Knochendichtemessung (DEXA)

Eine Knochendichtemessung, auch als Dual-Energy-Röntgen-Absorptiometrie (DEXA- oder DXA-Scan) bekannt, ist eine nicht-invasive bildgebende Untersuchung, die die Knochenmineraldichte (BMD) misst, um die Knochenstärke zu beurteilen und Osteoporose oder ein Frakturrisiko zu erkennen.

Diese Untersuchung wird häufig für Personen empfohlen, bei denen ein Risiko für Knochenschwund aufgrund des Alters, hormoneller Veränderungen oder bestimmter Erkrankungen besteht. Sie hilft Ärzten festzustellen, ob eine vorbeugende oder korrigierende Behandlung erforderlich ist, um die Knochengesundheit zu erhalten.

Der DEXA-Scan ist der Goldstandard zur Beurteilung der Knochendichte. Das Verfahren:

• verwendet niedrig dosierte Röntgenstrahlen, um den Kalzium- und Mineralgehalt der Knochen zu messen.
• konzentriert sich auf wichtige Bereiche wie Wirbelsäule, Hüften und Handgelenke, wo Frakturen am häufigsten auftreten.
• ist schnell, schmerzlos und dauert etwa 10–20 Minuten.

Die Ergebnisse werden in T-Werten und Z-Werten angegeben:

• T-Wert: vergleicht die Knochendichte mit der eines gesunden jungen Erwachsenen.
  • Normal: über -1,0
  • Osteopenie (verminderte Knochenmasse): zwischen -1,0 und -2,5
  • Osteoporose: unter -2,5
• Z-Wert: vergleicht die Knochendichte mit der von Menschen desselben Alters, Geschlechts und derselben Statur.

Symptome und Ursachen von Knochenschwund

Symptome, die auf die Notwendigkeit einer Knochendichtemessung hinweisen

• Häufige Knochenbrüche oder Brüche bei leichten Stürzen.
• Verlust an Körpergröße aufgrund von Wirbelsäulenkompression.
• Rückenschmerzen durch Wirbelkörperbrüche.
• Frauen nach der Menopause mit erhöhtem Osteoporoserisiko.
• Familiäre Vorgeschichte von Osteoporose oder Frakturen.

Ursachen für den Verlust der Knochendichte

• Alterung – der Knochenschwund beschleunigt sich nach dem 50. Lebensjahr.
• Menopause – der Rückgang des Östrogens schwächt die Knochen.
• Mangel an Kalzium und Vitamin D – unerlässlich für die Knochenstärke.
• Bewegungsmangel – fehlendes gewichttragendes Training verringert die Knochendichte.
• Chronische Erkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis, Nierenerkrankungen).
• Langfristige Einnahme von Steroiden oder Medikamenten, die den Knochenstoffwechsel beeinflussen.

Diagnose und Untersuchung

Eine Knochendichtemessung wird häufig empfohlen für:

• Frauen über 65 und Männer über 70 als Routine-Screening.
• Jüngere Personen mit Risikofaktoren (familiäre Vorgeschichte, Lebensstil oder Erkrankungen).
• Personen, die Frakturen infolge leichter Verletzungen erlitten haben.
• Patienten unter langfristiger Steroidmedikation.

Behandlung und vorbeugende Maßnahmen

Nicht-medikamentöse Ansätze zum Erhalt der Knochengesundheit

• Die Kalziumzufuhr erhöhen (Milchprodukte, Blattgemüse, angereicherte Lebensmittel).
• Für ausreichende Vitamin-D-Werte sorgen (Sonneneinstrahlung, Nahrungsergänzungsmittel).
• Gewichttragende Übungen ausüben (Gehen, Krafttraining).
• Rauchen und übermäßigen Alkoholkonsum vermeiden.

Medizinische Behandlung von Knochenschwund

• Bisphosphonate – verringern den Knochenabbau und beugen Frakturen vor.
• Hormontherapie (HRT) – hilft Frauen nach der Menopause, die Knochendichte zu erhalten.
• Selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren (SERMs) – erhalten die Knochenmasse.
• Denosumab- oder Teriparatid-Injektionen – werden bei schwerer Osteoporose eingesetzt.

Eine Knochendichtemessung ist ein unverzichtbares diagnostisches Instrument zur Beurteilung der Knochengesundheit und zur Vorbeugung von osteoporosebedingten Frakturen. Durch die frühzeitige Erkennung von Knochenschwund können Änderungen des Lebensstils und medizinische Behandlungen dazu beitragen, starke Knochen zu erhalten und schwerwiegende Komplikationen zu verhindern.