الغسيل الكلوي

يعتمد الغسيل الكلوي الدموي على جهاز غسيل الكلى وفلتر متخصص يُعرف باسم المرشح الدموي، حيث يتم سحب الدم تدريجيًا من الجسم وتمريره عبر الفلتر لإزالة الفضلات والسوائل الزائدة، ثم إعادة الدم المنقى إلى الجسم.

يمكن إجراء الغسيل الكلوي في مراكز ووحدات غسيل الكلى المتخصصة، كما يمكن إجراؤه في المنزل لبعض المرضى بعد تقييم الحالة والتدريب المناسب وتوفير الدعم الطبي اللازم.

ويختلف جدول جلسات الغسيل الكلوي من مريض لآخر وفقًا لوظائف الكلى، والحالة الصحية، وكمية السوائل في الجسم، ونتائج التحاليل، وخطة العلاج التي يحددها طبيب الكلى.

الحالات التي قد تحتاج إلى الغسيل الكلوي الدموي

قد يُوصى بالغسيل الكلوي الدموي في حالات مثل:

• الفشل الكلوي في مراحله المتقدمة

• مرض الكلى المزمن في المرحلة النهائية

• الإصابة الحادة والشديدة بالكلى

• تراكم السوائل بشكل لا يمكن السيطرة عليه بالأدوية

• ارتفاع مستوى البوتاسيوم بشكل خطير

• اضطرابات شديدة في توازن الأملاح أو حموضة الدم المرتبطة بفشل الكلى

• بعض حالات التسمم أو الجرعات الدوائية الزائدة عندما يكون من الممكن إزالة المادة عن طريق الغسيل الكلوي

• الفشل الكلوي المصحوب بمضاعفات تستدعي العلاج البديل لوظائف الكلى

قد يحدث الفشل الكلوي تدريجيًا أو بصورة مفاجئة، وقد تشمل الأعراض:

• التعب والضعف المستمر

• تورم القدمين أو الساقين أو حول العينين

• انخفاض كمية البول أو حدوث تغيرات ملحوظة في التبول

• ضيق التنفس نتيجة تراكم السوائل

• الغثيان أو القيء

• فقدان الشهية

• الحكة

• تقلصات العضلات

• صعوبة التركيز أو التشوش

• ارتفاع ضغط الدم

• اضطرابات النوم

ومن الأسباب الشائعة لمرض الكلى المتقدم مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض الكلى المزمنة، وبعض الأمراض الوراثية التي تؤثر على الكلى، وتكرار إصابات الكلى، وغيرها من الحالات التي تؤدي إلى تدهور وظائف الكلى تدريجيًا.

قبل بدء الغسيل الكلوي، يخضع المريض لتقييم طبي شامل قد يتضمن:

• تحاليل الدم لتقييم وظائف الكلى ومستويات الأملاح

• تحاليل البول عند الحاجة

• تقييم توازن السوائل وضغط الدم

• فحوصات تصوير الكلى عند الحاجة

• تقييم صحة القلب والأوعية الدموية والحالات الصحية المصاحبة

• تحديد نوع الوصول الوعائي المناسب للغسيل الكلوي

ويحتاج الغسيل الكلوي إلى وسيلة للوصول إلى مجرى الدم، ومن أهم أنواع الوصول الوعائي:

• الوصلة الشريانية الوريدية (AV Fistula)

• الوصلة الصناعية الشريانية الوريدية (AV Graft)

• القسطرة الوريدية المركزية للغسيل الكلوي، والتي قد تُستخدم عند الحاجة إلى بدء الغسيل بشكل عاجل أو أثناء تجهيز وصلة دائمة

خلال جلسة الغسيل، يمر الدم عبر جهاز الغسيل والمرشح الدموي، حيث يتم التخلص من الفضلات والسوائل الزائدة، ثم يعود الدم المنقى إلى الجسم.

مميزات الغسيل الكلوي الدموي

يمكن أن يساعد الغسيل الكلوي الدموي على:

• التخلص من الفضلات المتراكمة في الدم

• التحكم في السوائل الزائدة داخل الجسم

• المساعدة في الحفاظ على مستويات أكثر أمانًا من الأملاح

• السيطرة على بعض مضاعفات الفشل الكلوي المتقدم

• تخفيف الأعراض الناتجة عن تراكم السوائل والفضلات

• تعويض بعض وظائف الكلى عندما تصبح غير قادرة على القيام بها بشكل كافٍ

وفي حالات الفشل الكلوي في المرحلة النهائية، يمكن أن يمثل الغسيل الكلوي علاجًا بديلًا لوظائف الكلى على المدى الطويل، إلى جانب تقييم المريض لإمكانية زراعة الكلى عندما تكون مناسبة.

التعافي والرعاية المستمرة

الغسيل الكلوي الدموي ليس عادةً إجراءً لمرة واحدة لدى المرضى الذين يعانون من فشل كلوي دائم، بل يكون علاجًا مستمرًا وفقًا لخطة الطبيب.

ويختلف عدد جلسات الغسيل ومدتها من مريض لآخر حسب حالته واحتياجاته الطبية. ويحتاج كثير من المرضى الذين يخضعون للغسيل الكلوي المنتظم إلى عدة جلسات أسبوعيًا.

قد يشعر بعض المرضى بالتعب أو تقلصات العضلات أو تغيرات في ضغط الدم أثناء جلسة الغسيل أو بعدها. لذلك تعد المتابعة المنتظمة لتحاليل الدم، والوزن، وضغط الدم، وكمية السوائل، والأدوية، والتغذية، وحالة الوصول الوعائي جزءًا مهمًا من الرعاية المستمرة.

هل الغسيل الكلوي الدموي مناسب للجميع؟

لا يحتاج كل مريض يعاني من انخفاض وظائف الكلى إلى الغسيل الكلوي بالضرورة. ويعتمد قرار بدء الغسيل على وظائف الكلى، والأعراض، ونتائج التحاليل، وتوازن السوائل، والمضاعفات، والحالة الصحية العامة، ومدى إمكانية تحسن وظائف الكلى.

ويحدد طبيب الكلى ما إذا كان المريض يحتاج إلى الغسيل الكلوي، وما إذا كان الغسيل الدموي هو الخيار الأنسب له. وفي بعض الحالات قد تكون هناك خيارات أخرى للعلاج البديل لوظائف الكلى، مثل الغسيل البريتوني أو زراعة الكلى.