Tratamiento de la diabetes pediátrica

El tratamiento de la diabetes tipo 1 en niños es:

• Naturaleza del proceso: un proceso complejo y dinámico que requiere la participación activa del niño, los padres o cuidadores y un equipo sanitario especializado.

• El equipo especializado suele incluir:

  • Endocrinólogo pediátrico.
  • Educador certificado en diabetes.
  • Dietista titulado.
  • A menudo, un trabajador social o un profesional de la salud mental.

• Pilar del tratamiento:

  • Tratamiento con insulina: sustituye la insulina que el cuerpo ya no puede producir.
  • Métodos de administración:
    • Múltiples inyecciones diarias (con jeringas o plumas de insulina).
    • Bomba de insulina (proporciona un suministro continuo de insulina de acción rápida).
  • Dosificación precisa: implica calcular la ingesta de carbohidratos, controlar con frecuencia la glucosa en sangre y ajustar la insulina en función de la actividad, las enfermedades y otros factores.

• Control estrecho de la glucosa en sangre:

  • Herramientas: glucómetros y monitores continuos de glucosa (MCG).
  • Ventajas de los MCG: han mejorado notablemente el tratamiento al proporcionar lecturas y tendencias de glucosa en tiempo real.

• Control nutricional:

  • Énfasis en comidas equilibradas.
  • Ingesta constante de carbohidratos.
  • Comprender el impacto de los distintos alimentos en la glucosa en sangre.

• Actividad física:

  • Se recomienda la actividad física regular.
  • Requiere una planificación cuidadosa para prevenir la hipoglucemia.

• Educación (continua y esencial):

  • Abarca todos los aspectos del cuidado de la diabetes.
  • Incluye: reconocer y tratar los niveles altos y bajos de glucosa en sangre, gestionar los días de enfermedad y comprender los efectos a largo plazo de la enfermedad.

• Evolución del plan de tratamiento:

  • Se adapta a medida que el niño crece.
  • Con un enfoque creciente en las habilidades de autocuidado durante la adolescencia.

Síntomas y causas de la diabetes tipo 1 pediátrica

• Aparición de los síntomas: a menudo repentina y puede confundirse fácilmente con otras enfermedades infantiles.

• Síntomas frecuentes:

  • Aumento de la sed (polidipsia).
  • Micción frecuente (poliuria), que puede incluir mojar la cama por la noche en niños que antes no lo hacían.
  • Hambre excesiva a pesar de comer más alimentos (polifagia).
  • Pérdida de peso inexplicable.
  • Fatiga.
  • Irritabilidad.
  • Visión borrosa.

• Posible presentación inicial potencialmente mortal:

  • Cetoacidosis diabética (CAD).
  • Sus síntomas característicos: náuseas, vómitos, dolor abdominal, respiración rápida y profunda (respiración de Kussmaul), aliento con olor afrutado, confusión e incluso pérdida del conocimiento.

• Causa subyacente de la diabetes tipo 1:

  • Una enfermedad autoinmunitaria: el sistema inmunitario del cuerpo ataca y destruye por error las células beta productoras de insulina del páncreas.

• Causas sospechadas de esta respuesta autoinmunitaria:

  • No se conocen del todo.
  • Se cree que se deben a una combinación de:
    • Predisposición genética: ciertos genes aumentan el riesgo, pero no todas las personas con estos genes desarrollan la enfermedad.
    • Desencadenantes ambientales: en investigación, e incluyen: infecciones víricas (como los enterovirus), factores dietéticos (como la exposición temprana a la proteína de la leche de vaca) y otras toxinas ambientales.
  • Nota: no se ha identificado de forma definitiva ningún desencadenante único como causa exclusiva.

Diagnóstico y tratamiento de la diabetes tipo 1 pediátrica

• Proceso de diagnóstico:

  • Suele basarse en la presencia de los síntomas clásicos.
  • Se confirma mediante análisis de sangre que muestran niveles elevados de glucosa en sangre.

• Criterios diagnósticos de glucosa en sangre:

  • Un nivel de glucosa en sangre aleatorio de 200 mg/dL (11,1 mmol/L) o superior.
  • Un nivel de glucosa en sangre en ayunas de 126 mg/dL (7,0 mmol/L) o superior en dos ocasiones distintas.
  • Un valor de hemoglobina glucosilada (HbA1c) del 6,5 % (48 mmol/mol) o superior.

• Apoyo al diagnóstico: la presencia de autoanticuerpos en la sangre dirigidos contra las células pancreáticas respalda aún más el diagnóstico de diabetes tipo 1.

• Objetivo del tratamiento: la reposición de insulina y el mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre dentro del rango objetivo para prevenir complicaciones.

• El plan de tratamiento incluye:

  • Tratamiento con insulina de por vida: normalmente administrado mediante múltiples inyecciones diarias o una bomba de insulina.
  • Control regular de la glucosa en sangre: mediante un glucómetro o un monitor continuo de glucosa (MCG).
  • Planificación meticulosa de las comidas y recuento de carbohidratos: para ajustar la ingesta de alimentos a las dosis de insulina.
  • Incorporación de actividad física regular.

• Educación y apoyo: esenciales para capacitar al niño y a la familia para gestionar la enfermedad de forma eficaz, proporcionados por un equipo especializado en el cuidado de la diabetes.

  • Incluye aprender: cómo ajustar las dosis de insulina, reconocer y tratar la hipoglucemia y la hiperglucemia, y gestionar la diabetes durante las enfermedades.

• Seguimiento médico: son necesarias revisiones médicas periódicas para vigilar posibles complicaciones a largo plazo.