاجئ لدى المرضى المناسبين للزراعة

• توفير دعم لتنظيم ضربات القلب في بعض الحالات

• مراقبة نظم القلب بشكل مستمر

• توفير حماية طويلة المدى من بعض اضطرابات نظم القلب المهددة للحياة

ولا يعالج الجهاز المرض الأساسي للقلب بشكل مباشر، ولكنه يمثل جزءًا من خطة علاجية متكاملة قد تشمل الأدوية، وتعديل نمط الحياة، وعلاج أمراض الشرايين التاجية، وإدارة قصور القلب، أو إجراءات قلبية أخرى.

التعافي بعد زراعة الجهاز

تختلف فترة التعافي من مريض لآخر وفقًا لحالته الصحية ونوع الجهاز المستخدم.

وقد يشعر المريض بعد الإجراء بـ:

• ألم أو حساسية بسيطة في منطقة الزراعة

• تورم أو كدمات

• شعور مؤقت بعدم الراحة عند تحريك الذراع في جانب الجهاز

عادةً يُنصح بتجنب حمل الأوزان الثقيلة والأنشطة المجهدة التي تعتمد على الجزء العلوي من الجسم لفترة يحددها الطبيب، حتى يلتئم الجرح وتستقر الأسلاك في موضعها.

وتعد المتابعة الطبية مهمة من أجل:

• فحص مكان الزراعة

• التأكد من كفاءة عمل الجهاز

• مراجعة المعلومات المسجلة عن نظم القلب

• تعديل إعدادات الجهاز عند الحاجة

• متابعة حالة البطارية

• متابعة الأدوية وأمراض القلب الأخرى

وتفقد بطارية الجهاز شحنتها تدريجيًا على مدار عدة سنوات، وقد تحتاج وحدة الجهاز إلى الاستبدال عند انتهاء عمر البطارية.

هل زراعة جهاز مزيل الرجفان القلبي مناسبة للجميع؟

لا يحتاج كل مريض يعاني من اضطراب في ضربات القلب أو أحد أمراض القلب إلى زراعة جهاز مزيل الرجفان القلبي.

ويعتمد تحديد مدى ملاءمة الجهاز على عدة عوامل، منها:

• نوع وشدة اضطراب نظم القلب

• وجود تاريخ سابق لتوقف القلب أو اضطراب نظم بطيني خطير

• كفاءة ضخ القلب

• مرض القلب الأساسي

• الحالة الصحية العامة

• الفائدة المتوقعة من الجهاز

• وجود أمراض صحية أخرى

• مدى ملاءمة الجهاز المزروع عبر الأوردة أو الجهاز المزروع تحت الجلد

ويُعد التقييم التفصيلي لدى طبيب القلب أو اختصاصي كهرباء القلب خطوة أساسية قبل اتخاذ قرار زراعة الجهاز.