Wachstumshormontherapie

Die Wachstumshormontherapie umfasst:

• Verwendete Form: Die Verwendung einer künstlich hergestellten Form des natürlichen menschlichen Wachstumshormons (HGH), auch als Somatotropin bekannt.

• Quelle des natürlichen Hormons: Wird von der Hirnanhangdrüse produziert und spielt eine entscheidende Rolle bei Wachstum, Zellregeneration und Stoffwechsel.

• Herstellung des synthetischen Hormons: Wird mittels rekombinanter DNA-Technologie hergestellt und ist in seiner Struktur nahezu identisch mit dem vom Körper selbst produzierten HGH.

• Verabreichungsmethode:

  • Wird hauptsächlich durch subkutane Injektionen verabreicht.
  • Wird in der Regel täglich gegeben, oft vor dem Schlafengehen (um das natürliche HGH-Ausschüttungsmuster des Körpers nachzuahmen).

• Dauer der Behandlung:

  • Variiert je nach behandelter Erkrankung und individuellem Ansprechen.
  • Wird oft über mehrere Jahre fortgesetzt, bis das Kind seine endgültige Erwachsenengröße erreicht.

• Vorteile:

  • Primär: Anregung des Längenwachstums bei Kindern mit Mangel oder bestimmten Wachstumsstörungen.
  • Weitere mögliche Vorteile:
    • Verbesserte Körperzusammensetzung (erhöhte Muskelmasse und verringerter Körperfettanteil).
    • Erhöhte Knochendichte.
    • Positiver Einfluss auf die Blutfettwerte.

• Notwendige Überwachung:

  • Eine engmaschige Überwachung durch einen Endokrinologen ist unerlässlich.
  • Warum? Um Dosierungen anzupassen, den Wachstumsfortschritt zu verfolgen, die Werte des insulinähnlichen Wachstumsfaktors 1 (IGF-1) zu beurteilen und auf mögliche Nebenwirkungen zu achten.

Symptome und Ursachen, die auf die Notwendigkeit einer Wachstumshormontherapie hinweisen

• Hauptsymptom bei Kindern (weist auf einen möglichen Therapiebedarf hin):

  • Deutlich verlangsamte Wachstumsrate.
  • Führt zu Kleinwuchs im Vergleich zu Gleichaltrigen.
  • Oft erkennbar an einem Abfall der Größenperzentile in Wachstumskurven.

• Weitere Anzeichen bei Kindern mit Wachstumshormonmangel:

  • Ein Gesichtsaussehen, das kleiner ist als für ihr Alter durchschnittlich.
  • Verzögerte Pubertät.
  • Niedriger Blutzucker (selten bei Säuglingen).

• Symptome bei Erwachsenen mit Wachstumshormonmangel (subtiler):

  • Verringerte Muskelmasse.
  • Erhöhter Körperfettanteil (besonders im Bauchbereich).
  • Verringerte Knochendichte.
  • Müdigkeit.
  • Verminderte Lebensqualität.

• Ursachen der mit einer Wachstumshormontherapie behandelten Erkrankungen (vielfältig):

  • Wachstumshormonmangel (GHD):
    • Angeboren (von Geburt an vorhanden): Oft aufgrund genetischer Mutationen oder struktureller Hirnprobleme.
    • Erworben (später im Leben): Aufgrund einer Schädigung der Hirnanhangdrüse oder des Hypothalamus infolge von: Tumoren, Operationen, Strahlentherapie, schweren Kopfverletzungen oder bestimmten Infektionen.
  • Andere Erkrankungen, die von einer HGH-Therapie profitieren (haben spezifische genetische Ursachen, die die HGH-Produktion oder -Wirkung beeinflussen):
    • Turner-Syndrom (eine genetische Störung, die Frauen betrifft).
    • Prader-Willi-Syndrom (eine komplexe genetische Störung).
  • Chronische Nierenerkrankung (CKD): Kann ebenfalls die Wachstumshormonfunktion beeinträchtigen und eine Therapie erforderlich machen.

Die Diagnose eines Wachstumshormonmangels und anderer Erkrankungen, die von einer Wachstumshormontherapie profitieren können, umfasst:

• Umfassende Untersuchung:

  • Wird in der Regel von einem pädiatrischen Endokrinologen geleitet.
  • Umfasst eine Überprüfung der Wachstumsmuster und der Krankengeschichte des Kindes.
  • Durchführung einer gründlichen körperlichen Untersuchung.

• Wichtige diagnostische Hilfsmittel:

  • Röntgen des Knochenalters: In der Regel von linker Hand und Handgelenk, um die Skelettreife und das Wachstumspotenzial zu beurteilen.
  • Bluttests: Zur Messung der Werte des insulinähnlichen Wachstumsfaktors 1 (IGF-1) und des insulinähnlichen Wachstumsfaktor-Bindungsproteins 3 (IGFBP-3).
  • Wachstumshormon-Stimulationstests: Verabreichung von Medikamenten zur Stimulation der Hirnanhangdrüse, gefolgt von mehreren Blutproben zur Messung der HGH-Reaktion.
  • MRT des Gehirns (kann durchgeführt werden): Zur Untersuchung der Hirnanhangdrüse und des Hypothalamus auf strukturelle Anomalien.

• Behandlung (nach Bestätigung der Diagnose):

  • Grundlage: Verabreichung von synthetischem menschlichem Wachstumshormon durch subkutane Injektionen.
  • Dosierung und Häufigkeit: Auf den Zustand, das Alter, das Gewicht und das Ansprechen der Person auf die Behandlung abgestimmt.
  • Dosierungsanpassung: Wird im Laufe der Zeit auf Grundlage einer regelmäßigen Überwachung von Wachstumsrate, IGF-1-Werten und allgemeinem Gesundheitszustand angepasst.

• Art der Behandlung:

  • Eine langfristige Verpflichtung (um die besten Ergebnisse zu gewährleisten).
  • Erfordert regelmäßige Nachsorgetermine beim Endokrinologen.

• Mögliche Nebenwirkungen:

  • Im Allgemeinen selten.
  • Können umfassen: Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen oder ein leicht erhöhtes Risiko bei bestimmten vorbestehenden Erkrankungen.