Mammographie

Eine Mammographie wird in der Regel in einer bildgebenden Praxis von einer auf Mammographie spezialisierten medizinisch-technischen Fachkraft durchgeführt. Die Patientin wird gebeten, sich vom Oberkörper aufwärts zu entkleiden und einen Umhang zu tragen. Die Brust wird auf eine spezielle Plattform im Mammographiegerät gelegt und für einige Sekunden sanft zwischen zwei durchsichtigen Kunststoffplatten komprimiert, während die Röntgenaufnahme angefertigt wird. In der Regel werden von jeder Brust zwei Aufnahmen gemacht (eine von oben nach unten und eine von der Seite), und bei Bedarf können zusätzliche Aufnahmen angefertigt werden, um einen bestimmten Bereich besser beurteilen zu können. Die Kompression hilft, das Brustgewebe zu glätten und auszubreiten, um seine Dicke zu verringern, was die notwendige Strahlendosis reduziert und die Bildqualität und -detailschärfe verbessert, sodass kleine Veränderungen leichter erkannt werden können. Manche Frauen empfinden während der Kompression Unbehagen oder leichte Schmerzen, die jedoch nur sehr kurz anhalten. Es gibt verschiedene Arten der Mammographie, darunter die 2D-Digitalmammographie und die 3D-Mammographie (Tomosynthese), die mehrere Aufnahmen aus verschiedenen Winkeln liefert, um ein dreidimensionales Bild der Brust zu rekonstruieren, was besonders bei dichtem Brustgewebe nützlich sein kann.

Die Mammographie ist ein diagnostisches und präventives Verfahren zur Beurteilung der Brustgesundheit und zur Erkennung von abnormalen Veränderungen, unabhängig davon, ob Symptome vorliegen oder nicht. Gründe für die Durchführung einer Mammographie (sowohl zur routinemäßigen Vorsorge als auch zur Diagnose) sind unter anderem:

• Routinemäßige Vorsorge (Screening-Mammographie): Wird in bestimmten Altersgruppen regelmäßig bei Frauen durchgeführt (die Empfehlungen variieren je nach medizinischen Leitlinien), um Brustkrebs frühzeitig zu erkennen, bevor Symptome auftreten. Das Ziel ist es, Tumore zu erkennen, wenn sie noch klein und besser behandelbar sind.
• Vorliegen von Risikofaktoren für Brustkrebs: Wie eine starke familiäre Vorgeschichte von Brust- oder Eierstockkrebs, eine persönliche Vorgeschichte von Brustkrebs oder das Vorhandensein bestimmter genetischer Mutationen, die das Risiko erhöhen.
• Diagnostische Abklärung (diagnostische Mammographie): Wird durchgeführt, um Symptome oder abnormale Anzeichen in der Brust zu beurteilen, die von der Patientin oder während einer klinischen Untersuchung festgestellt wurden, oder um abnormale Befunde zu beurteilen, die bei einer vorherigen Routine-Mammographie entdeckt wurden.

Symptome oder Anzeichen, die einen Arzt dazu veranlassen können, eine diagnostische Mammographie anzuordnen, sind unter anderem:

• Vorhandensein eines neuen Knotens oder einer Verdickung in der Brust oder unter dem Arm: Ob schmerzhaft oder schmerzlos.
• Veränderung der Größe oder Form der Brust.
• Veränderungen der Haut der Brust: Wie Rötung, Schwellung, Grübchenbildung oder ein Erscheinungsbild ähnlich einer Orangenhaut.
• Veränderungen der Brustwarze: Wie eine Einziehung der Brustwarze, ein Ausschlag um die Brustwarze oder ein abnormaler Ausfluss aus der Brustwarze (insbesondere wenn er blutig ist oder spontan aus einer Brustwarze austritt).
• Anhaltende Brust- oder Achselschmerzen, die nicht mit dem Menstruationszyklus zusammenhängen.
• Veränderungen bei einer von einem Arzt durchgeführten klinischen Brustuntersuchung.

Die „Diagnose“ mittels Mammographie beruht auf der Auswertung der Röntgenbilder der Brust durch einen Radiologen (einen Spezialisten für die Beurteilung von Brustbildern). Der Radiologe sucht nach Bereichen mit abnormaler Dichte, Raumforderungen, Verkalkungen (winzigen Kalkablagerungen) oder architektonischen Verzerrungen im Brustgewebe, die auf einen gutartigen oder bösartigen Tumor hinweisen können. Die aktuellen Aufnahmen werden mit früheren Aufnahmen (falls vorhanden) verglichen, um neue Veränderungen zu erkennen.

Die „Behandlung“ ist nicht das Mammographieverfahren selbst, sondern vielmehr der Behandlungsplan, den der behandelnde Arzt auf der Grundlage der anhand der Mammographieergebnisse gestellten Diagnose erstellt, und erfordert häufig weitere Untersuchungen zur Bestätigung der Diagnose. Die Mammographie spielt eine entscheidende Rolle bei der Früherkennung und ermöglicht den Beginn der Behandlung in früheren Krankheitsstadien. Zu den Schritten nach einer Mammographie gehören:

• Auswertung der Ergebnisse: Der Radiologe analysiert die Bilder und verfasst einen Bericht, der die Befunde beschreibt und sie anhand des BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) klassifiziert, das die Wahrscheinlichkeit von Krebs angibt und den nächsten Schritt empfiehlt.
• Mitteilung der Ergebnisse an Patientin und Arzt: Der Bericht wird an den behandelnden Arzt gesendet, und die Patientin wird über die Ergebnisse informiert. Im Falle abnormaler Befunde werden Patientin und Arzt zur weiteren Abklärung kontaktiert.
• Zusätzliche Untersuchungen (falls erforderlich): Wenn die Mammographie einen verdächtigen Bereich zeigt, kann der Arzt zusätzliche Untersuchungen empfehlen, wie zum Beispiel: eine diagnostische Mammographie mit vergrößerten Aufnahmen, einen Brustultraschall zur besseren Beurteilung von Raumforderungen (solide oder zystisch) oder in bestimmten Fällen eine Brust-MRT.
• Biopsie: Besteht auch nach zusätzlichen Untersuchungen weiterhin der Verdacht auf Krebs, wird eine kleine Probe des verdächtigen Gewebes entnommen (Biopsie) und unter dem Mikroskop untersucht, um die Diagnose endgültig zu bestätigen.
• Erstellung eines Behandlungsplans: Wird Brustkrebs bestätigt, wird ein individueller Behandlungsplan auf der Grundlage des Typs, des Stadiums und anderer Merkmale des Krebses erstellt. Der Plan kann eine Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie, Hormontherapie oder zielgerichtete Therapie umfassen.
• Nachsorge: Nach der Behandlung können regelmäßige Mammographien durchgeführt werden, um die Brust zu überwachen und Anzeichen eines Wiederauftretens der Erkrankung zu erkennen.