أ.د أشرف محرم

أ.د. أشرف نهاد محرم – أستاذ جراحة اليد والطرف العلوي والجراحة الميكروسكوبية

أ.د. أشرف نهاد محرم هو أستاذ جراحة العظام بكلية طب قصر العيني – جامعة القاهرة، ومتخصص في جراحة اليد والطرف العلوي والجراحة الميكروسكوبية وإعادة بناء الأوتار والأعصاب والإصابات المعقدة للطرف العلوي.

ويرتبط نشاطه الأكاديمي والبحثي بـ Hand, Upper Limb and Microsurgery Unit – Department of Orthopaedic Surgery, Faculty of Medicine, Cairo University، وهو ما يعكس تركيزًا واضحًا على الجراحات الدقيقة للرسغ واليد والطرف العلوي وإعادة البناء الوظيفي بعد الإصابات المعقدة.

يحمل أ.د. أشرف محرم درجة MD ولقب FRCSEd، وهو أيضًا عضو مجلس إدارة الجمعية المصرية لجراحة اليد والجراحة الميكروسكوبية ESSHM، كما شغل سابقًا منصب رئيس الجمعية.

وتشمل خبرته الأكاديمية المنشورة موضوعات متقدمة مثل إعادة بناء أوتار اليد، إصابات TFCC وعدم ثبات المفصل الكعبري الزندي البعيد، كسور رأس الكعبرة، نقل الأوتار لاستعادة حركة الكتف في حالات شلل العضلة الدالية، وإصابات الضفيرة العضدية والأعصاب الطرفية.

يمكن من خلال ماكروكير إرسال الأشعات، تقارير الرنين، صور الأشعة المقطعية، تخطيط الأعصاب والعضلات، وتقارير العمليات السابقة لتنسيق تقييم الحالة أو الموعد مع أ.د. أشرف نهاد محرم.

تخصصات أ.د. أشرف نهاد محرم

تشمل مجالات خبرته:

• جراحة اليد.

• Hand Surgery.

• جراحة الطرف العلوي.

• Upper Limb Surgery.

• الجراحة الميكروسكوبية.

• Microsurgery.

• إصابات أوتار اليد.

• Flexor Tendon Injuries.

• Extensor Tendon Injuries.

• Tendon Repair.

• Tendon Reconstruction.

• Two-Stage Flexor Tendon Reconstruction.

• Tendon Transfer Surgery.

• إصابات أربطة اليد والرسغ.

• TFCC Tears.

• Distal Radioulnar Joint Instability.

• Wrist Arthroscopy.

• كسور اليد والرسغ.

• كسور الساعد.

• Radial Head Fractures.

• إصابات الأعصاب الطرفية.

• Peripheral Nerve Injuries.

• Nerve Repair.

• Nerve Reconstruction.

• Brachial Plexus Injuries.

• إعادة بناء وظيفة الطرف العلوي.

• إعادة بناء ما بعد الإصابات.

• Reconstructive Upper-Limb Surgery.

• إصابات الإبهام والأربطة.

• إصابات الكوع والطرف العلوي.

جراحة اليد مع أ.د. أشرف نهاد محرم

تُعد اليد من أكثر مناطق الجسم تعقيدًا من الناحية التشريحية، حيث تجتمع في مساحة صغيرة:

• العظام.

• المفاصل.

• الأوتار.

• الأعصاب.

• الشرايين.

• الأربطة.

• العضلات الدقيقة.

ولذلك تحتاج إصابات اليد إلى جراح متخصص يفهم العلاقة الدقيقة بين الحركة والإحساس والثبات والوظيفة.

إصابات أوتار اليد

الأوتار مسؤولة عن نقل قوة العضلات إلى الأصابع واليد.

وقد تحدث إصابات الأوتار بسبب:

• الجروح القطعية.

• الحوادث.

• إصابات العمل.

• الإصابات الرياضية.

• الإصابات الزجاجية.

• بعض الكسور.

• مضاعفات عمليات سابقة.

إصابات الأوتار القابضة Flexor Tendon Injuries

الأوتار القابضة مسؤولة عن ثني الأصابع.

عند قطعها قد يلاحظ المريض:

• عدم القدرة على ثني إصبع.

• ضعف القبضة.

• ألم.

• فقدان الحركة الطبيعية.

ويحتاج الإصلاح إلى دقة عالية، لأن التصاق الوتر أو فشل الالتئام قد يؤثر بشكل مباشر على حركة الإصبع.

إصابات الأوتار الباسطة Extensor Tendon Injuries

الأوتار الباسطة مسؤولة عن فرد الأصابع.

قد تسبب الإصابة:

• سقوط الإصبع.

• عدم القدرة على فرد أحد المفاصل.

• تشوهات في وضع الإصبع.

• ضعف حركة اليد.

وتختلف طريقة العلاج حسب مستوى الإصابة ودرجة فقدان الوتر.

إعادة بناء الأوتار Tendon Reconstruction

بعض الإصابات لا يمكن إصلاحها مباشرة بسبب:

• تأخر العلاج.

• فقد جزء من الوتر.

• تليف شديد.

• عمليات سابقة.

• التصاقات.

• عدوى سابقة.

وقد تحتاج إلى Tendon Reconstruction باستخدام تطعيمات أوتار أو أكثر من مرحلة جراحية.

Two-Stage Flexor Tendon Reconstruction

يُعد Two-Stage Flexor Tendon Reconstruction من التقنيات المستخدمة في حالات معقدة من إصابات الأوتار القابضة عندما لا يكون الإصلاح المباشر مناسبًا.

وقد تحدث أ.د. أشرف محرم أكاديميًا عن هذا النوع من إعادة البناء ضمن برنامج علمي لجامعة القاهرة، وهو ما يدعم خبرته في هذا المجال الدقيق.

نقل الأوتار Tendon Transfer

Tendon Transfer يعني نقل وتر من عضلة ما لاستخدامه في استعادة وظيفة مفقودة نتيجة:

• إصابة عصب.

• شلل عضلة.

• إصابة ضفيرة عضدية.

• فقد وظيفة معينة بالطرف.

ولا يهدف الإجراء فقط إلى إصلاح الشكل، بل إلى استعادة حركة وظيفية يمكن للمريض الاعتماد عليها.

استعادة حركة الكتف بعد شلل العضلة الدالية

شارك أ.د. أشرف محرم في نشر تقنية لنقل وتر Latissimus Dorsi لاستعادة حركة إبعاد الكتف في المرضى الذين يعانون من Deltoid Paralysis، وهي حالات قد ترتبط بإصابات العصب الإبطي أو الضفيرة العضدية.

جراحة الرسغ Wrist Surgery

الرسغ يحتوي على مجموعة معقدة من العظام والأربطة والأوتار.

وتشمل المشكلات التي قد تحتاج تقييمًا متخصصًا:

• آلام الرسغ المزمنة.

• إصابات الأربطة.

• عدم الثبات.

• كسور الرسغ.

• إصابات TFCC.

• إصابات رياضية.

• آلام بعد السقوط على اليد.

TFCC Tears

Triangular Fibrocartilage Complex – TFCC مجموعة من الأنسجة الموجودة في الجانب الزندي من الرسغ وتساعد على ثبات المفصل.

قد تسبب إصابتها:

• ألمًا في الجانب الداخلي من الرسغ.

• ألمًا عند لف اليد.

• ضعف القبضة.

• طقطقة.

• إحساسًا بعدم ثبات الرسغ.

علاج TFCC

شارك أ.د. أشرف محرم في دراسة منشورة عن Arthroscopic-Assisted Foveal Reattachment of TFCC Tears في المرضى الذين يعانون من عدم ثبات Distal Radioulnar Joint – DRUJ، باستخدام تقنيات إصلاح مختلفة.

عدم ثبات المفصل الكعبري الزندي البعيد DRUJ Instability

المفصل بين الكعبرة والزند عند الرسغ ضروري لحركة دوران الساعد.

عندما يصبح غير ثابت قد يعاني المريض من:

• ألم.

• طقطقة.

• ضعف دوران الساعد.

• صعوبة حمل الأشياء.

• عدم ثبات الرسغ.

وقد يرتبط ذلك بإصابات TFCC أو الكسور السابقة.

منظار الرسغ Wrist Arthroscopy

Wrist Arthroscopy هو إجراء يستخدم كاميرا دقيقة لرؤية مفصل الرسغ من الداخل.

قد يساعد في:

• تشخيص إصابات الأربطة.

• تقييم TFCC.

• علاج بعض الإصابات داخل المفصل.

• إصلاح أنسجة محددة بفتحات صغيرة.

إصابات وأربطة الإبهام

الإبهام يلعب دورًا أساسيًا في القبضة والوظيفة اليومية.

قد تحدث إصابات الأربطة نتيجة:

• السقوط.

• الإصابات الرياضية.

• الشد العنيف للإبهام.

ومن الإصابات المعروفة:

Ulnar Collateral Ligament – UCL Injury

وقد تحتاج بعض الحالات إلى إصلاح جراحي للحفاظ على ثبات الإبهام وقوة القبضة.

كسور اليد والرسغ

يمكن أن تؤثر كسور اليد على:

• الأصابع.

• عظام المشط.

• الرسغ.

• الكعبرة البعيدة.

ويعتمد العلاج على:

• مكان الكسر.

• درجة الإزاحة.

• وجود إصابة بالمفصل.

• ثبات الكسر.

• عمر المريض.

• مستوى النشاط.

كسور رأس الكعبرة Radial Head Fractures

Radial Head جزء مهم من مفصل الكوع.

قد تحدث كسوره بعد السقوط على اليد.

وقد تسبب:

• ألمًا بالكوع.

• صعوبة الثني والفرد.

• صعوبة دوران الساعد.

• تورمًا.

شارك أ.د. أشرف محرم في تجربة عشوائية منشورة قارنت وسائل تثبيت مختلفة لكسور رأس الكعبرة المزاحة، ضمن Hand, Upper Limb and Microsurgery Unit بجامعة القاهرة.

إصابات الأعصاب الطرفية

يمكن أن تؤدي إصابة الأعصاب إلى:

• فقد الإحساس.

• ضعف العضلات.

• شلل جزئي.

• ألم عصبي.

• فقد وظائف محددة باليد أو الطرف.

ويعتمد العلاج على نوع العصب ودرجة الإصابة والمدة منذ حدوثها.

إصلاح الأعصاب

قد تشمل الخيارات في الحالات المناسبة:

• Direct Nerve Repair.

• Nerve Grafting.

• Nerve Reconstruction.

• Tendon Transfer.

• إعادة بناء وظيفي للطرف.

ويختلف الخيار حسب مستوى الإصابة وحالة العضلات.

إصابات الضفيرة العضدية Brachial Plexus Injuries

Brachial Plexus هي شبكة الأعصاب المسؤولة عن حركة وإحساس الطرف العلوي.

يمكن أن تحدث الإصابة نتيجة:

• حوادث عالية الطاقة.

• إصابات الدراجات النارية.

• شد شديد للطرف.

• إصابات نافذة.

• إصابات الولادة في بعض الحالات.

وقد تؤثر الإصابة على الكتف أو الكوع أو اليد.

إعادة بناء الضفيرة العضدية

شارك أ.د. أشرف محرم في أبحاث حول جراحات Brachial Plexus Avulsion وإعادة توصيل الأعصاب، بالإضافة إلى جراحات نقل الأوتار لاستعادة حركة الكتف بعد شلل العضلة الدالية.

كيف يتم تقييم إصابة الأعصاب؟

قد يشمل التقييم:

• الفحص الإكلينيكي.

• تقييم قوة العضلات.

• تقييم الإحساس.

• Nerve Conduction Studies.

• EMG.

• MRI.

• Imaging للأعصاب أو الضفيرة في حالات مختارة.

الجراحة الميكروسكوبية Microsurgery

Microsurgery تستخدم التكبير الجراحي والأدوات الدقيقة للتعامل مع:

• الأعصاب.

• الأوعية الدموية الصغيرة.

• الأنسجة الدقيقة.

وتستخدم في عدد من جراحات:

• إصلاح الأعصاب.

• إعادة البناء.

• نقل الأنسجة.

• الإصابات المعقدة للطرف العلوي.

إعادة بناء الطرف العلوي

قد تحتاج الإصابات المعقدة إلى إعادة بناء أكثر من جزء في الوقت نفسه.

قد يشمل ذلك:

• العظام.

• الأوتار.

• الأعصاب.

• الأنسجة الرخوة.

• المفاصل.

ويكون الهدف الأساسي هو استعادة أكبر قدر ممكن من الوظيفة والحركة والإحساس.

الإصابات المركبة لليد والطرف العلوي

في بعض الحوادث قد تكون الإصابة مركبة وتشمل أكثر من نسيج.

مثلاً:

• كسر + قطع وتر.

• قطع عصب + إصابة شريان.

• فقد أنسجة.

• إصابة مفصلية معقدة.

وتحتاج هذه الحالات إلى خطة متكاملة وليست معالجة كل جزء بصورة منفصلة.

تيبس اليد بعد الإصابات

قد يحدث التيبس بسبب:

• فترة تثبيت طويلة.

• التصاقات الأوتار.

• كسور داخل المفصل.

• إصابات الأنسجة الرخوة.

• ندبات.

• عمليات سابقة.

وقد يحتاج العلاج إلى:

• Hand Therapy.

• Splinting.

• Tendon Release في حالات مختارة.

• Joint Release.

• إعادة بناء حسب السبب.

التصاقات الأوتار

بعد إصابات أو جراحات الأوتار قد تحدث Tendon Adhesions التي تمنع انزلاق الوتر بصورة طبيعية.

قد يلاحظ المريض أن الحركة السلبية جيدة بينما الحركة النشطة محدودة.

وفي بعض الحالات قد يحتاج إلى Tenolysis بعد تقييم دقيق.

إعادة التأهيل بعد جراحة اليد

التأهيل جزء أساسي من علاج اليد.

قد يشمل:

• Hand Therapy.

• تمارين الحركة.

• Splinting.

• التحكم في التورم.

• Scar Management.

• تقوية تدريجية.

ويعتمد البرنامج على نوع العملية ومرحلة التئام الأنسجة.

لماذا التوقيت مهم في إصابات اليد والأعصاب؟

بعض الإصابات تحتاج إلى تدخل مبكر لأن التأخير قد يؤدي إلى:

• تراجع العضلات.

• تليف الأنسجة.

• التصاقات.

• تيبس.

• صعوبة أكبر في إعادة البناء.

لكن حتى الحالات القديمة يمكن تقييمها لمعرفة ما إذا كانت توجد خيارات ترميمية مناسبة.

التقييم قبل جراحة اليد

قد يشمل:

• الفحص الإكلينيكي.

• X-ray.

• CT.

• MRI.

• Ultrasound في حالات مختارة.

• NCS/EMG.

• مراجعة العمليات السابقة.

خبرة أ.د. أشرف محرم الأكاديمية والمهنية

أ.د. أشرف نهاد محرم:

• Professor of Orthopedic Surgery – Cairo University.

• يعمل أكاديميًا ضمن مجال Hand, Upper Limb and Microsurgery في كلية طب جامعة القاهرة.

• يحمل MD, FRCSEd.

• عضو مجلس إدارة Egyptian Society for Surgery of the Hand and Microsurgery – ESSHM.

• من الرؤساء السابقين للجمعية المصرية لجراحة اليد والجراحة الميكروسكوبية.

• تم تقديمه أكاديميًا كذلك كعضو مجلس إدارة Egyptian Orthopaedic Association في برنامج علمي لجامعة القاهرة.

• له أبحاث منشورة في جراحات اليد والرسغ والطرف العلوي والجراحة الميكروسكوبية.

لماذا يراجع المرضى أ.د. أشرف نهاد محرم؟

قد يكون تقييم أ.د. أشرف محرم مناسبًا للمرضى الباحثين عن متخصص في:

جراحة اليد – إصابات أوتار اليد – إعادة بناء الأوتار – إصابات الأعصاب – الضفيرة العضدية – نقل الأوتار – إصابات الرسغ – TFCC – عدم ثبات DRUJ – منظار الرسغ – كسور الطرف العلوي – الجراحة الميكروسكوبية – إعادة بناء وظيفة اليد والطرف العلوي.

حجز موعد مع أ.د. أشرف محرم عن طريق ماكروكير

إذا كنت تبحث عن:

أ.د. أشرف محرم

أشرف نهاد محرم

دكتور أشرف محرم جراحة يد

دكتور جراحة يد في مصر

أستاذ جراحة اليد قصر العيني

دكتور أوتار اليد

دكتور أعصاب اليد

دكتور ضفيرة عضدية في مصر

دكتور جراحة ميكروسكوبية

دكتور رسغ TFCC

دكتور إصابات الطرف العلوي

يمكن إرسال الحالة إلى ماكروكير لتجهيز الملف الطبي وتنسيق الموعد أو التقييم المناسب مع أ.د. أشرف نهاد محرم.

ما المطلوب لتقييم إصابة أوتار اليد؟

يفضل إرسال:

• وصف الإصابة.

• تاريخ الإصابة.

• صور الجرح إذا كانت حديثة.

• تقرير العملية السابقة إن وجدت.

• X-ray.

• Ultrasound أو MRI إن تم إجراؤه.

• وصف الحركة الحالية لكل إصبع.

• أي برنامج علاج طبيعي سابق.

ما المطلوب لتقييم إصابة عصب؟

يفضل إرسال:

• Nerve Conduction Study.

• EMG.

• تاريخ الإصابة.

• نوع الحادث.

• تقرير أي جراحة سابقة.

• MRI إن وجد.

• صور أو فيديو للحركة الحالية.

• المناطق التي بها فقد إحساس.

ما المطلوب لتقييم Brachial Plexus Injury؟

يفضل إرسال:

• تاريخ الإصابة بدقة.

• EMG/NCS.

• MRI Brachial Plexus إن تم إجراؤه.

• MRI Cervical Spine عند الحاجة.

• تقارير العمليات السابقة.

• وصف الحركة الحالية للكتف والكوع واليد.

• مدة الإصابة.

ما المطلوب لتقييم TFCC أو إصابة الرسغ؟

يفضل إرسال:

• MRI Wrist.

• X-rays.

• تاريخ الإصابة.

• مكان الألم.

• وجود طقطقة أو عدم ثبات.

• وجود عمليات سابقة.

• مدى حركة الرسغ.

ما المطلوب لتقييم كسر بالطرف العلوي؟

يفضل إرسال:

• X-rays.

• CT إذا تم إجراؤه.

• تاريخ الإصابة.

• أي عملية أو تثبيت سابق.

• تقرير العملية.

• صور الأشعة الحديثة.

• مدى الحركة الحالي.

الأسئلة الشائعة عن أ.د. أشرف نهاد محرم

ما هو تخصص أ.د. أشرف محرم؟

أ.د. أشرف نهاد محرم أستاذ جراحة عظام ومتخصص في جراحة اليد والطرف العلوي والجراحة الميكروسكوبية وإعادة بناء الأوتار والأعصاب.

هل أ.د. أشرف محرم متخصص في جراحة اليد؟

نعم. نشاطه الأكاديمي والبحثي مرتبط بوحدة Hand, Upper Limb and Microsurgery بجامعة القاهرة.

هل يعالج إصابات أوتار اليد؟

نعم. إعادة بناء أوتار اليد من مجالات خبرته الأكاديمية، بما في ذلك حالات Two-Stage Flexor Tendon Reconstruction.

هل يعالج إصابات الأعصاب؟

تشمل خبرته الجراحات الميكروسكوبية وإعادة البناء الوظيفي للطرف العلوي، وقد شارك في أبحاث مرتبطة بإصابات الأعصاب والضفيرة العضدية.

هل يعالج إصابات الضفيرة العضدية؟

شارك في أعمال بحثية وجراحية تتعلق بإصابات Brachial Plexus واستعادة وظيفة الطرف العلوي بعد إصابات الأعصاب المعقدة.

هل يعالج إصابات TFCC؟

نعم. شارك في بحث منشور عن الإصلاح الجراحي بالمنظار لإصابات TFCC المصحوبة بعدم ثبات DRUJ.

هل يقوم بجراحات منظار الرسغ؟

منشوراته البحثية تتضمن arthroscopic-assisted repair لإصابات TFCC بالرسغ.

هل يعالج كسور رأس الكعبرة؟

شارك في دراسة سريرية منشورة حول التثبيت الجراحي لكسور Radial Head المزاحة.

هل يقوم بنقل الأوتار؟

نعم. لديه أبحاث منشورة عن Tendon Transfer لاستعادة حركة الطرف العلوي في حالات شلل عضلي وعصبي.

هل الجراحة الميكروسكوبية جزء من تخصصه؟

نعم. النشاط الأكاديمي المنشور الخاص به مرتبط مباشرة بوحدة Hand and Microsurgery Unit بجامعة القاهرة، كما أنه عضو مجلس إدارة الجمعية المصرية لجراحة اليد والجراحة الميكروسكوبية.

هل يمكن أخذ رأي ثانٍ بعد عملية يد سابقة؟

نعم. يمكن إرسال تقارير العمليات والأشعات وصور الحركة الحالية وتخطيط الأعصاب عند توفره لتقييم الحالة.

هل يمكن تقييم إصابة قديمة؟

نعم. يمكن تقييم الإصابات القديمة لمعرفة وجود خيارات مثل إعادة بناء الأوتار أو الأعصاب أو نقل الأوتار أو جراحات تحسين الوظيفة، حسب حالة العضلات والمفاصل والأعصاب.

هل يمكن تقييم الحالة قبل السفر إلى مصر؟

نعم. يمكن إرسال الأشعات والتقارير والملف الطبي إلى ماكروكير قبل السفر لتنظيم الحالة وتنسيق الاستشارة.

كيف أحجز مع أ.د. أشرف محرم؟

يمكن إرسال الأشعات، MRI، CT، NCS/EMG، تقارير العمليات السابقة ووصف حركة اليد أو الطرف إلى ماكروكير، ويقوم الفريق بتنسيق الموعد المناسب مع أ.د. أشرف نهاد محرم.