Riparazione dell'aneurisma aortico

Che cos'è la riparazione dell'aneurisma aortico?

La riparazione dell'aneurisma aortico consiste nel rimuovere o rinforzare la porzione indebolita dell'aorta per prevenirne la rottura. I due metodi principali sono:

1. Riparazione endovascolare dell'aneurisma (EVAR/TEVAR) – una procedura minimamente invasiva in cui viene collocata all'interno dell'aorta una endoprotesi (stent graft, un tubo in tessuto e metallo) per rinforzare l'area debole.
2. Riparazione a cielo aperto dell'aneurisma – un intervento chirurgico tradizionale in cui la parte danneggiata dell'aorta viene sostituita con una protesi sintetica.

La scelta della procedura dipende da dimensioni e sede dell'aneurisma e dallo stato di salute generale del paziente.

Sintomi e cause dell'aneurisma aortico

Sintomi dell'aneurisma aortico:

Molti aneurismi aortici non causano sintomi finché non diventano grandi o si rompono. Tuttavia, i sintomi possono includere:

• Dolore profondo e costante al torace, alla schiena o all'addome.
• Sensazione pulsante nell'addome.
• Fiato corto o difficoltà a deglutire (per gli aneurismi toracici).
• Dolore improvviso e intenso con segni di shock (aneurisma rotto).

Cause e fattori di rischio:

• Aterosclerosi (indurimento delle arterie).
• Pressione arteriosa alta (sottopone a sforzo le pareti arteriose).
• Condizioni genetiche (ad es. sindrome di Marfan, sindrome di Ehlers-Danlos).
• Fumo (indebolisce le pareti arteriose).
• Invecchiamento (comune nelle persone oltre i 60 anni).
• Infezioni o traumi a carico dell'aorta.

Come si esegue la riparazione dell'aneurisma aortico?

1. Riparazione endovascolare dell'aneurisma (EVAR/TEVAR) – approccio minimamente invasivo

• Viene praticata una piccola incisione all'inguine.
• Un catetere sottile con una endoprotesi (stent graft) viene inserito nell'aorta.
• La endoprotesi si espande, rinforzando le pareti arteriose indebolite.
• Il catetere viene rimosso e il paziente recupera con tempi di inattività minimi.

Vantaggi:
✔ Meno invasiva della chirurgia a cielo aperto.
✔ Degenza ospedaliera e tempi di recupero più brevi.
✔ Minor rischio di complicanze.

2. Riparazione a cielo aperto dell'aneurisma – chirurgia tradizionale

• Viene praticata una grande incisione nell'addome o nel torace.
• La parte danneggiata dell'aorta viene sostituita con una protesi sintetica.
• L'incisione viene chiusa e il paziente recupera in terapia intensiva.

Vantaggi:
✔ Soluzione a lungo termine con risultati duraturi.
✔ Efficace per aneurismi grandi o complessi.

Recupero e cure post-operatorie

• Degenza ospedaliera:
  • EVAR/TEVAR: 1-2 giorni.
  • Chirurgia a cielo aperto: 5-10 giorni.
• Farmaci: controllo della pressione arteriosa e gestione del colesterolo.
• Controlli di follow-up: esami di diagnostica per immagini di routine (TC, ecografie) per monitorare l'aorta.
• Cambiamenti dello stile di vita:
  • Smettere di fumare
  • Mantenere una dieta sana e fare attività fisica.
  • Controllare pressione arteriosa e colesterolo.

Perché la riparazione dell'aneurisma aortico è importante?

• Previene la rottura dell'aneurisma, che è potenzialmente letale.
• Migliora l'aspettativa di vita e riduce le complicanze.
• Migliora la circolazione sanguigna e la salute generale del cuore.
• Consente ai pazienti di tornare in sicurezza alle attività quotidiane.

Se un aneurisma aortico viene individuato precocemente, un trattamento tempestivo può salvare la vita.