التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مع الرنين المغناطيسي (PET/MRI)

 

ما هو فحص PET/MRI؟

فحص PET/MRI، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مع الرنين المغناطيسي، هو فحص تشخيصي متقدم يجمع بين تقنيتين مختلفتين للتصوير الطبي داخل جهاز واحد.

يوفر PET – التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني معلومات عن النشاط الأيضي والجزيئي والبيولوجي للأنسجة.

أما MRI – التصوير بالرنين المغناطيسي فيوفر صورًا عالية الدقة للأعضاء والأنسجة الرخوة والمخ ونخاع العظام وغيرها من أجزاء الجسم باستخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات راديوية.

ومن خلال دمج التقنيتين، يستطيع PET/MRI إظهار ليس فقط مكان التغير غير الطبيعي، ولكن أيضًا درجة نشاطه البيولوجي أو الأيضي.

قبل إجراء جزء PET من الفحص، يتم إعطاء كمية صغيرة من مادة مشعة تُعرف باسم المتتبع الإشعاعي Radiotracer أو المستحضر الصيدلاني المشع.

ومن أكثر المواد شيوعًا في بعض الفحوص مادة 18F-FDG، وهي مادة شبيهة بالجلوكوز ويمكن أن تتجمع بدرجات مختلفة في الأنسجة ذات النشاط الأيضي المرتفع.

وقد يتم استخدام متتبعات أخرى وفقًا لنوع المرض والغرض السريري من الفحص.

يمكن أن يساعد PET/MRI الأطباء في تشخيص المرض، وتحديد مدى انتشاره، والتخطيط للعلاج، وتقييم الاستجابة للعلاج، والبحث عن احتمالية عودة المرض.

كيف يعمل PET/MRI؟

توفر تقنيتا PET وMRI نوعين مختلفين ومتكاملين من المعلومات.

جزء PET

يتم عادة حقن كمية صغيرة من المادة المشعة عن طريق الوريد.

تنتقل المادة داخل الجسم وتتجمع في الأنسجة وفقًا لخصائصها البيولوجية.

فعلى سبيل المثال، تتصرف مادة FDG بطريقة مشابهة للجلوكوز، وقد تمتص بعض الأنسجة ذات النشاط الأيضي المرتفع كميات أكبر منها، فتظهر بدرجة نشاط أعلى على صور PET.

لكن زيادة امتصاص المادة المشعة لا تعني دائمًا وجود سرطان، لأن العدوى والالتهابات وبعض الأنسجة الطبيعية يمكن أيضًا أن تظهر زيادة في الامتصاص.

جزء MRI

يستخدم الرنين المغناطيسي:

• مجالًا مغناطيسيًا قويًا
• موجات راديوية
• ملفات استقبال متخصصة
• معالجة إلكترونية للصور

للحصول على صور تفصيلية للأنسجة الداخلية.

ويتميز MRI بشكل خاص في تقييم:

• المخ والحبل الشوكي
• الكبد
• أعضاء الحوض
• العضلات
• نخاع العظام
• أورام الأنسجة الرخوة
• الأوعية الدموية
• الأجزاء التي تحتاج إلى تباين عالي للأنسجة الرخوة

دمج صور PET وMRI

يتم دمج بيانات PET وMRI بحيث يمكن تحديد مناطق النشاط الجزيئي غير الطبيعي وربطها بدقة بالتركيب التشريحي.

ويمكن أن يساعد ذلك في تحسين تحديد مكان المرض وتوصيفه في الحالات التي يكون فيها الفحص مناسبًا.

ما استخدامات PET/MRI؟

للفحص تطبيقات في عدة تخصصات، خاصةً في الأورام وأمراض المخ والأعصاب وبعض الحالات التشخيصية المعقدة.

استخدام PET/MRI في الأورام

يمكن استخدام PET/MRI في حالات مختارة للمساعدة في:

• اكتشاف بعض الأورام وتوصيفها
• تحديد مكان الورم
• تحديد مدى انتشار السرطان
• المساعدة في تحديد مرحلة المرض
• تقييم الغدد الليمفاوية
• تقييم احتمال وجود انتشار إلى أعضاء أخرى
• تقييم العظام ونخاع العظام
• فحص أورام الأنسجة الرخوة المعقدة
• المساعدة في التخطيط للجراحة
• المساعدة في التخطيط للعلاج الإشعاعي
• تقييم الاستجابة للعلاج الكيميائي
• تقييم الاستجابة للعلاج المناعي
• تقييم الاستجابة للعلاج الموجه
• البحث عن وجود بقايا للمرض بعد العلاج
• تقييم الاشتباه في عودة السرطان
• مقارنة النتائج بالفحوص السابقة

وتختلف أهمية PET/MRI باختلاف نوع الورم ونوع المادة المشعة المستخدمة والسؤال الطبي المطلوب الإجابة عنه.

أنواع الأورام التي قد يُستخدم فيها PET/MRI

وفقًا لتقييم الطبيب والبروتوكولات المتبعة، قد يُستخدم الفحص في حالات مختارة من:

• أورام المخ
• أورام الرأس والرقبة
• الليمفوما
• سرطان الثدي
• سرطان البروستاتا
• أورام النساء
• سرطان عنق الرحم
• سرطان المبيض
• سرطان المستقيم
• أورام الكبد
• أورام البنكرياس
• أورام العظام
• ساركوما الأنسجة الرخوة
• المايلوما المتعددة
• بعض أورام الأطفال
• السرطان المنتشر
• الأورام التي تحتاج إلى تقييم دقيق للأنسجة الرخوة أو نخاع العظام

ولا يحتاج كل مريض سرطان إلى PET/MRI؛ فقد يكون PET/CT أو MRI أو CT أو فحص آخر أكثر ملاءمة حسب الحالة.

PET/MRI للمخ والأعصاب

يمكن أن يجمع PET/MRI بين التصوير التشريحي الدقيق للمخ والمعلومات الجزيئية الناتجة عن PET.

ومن استخداماته المحتملة في حالات مختارة:

• تقييم بعض أورام المخ
• تقييم الاشتباه في عودة أورام المخ
• التخطيط لعلاج بعض أورام المخ
• تقييم بعض حالات الصرع قبل الجراحة
• تقييم بعض الأمراض العصبية التنكسية
• التقييم المتخصص لبعض حالات ضعف الذاكرة أو الخرف باستخدام متتبعات PET المناسبة
• تقييم عمليات الأيض والنشاط الجزيئي داخل المخ في حالات معينة

ويختلف نوع المادة المشعة المستخدمة حسب الغرض من الفحص.

PET/MRI للأطفال والشباب

قد يكون PET/MRI مفيدًا بشكل خاص في بعض الحالات لدى الأطفال والمراهقين والشباب الذين يحتاجون إلى تصوير جزيئي.

ولأن جزء MRI لا يستخدم الأشعة السينية، فقد يساعد PET/MRI في تقليل التعرض التراكمي للإشعاع المؤين مقارنة ببعض بروتوكولات PET/CT.

وهذا قد يكون عاملًا مهمًا لدى المرضى الأصغر سنًا الذين يحتاجون إلى فحوص متكررة.

لكن مدة PET/MRI قد تكون أطول من كثير من الفحوص التقليدية، وقد يحتاج بعض الأطفال الصغار إلى التهدئة أو التخدير إذا لم يتمكنوا من البقاء ثابتين.

الفرق بين PET/MRI وPET/CT

يجمع كل من PET/MRI وPET/CT بين التصوير الجزيئي باستخدام PET وتقنية أخرى للتصوير التشريحي.

يجمع PET/MRI بين:

• التصوير الجزيئي والأيضي باستخدام PET
• الرنين المغناطيسي عالي الدقة
• تباين ممتاز للأنسجة الرخوة
• بعض تقنيات الرنين الوظيفية عند الحاجة

أما PET/CT فيجمع بين:

• التصوير الجزيئي باستخدام PET
• الأشعة المقطعية CT التي تستخدم الأشعة السينية

ومن المزايا المحتملة لـPET/MRI أن جزء الرنين المغناطيسي لا يستخدم الإشعاع المؤين.

ومع ذلك، يظل المريض معرضًا لكمية صغيرة من الإشعاع نتيجة المادة المشعة المستخدمة في PET.

وفي كثير من البروتوكولات قد يكون إجمالي التعرض للإشعاع أقل من PET/CT.

لكن PET/MRI ليس أفضل تلقائيًا من PET/CT في كل الحالات، ويعتمد اختيار الفحص على نوع المرض والمنطقة المراد تقييمها والسؤال الطبي المطلوب الإجابة عنه.

ماذا يحدث أثناء فحص PET/MRI؟

تختلف خطوات الفحص بحسب المادة المشعة ونوع البروتوكول.

وقد تشمل الزيارة عادة المراحل التالية.

التقييم الطبي قبل الفحص

قد يراجع الفريق الطبي:

• سبب إجراء الفحص
• التاريخ المرضي
• الأشعات السابقة
• علاجات الأورام السابقة
• الأدوية الحالية
• مرض السكري
• أمراض الكلى
• احتمال وجود حمل
• الرضاعة الطبيعية
• الحساسية
• أي حساسية سابقة من صبغة الرنين
• الأجهزة الطبية المزروعة
• وجود معادن داخل الجسم

قياس سكر الدم

في بعض فحوص FDG PET قد يتم قياس مستوى الجلوكوز في الدم قبل حقن المادة المشعة.

ويمكن لمستوى السكر أن يؤثر على توزيع FDG وجودة الصور.

لذلك يحصل مرضى السكري عادة على تعليمات تحضير خاصة.

حقن المادة المشعة

يتم تركيب كانيولا صغيرة في أحد أوردة الذراع أو اليد.

ثم يتم إعطاء المتتبع الإشعاعي المستخدم في الفحص.

فترة امتصاص المادة

بعد إعطاء بعض المواد مثل FDG، يستريح المريض عادة بينما تتوزع المادة داخل الجسم.

وغالبًا تستغرق هذه الفترة حوالي 30 إلى 60 دقيقة، وقد تختلف حسب نوع المادة والبروتوكول.

وقد يُطلب من المريض:

• الاسترخاء
• تقليل الحركة غير الضرورية
• عدم الحديث بشكل مفرط
• البقاء في مكان هادئ ومريح

إجراء تصوير PET/MRI

يستلقي المريض على سرير الفحص الذي يتحرك داخل جهاز PET/MRI.

وقد يتم وضع ملفات خاصة بالرنين حول المنطقة التي يتم تصويرها.

أثناء التصوير بالرنين، يصدر الجهاز أصوات طرق أو نقر أو طنين مرتفعة، ويتم عادة توفير وسيلة لحماية الأذن.

ويجب البقاء ثابتًا قدر الإمكان لأن الحركة قد تؤثر على جودة الصور.

ويظل فني الأشعة قادرًا على التواصل مع المريض أثناء الفحص.

كم يستغرق فحص PET/MRI؟

غالبًا ما تكون مدة PET/MRI أطول من فحوص CT أو MRI التقليدية.

وقد تستغرق الزيارة بالكامل حوالي ساعة ونصف إلى ثلاث ساعات أو أكثر، اعتمادًا على:

• نوع المادة المشعة
• فترة الامتصاص
• الجزء المراد تصويره
• التصوير الموضعي أو تصوير الجسم بالكامل
• عدد متواليات MRI المطلوبة
• استخدام صبغة الرنين من عدمه
• الحاجة إلى صور إضافية أو متأخرة
• حركة المريض
• الحاجة إلى التهدئة أو التخدير

ولا تمثل مدة التصوير الفعلية كل وقت الزيارة، لأن التحضير وفترة امتصاص المادة جزء من الفحص أيضًا.

كيف أستعد لفحص PET/MRI؟

يختلف التحضير حسب المادة المشعة وبروتوكول الفحص.

وفي كثير من فحوص FDG PET قد يُطلب من المريض:

• الامتناع عن الطعام لعدة ساعات قبل الفحص
• شرب الماء العادي
• تجنب المشروبات المحتوية على السكر أو السعرات الحرارية أثناء الصيام
• اتباع التعليمات الخاصة بالأدوية
• اتباع تعليمات خاصة إذا كان المريض مصابًا بالسكري
• تجنب المجهود البدني الشديد قبل الفحص إذا طُلب ذلك
• الحضور إلى المركز في الموعد المحدد

ويجب الالتزام بتعليمات المركز بدقة لأن التحضير غير المناسب قد يؤثر على جودة صور PET.

ما المعلومات التي يجب إبلاغ الفريق الطبي بها قبل الفحص؟

يجب إبلاغ المركز إذا كان المريض:

• حاملًا أو يحتمل وجود حمل
• يرضع طبيعيًا
• مصابًا بالسكري
• يعاني من مرض بالكلى
• لديه ضعف في وظائف الكلى
• يعاني من مرض كبدي شديد
• لديه حساسية
• سبق أن حدثت له حساسية من صبغة الجادولينيوم
• يعاني من رهاب شديد من الأماكن المغلقة
• يجد صعوبة في البقاء ثابتًا
• لديه جهاز طبي مزروع
• لديه منظم لضربات القلب
• لديه جهاز مزيل للرجفان
• لديه قوقعة مزروعة
• لديه محفز عصبي
• لديه مضخة أنسولين أو دواء
• لديه مشابك وعائية أو جراحية معينة
• لديه شظايا أو طلقات أو أجزاء معدنية بالجسم
• قد توجد لديه شظايا معدنية بالقرب من العين
• أجرى جراحة تم خلالها زرع جهاز طبي

بعض الأجهزة الحديثة تكون متوافقة مع الرنين أو MR Conditional، لكن يجب التأكد من الموديل وشروط التصوير قبل إجراء MRI.

ويُفضل إحضار بطاقة الجهاز المزروع أو بياناته إن توفرت.

أمان الرنين المغناطيسي

يستخدم MRI مجالًا مغناطيسيًا قويًا.

ولذلك يجب إزالة أو تقييم الأشياء المعدنية والإلكترونية قبل دخول غرفة الفحص.

وقد تشمل:

• المجوهرات
• الساعات
• الهواتف المحمولة
• السماعات الخارجية
• التركيبات القابلة للإزالة
• المفاتيح
• العملات المعدنية
• البطاقات الممغنطة
• الملابس التي تحتوي على أجزاء معدنية
• أي أجسام معدنية أخرى

وقد تحتاج بعض الأجهزة المزروعة إلى تقييم خاص قبل إجراء الرنين.

ويجب إجراء PET/MRI فقط بعد استكمال إجراءات أمان MRI المناسبة.

هل يتم استخدام صبغة في PET/MRI؟

ليس كل فحص PET/MRI يحتاج إلى صبغة وريدية للرنين.

لكن عندما تكون هناك حاجة إلى تفاصيل تشريحية إضافية، قد يتم إعطاء صبغة تحتوي على الجادولينيوم.

ويجب إبلاغ الفريق الطبي في حالة:

• وجود مرض شديد بالكلى
• الفشل الكلوي
• زراعة الكلى
• حدوث حساسية سابقة من الجادولينيوم
• الحمل أو احتمال وجود حمل

وقد يكون من الضروري تقييم وظائف الكلى قبل إعطاء الصبغة في بعض الحالات.

هل PET/MRI مؤلم؟

يعتبر الفحص غير جراحي وعادة غير مؤلم، باستثناء تركيب الكانيولا وحقن المادة.

وقد يشعر بعض المرضى بعدم الراحة بسبب:

• البقاء دون حركة لفترة طويلة
• الاستلقاء داخل جهاز الرنين
• الأصوات المرتفعة للجهاز
• رهاب الأماكن المغلقة
• تركيب الكانيولا الوريدية

ويفضل أن يبلغ المريض مركز الأشعة مسبقًا إذا كان يعاني من قلق شديد أو رهاب الأماكن المغلقة.

هل PET/MRI آمن؟

يعتبر PET/MRI آمنًا بشكل عام عند استخدامه لسبب طبي مناسب وبعد إجراء تقييم الأمان اللازم.

يستخدم جزء PET كمية صغيرة من المادة المشعة.

أما جزء MRI فلا يستخدم الإشعاع المؤين.

وتفقد المواد المشعة نشاطها تدريجيًا بمرور الوقت، كما يتم التخلص منها من الجسم.

وغالبًا يُنصح المريض بشرب كمية مناسبة من السوائل بعد الفحص إذا لم يكن لديه مانع طبي للمساعدة في التخلص من المادة المشعة عن طريق البول.

PET/MRI والحمل

لأن PET يستخدم مادة مشعة، يحتاج الحمل إلى تقييم خاص.

ويجب إبلاغ الطبيب وفريق الطب النووي إذا كانت المريضة:

• حاملًا
• أو يحتمل وجود حمل

وذلك قبل إعطاء المادة المشعة.

ويحدد الفريق الطبي ما إذا كان:

• سيتم إجراء الفحص
• سيتم تأجيله
• سيتم تعديل البروتوكول
• أو استخدام فحص بديل

كما يتم عادة تجنب صبغة الجادولينيوم أثناء الحمل إلا إذا كانت ضرورية طبيًا.

PET/MRI والرضاعة الطبيعية

يجب على المريضة إبلاغ الفريق الطبي إذا كانت تقوم بالرضاعة الطبيعية.

وتختلف التعليمات الخاصة بالرضاعة حسب نوع المادة المشعة المستخدمة.

وقد تحتاج بعض المواد إلى إيقاف الرضاعة مؤقتًا لفترة محددة.

ويجب اتباع التعليمات التي يقدمها قسم الطب النووي وفقًا للمادة المستخدمة.

PET/MRI لمرضى السكري

يمكن أن يؤثر مرض السكري على فحوص FDG PET لأن مستوى الجلوكوز يؤثر على توزيع FDG داخل الجسم.

وقد يحصل مريض السكري على تعليمات خاصة بشأن:

• الصيام
• توقيت الوجبات
• الأنسولين
• أدوية السكري
• توقيت موعد الفحص
• مستوى السكر المطلوب

ولا يجب على المريض إيقاف الأنسولين أو أدوية السكري من تلقاء نفسه دون تعليمات من الفريق الطبي.

ماذا يحدث بعد PET/MRI؟

إذا لم يتم استخدام مهدئات أو تخدير، يمكن لمعظم المرضى مغادرة مركز الأشعة بعد انتهاء الفحص بفترة قصيرة.

وغالبًا يستطيع المريض العودة إلى نشاطه المعتاد ما لم يطلب الفريق الطبي خلاف ذلك.

وقد يُنصح بـ:

• شرب كمية مناسبة من السوائل
• التبول بانتظام
• اتباع تعليمات الأمان الخاصة بالمادة المشعة
• اتباع تعليمات الرضاعة عند الحاجة
• الالتزام بتعليمات ما بعد المهدئات إذا تم استخدامها

من يقوم بتفسير فحص PET/MRI؟

يحتاج PET/MRI إلى خبرة متخصصة في تفسير كل من PET وMRI.

وبحسب نوع الفحص والمركز، قد يشارك في قراءة الصور أطباء متخصصون في:

• الطب النووي
• الأشعة التشخيصية
• الرنين المغناطيسي
• أشعة الأورام
• أشعة المخ والأعصاب
• تخصصات أخرى مرتبطة بالحالة

ويتم تفسير صور PET وMRI مع التاريخ المرضي للمريض والفحوص السابقة.

ماذا يظهر تقرير PET/MRI؟

قد يتضمن التقرير معلومات عن:

• مناطق زيادة أو نقص امتصاص المادة المشعة
• شدة ونمط الامتصاص
• التغيرات التشريحية على MRI
• حجم الورم ومدى امتداده الموضعي
• حالة الغدد الليمفاوية
• وجود انتشار محتمل
• تغيرات العظام أو نخاع العظام
• المقارنة مع الفحوص السابقة
• الاستجابة للعلاج
• النتائج التي تحتاج إلى فحوص إضافية

ويجب تفسير نتائج PET دائمًا في سياق الحالة الطبية.

فزيادة امتصاص المادة المشعة لا تعني بالضرورة وجود سرطان، لأن الالتهابات والعدوى وبعض الأنشطة الطبيعية في الجسم قد تسبب زيادة في الامتصاص أيضًا.

كما أن بعض الأورام قد تظهر امتصاصًا منخفضًا مع أنواع معينة من المتتبعات.

ما معنى SUV في فحص PET؟

قد يحتوي تقرير PET على قيمة تُسمى Standardized Uptake Value – SUV.

وهي قياس شبه كمي لمقدار امتصاص المادة المشعة في منطقة معينة.

وقد تساعد الطبيب على تقييم درجة النشاط أو مقارنة التغيرات مع الوقت.

لكن قيمة SUV وحدها لا تكفي لتشخيص السرطان.

ويجب تفسيرها مع:

• نتائج MRI
• نمط امتصاص المادة
• نوع الورم
• التاريخ المرضي
• العلاجات السابقة
• الفحوص السابقة

مميزات PET/MRI

من المميزات المحتملة للفحص:

• الجمع بين التصوير الجزيئي والتشريحي في فحص واحد
• تصوير ممتاز للأنسجة الرخوة
• الربط الدقيق بين مناطق النشاط في PET والتفاصيل التشريحية في MRI
• تقليل التعرض للإشعاع المؤين مقارنة بـPET/CT في كثير من البروتوكولات
• تصوير متقدم للمخ
• تصوير تفصيلي لأعضاء الحوض
• تقييم متقدم للكبد
• تقييم أورام الأنسجة الرخوة
• تقييم نخاع العظام
• أهمية محتملة للأطفال والشباب
• تقييم الاستجابة للعلاج
• تقليل الحاجة إلى إجراء PET وMRI في موعدين منفصلين في بعض الحالات

قيود PET/MRI

للفحص بعض القيود، ومنها:

• عدم توافره بنفس انتشار PET/CT
• طول مدة الفحص
• ارتفاع التكلفة في بعض الأنظمة الصحية
• الحاجة إلى البقاء ثابتًا لفترة طويلة
• رهاب الأماكن المغلقة
• وجود قيود على MRI لدى بعض المرضى أصحاب الأجهزة أو المعادن المزروعة
• إمكانية زيادة امتصاص PET بسبب الالتهابات والعدوى
• وجود حالات أو أعضاء يكون CT أكثر ملاءمة لتقييمها
• عدم حاجة كل مرض إلى PET/MRI
• اعتماد القيمة التشخيصية على اختيار المتتبع والبروتوكول المناسبين

ويجب أن يحدد الطبيب المعالج وطبيب الأشعة ما إذا كان PET/MRI هو الفحص الأنسب لكل حالة.

هل يستطيع PET/MRI اكتشاف السرطان مبكرًا؟

يمكن لـPET الكشف عن بعض التغيرات في النشاط الأيضي أو الجزيئي، وقد تظهر هذه التغيرات قبل حدوث تغيرات تشريحية واضحة في بعض الحالات.

لكن PET/MRI ليس فحصًا عامًا للكشف المبكر عن جميع أنواع السرطان.

وتختلف دقته حسب:

• نوع السرطان
• خصائص الورم البيولوجية
• حجم الآفة
• نوع المادة المشعة
• مستوى الجلوكوز في الدم
• العلاجات السابقة
• بروتوكول التصوير

ولا تستبعد النتيجة الطبيعية جميع أنواع السرطان، كما لا تعني النتيجة غير الطبيعية وجود سرطان بشكل مؤكد.

هل يحدد PET/MRI ما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا؟

يمكن للفحص أن يقدم معلومات مهمة عن طبيعة المنطقة، لكنه لا يستطيع دائمًا تحديد ما إذا كان الورم حميدًا أو خبيثًا بشكل نهائي.

وقد يحتاج المريض إلى فحوص إضافية مثل:

• الكشف السريري
• التحاليل
• المتابعة بالأشعة
• المناظير
• الخزعة
• تحليل الأنسجة

وقد تظل الخزعة ضرورية في كثير من الحالات للوصول إلى تشخيص نهائي.

هل يمكن استخدام PET/MRI لتقييم الاستجابة لعلاج السرطان؟

نعم، في حالات مختارة.

يمكن لجزء PET إظهار التغيرات في النشاط الأيضي للورم، بينما يستطيع MRI تقييم التغير في حجم الورم وتشريحه وخصائص الأنسجة.

وقد يُستخدم الفحص لتقييم الاستجابة إلى:

• العلاج الكيميائي
• العلاج المناعي
• العلاج الموجه
• العلاج الإشعاعي
• العلاجات الدوائية الأخرى للأورام

ويعتمد توقيت الفحص المناسب على نوع السرطان ونوع العلاج.

هل يمكن لـPET/MRI اكتشاف عودة السرطان؟

قد يساعد PET/MRI في تقييم الاشتباه في عودة السرطان في بعض المرضى، خاصة عندما تكون هناك حاجة إلى معلومات جزيئية إلى جانب تصوير دقيق للأنسجة الرخوة.

لكن الالتهاب وعمليات التئام الأنسجة بعد العلاج قد تسبب زيادة في نشاط PET أحيانًا، ولذلك يكون توقيت الفحص وخبرة الطبيب في تفسير الصور مهمين.

التشخيص والعلاج

PET/MRI ليس علاجًا، وإنما هو فحص تشخيصي متقدم قد يؤثر على عدة مراحل من خطة علاج المريض.

تحديد مدى المرض

يمكن أن يساعد PET/MRI في تحديد مكان المرض الأساسي ومدى امتداده إلى الأنسجة المحيطة والغدد الليمفاوية واحتمالية الانتشار إلى مناطق بعيدة.

تحديد مرحلة السرطان

قد يؤثر تحديد المرحلة بشكل مباشر على اختيار:

• الجراحة
• العلاج الإشعاعي
• العلاج الدوائي
• أو الجمع بين أكثر من طريقة علاج

اختيار الخطة العلاجية

قد تساعد المعلومات الجزيئية والتشريحية التي يوفرها الفحص الفريق الطبي متعدد التخصصات في اختيار الخطة الأكثر ملاءمة.

التخطيط للجراحة

يوفر MRI معلومات تفصيلية عن علاقة الورم بالأنسجة المحيطة، بينما يقدم PET معلومات عن النشاط البيولوجي للمنطقة.

التخطيط للعلاج الإشعاعي

قد يساعد التصوير الهجين في تحديد مناطق النشاط المرضي وتحديد أهداف العلاج الإشعاعي في الحالات المناسبة.

تقييم الاستجابة للعلاج

قد يظهر PET تغير النشاط الأيضي، بينما يستطيع MRI إظهار التغيرات في الحجم والتشريح وخصائص الأنسجة.

تقييم الاشتباه في عودة المرض

قد يساعد PET/MRI في اكتشاف مناطق مشتبه بها بعد انتهاء العلاج وتحديد الحاجة إلى فحوص إضافية.

توجيه الفحوص الإضافية أو الخزعة

إذا أظهر الفحص منطقة غير طبيعية، فقد تساعد النتائج على تحديد الحاجة إلى خزعة موجهة أو تصوير إضافي.

ويجب دائمًا اتخاذ القرار العلاجي النهائي بناءً على الصورة الطبية الكاملة، بما في ذلك نتائج الباثولوجي والتحاليل والفحوص التصويرية وتقييم الأطباء المتخصصين.

الأسئلة الشائعة

هل PET/MRI هو نفسه PET/CT؟

لا. PET/MRI يجمع بين PET والرنين المغناطيسي، بينما يجمع PET/CT بين PET والأشعة المقطعية.

هل يستخدم PET/MRI الإشعاع؟

نعم. يستخدم جزء PET كمية صغيرة من المادة المشعة التي تسبب تعرضًا محدودًا للإشعاع المؤين، أما جزء MRI فلا يستخدم الإشعاع المؤين.

هل يجب الصيام قبل PET/MRI؟

يكون الصيام مطلوبًا في كثير من فحوص FDG PET، لكن طريقة التحضير تعتمد على المادة المشعة والبروتوكول. يجب اتباع تعليمات المركز.

هل يمكنني شرب الماء قبل الفحص؟

غالبًا يُسمح بشرب الماء العادي، وقد يتم تشجيعه في كثير من فحوص FDG PET ما لم يعطِ الفريق الطبي تعليمات مختلفة.

هل يمكن لمريض السكري إجراء PET/MRI؟

نعم، لكن قد يحتاج إلى تعليمات تحضير خاصة لضبط مستوى الجلوكوز والحفاظ على جودة الصور.

هل يمكنني تناول أدويتي قبل الفحص؟

يمكن الاستمرار في كثير من الأدوية، لكن التعليمات تختلف حسب نوع الفحص. يجب إبلاغ المركز بجميع الأدوية والمكملات التي يتناولها المريض.

هل يمكن إجراء PET/MRI مع وجود منظم لضربات القلب؟

بعض أجهزة تنظيم ضربات القلب والأجهزة الحديثة تكون MR Conditional ويمكن فحصها وفق شروط محددة. ويجب تقييم نوع وموديل الجهاز قبل إجراء الفحص.

هل PET/MRI مناسب للأطفال؟

قد يكون مفيدًا في بعض الحالات لدى الأطفال، خاصة أن جزء MRI لا يستخدم الأشعة السينية وقد يساعد على تقليل التعرض التراكمي للإشعاع مقارنة بـPET/CT.

هل أحتاج إلى مهدئ أو تخدير؟

معظم البالغين لا يحتاجون إلى ذلك. وقد يتم اللجوء إلى التهدئة أو التخدير لدى الأطفال الصغار أو المرضى الذين يعانون من رهاب شديد من الأماكن المغلقة أو لا يستطيعون البقاء ثابتين.

متى تظهر نتيجة PET/MRI؟

تختلف مدة إصدار التقرير من مركز إلى آخر حسب تعقيد الحالة. ويحتاج PET/MRI عادة إلى مراجعة دقيقة لكل من صور PET وMRI ومقارنتها بالفحوص السابقة.