جراحة الصرع

الصرع هو اضطراب عصبي يسبب نوبات متكررة نتيجة نشاط كهربائي غير طبيعي في الدماغ. بالنسبة لبعض المرضى، تستمر النوبات رغم استخدام الأدوية المناسبة، وهنا قد يتم تقييم المريض كمرشح محتمل للتدخل الجراحي.

لا تعتمد جراحة الصرع على إجراء واحد، بل تختلف التقنية حسب مكان بدء النوبات وطبيعة الحالة. قد تشمل بعض الإجراءات استئصال المنطقة المسؤولة عن النوبات، أو جراحات فصل بعض المسارات العصبية، أو إجراءات التحفيز العصبي في الحالات المناسبة.

قبل الجراحة، يخضع المريض لتقييم دقيق لتحديد المنطقة التي تبدأ منها النوبات والتأكد من إمكانية استهدافها دون التأثير بشكل كبير على الوظائف الحيوية مثل الحركة والكلام والذاكرة.

تختلف نوبات الصرع من شخص لآخر، وقد تشمل:

• فقدان الوعي أو الإدراك.

• تشنجات وحركات لا إرادية.

• تحديق أو فقدان الاستجابة لفترة قصيرة.

• حركات متكررة غير إرادية.

• أحاسيس أو روائح أو مشاعر غير معتادة قبل النوبة.

• ارتباك أو نعاس بعد النوبة.

• فقدان مؤقت للذاكرة.

• سقوط مفاجئ في بعض الحالات.

الأسباب وعوامل الخطورة

قد يرتبط الصرع بعدة أسباب، منها:

• عوامل وراثية.

• إصابات الدماغ.

• السكتات الدماغية.

• أورام أو تشوهات في الدماغ.

• التهابات الجهاز العصبي.

• بعض اضطرابات النمو في الدماغ.

• ندبات أو تغيرات في أنسجة المخ.

وفي بعض الحالات لا يتم تحديد سبب واضح للصرع.

يعتمد تقييم الصرع على التاريخ المرضي ووصف طبيعة النوبات، بالإضافة إلى الفحص العصبي. وقد تشمل الفحوصات:

• تخطيط كهربية الدماغ (EEG).

• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ MRI.

• المراقبة بالفيديو وتخطيط الدماغ لفترات ممتدة.

• فحوصات عصبية ونفسية متخصصة.

• فحوصات إضافية لتحديد مصدر النوبات ووظائف المناطق الحيوية في الدماغ عند الحاجة.

يبدأ علاج الصرع عادةً باستخدام الأدوية المضادة للصرع المناسبة لنوع النوبات. وقد يحتاج بعض المرضى إلى تعديل الأدوية أو الجمع بين أكثر من دواء للوصول إلى أفضل تحكم ممكن في النوبات.

إذا استمرت النوبات رغم العلاج الدوائي المناسب، فقد يتم تحويل المريض إلى مركز متخصص لتقييم إمكانية إجراء جراحة الصرع أو أحد خيارات التدخل العصبي الأخرى.

في الجراحة الاستئصالية، يقوم الجراح بإزالة المنطقة المحددة التي تبدأ منها النوبات إذا كان استئصالها آمنًا ومناسبًا. وفي بعض الحالات، يمكن استخدام إجراءات أخرى مثل التحفيز العصبي عندما لا تكون إزالة مصدر النوبات ممكنة أو مناسبة.

أهداف الجراحة

تهدف جراحة الصرع إلى:

• تقليل عدد وشدة نوبات الصرع.

• تحقيق أفضل سيطرة ممكنة على النوبات.

• تحسين القدرة على ممارسة الأنشطة اليومية.

• تقليل تأثير الصرع على حياة المريض.

• تحسين جودة الحياة والاستقلالية.

وتختلف النتائج وفترة التعافي حسب نوع الصرع، ومكان مصدر النوبات، ونوع الإجراء الجراحي، والحالة الصحية للمريض. وتحتاج الحالات المرشحة للجراحة إلى تقييم متخصص ومتعدد التخصصات قبل اتخاذ القرار الجراحي.