Traitement par hormone de croissance

Le traitement par hormone de croissance comprend :

• Version utilisée : l'utilisation d'une version fabriquée de l'hormone de croissance humaine naturelle (HGH), également appelée somatotropine.

• Origine de l'hormone naturelle : produite par l'hypophyse, elle joue un rôle essentiel dans la croissance, la régénération cellulaire et le métabolisme.

• Production de l'hormone de synthèse : produite par la technologie de l'ADN recombinant, elle est de structure quasiment identique à l'HGH produite par l'organisme lui-même.

• Mode d'administration :

  • Principalement administré par injections sous-cutanées.
  • Généralement quotidien, souvent au coucher (afin de reproduire le rythme naturel de sécrétion d'HGH de l'organisme).

• Durée du traitement :

  • Variable selon l'affection traitée et la réponse individuelle.
  • Se poursuit souvent pendant plusieurs années, jusqu'à ce que l'enfant atteigne sa taille adulte définitive.

• Bénéfices :

  • Principal : stimuler la croissance linéaire chez les enfants présentant un déficit ou des troubles de la croissance spécifiques.
  • Autres bénéfices potentiels :
    • Amélioration de la composition corporelle (augmentation de la masse musculaire et diminution de la masse grasse).
    • Densité osseuse accrue.
    • Effet positif sur les taux de lipides.

• Surveillance nécessaire :

  • Une surveillance étroite par un endocrinologue est essentielle.
  • Pourquoi ? Pour ajuster les doses, suivre la progression de la croissance, évaluer les taux de facteur de croissance analogue à l'insuline de type 1 (IGF-1) et surveiller les effets secondaires potentiels.

Symptômes et causes indiquant la nécessité d'un traitement par hormone de croissance

• Symptôme principal chez l'enfant (indiquant un besoin potentiel de traitement) :

  • Vitesse de croissance nettement ralentie.
  • Entraînant une petite taille par rapport aux enfants du même âge.
  • Souvent mise en évidence par une baisse du percentile de taille sur les courbes de croissance.

• Autres signes chez les enfants présentant un déficit en hormone de croissance :

  • Un visage d'apparence plus petite que la moyenne pour leur âge.
  • Puberté retardée.
  • Hypoglycémie (rarement chez le nourrisson).

• Symptômes chez l'adulte présentant un déficit en hormone de croissance (plus discrets) :

  • Diminution de la masse musculaire.
  • Augmentation de la masse grasse (surtout au niveau de la taille).
  • Diminution de la densité osseuse.
  • Fatigue.
  • Diminution de la qualité de vie.

• Causes des affections traitées par hormone de croissance (diverses) :

  • Déficit en hormone de croissance (GHD) :
    • Congénital (présent dès la naissance) : souvent dû à des mutations génétiques ou à des anomalies structurelles du cerveau.
    • Acquis (plus tard dans la vie) : dû à une atteinte de l'hypophyse ou de l'hypothalamus résultant de : tumeurs, chirurgie, radiothérapie, traumatisme crânien sévère ou certaines infections.
  • Autres affections bénéficiant d'un traitement par HGH (ayant des causes génétiques spécifiques affectant la production ou l'action de l'HGH) :
    • Syndrome de Turner (une maladie génétique touchant les femmes).
    • Syndrome de Prader-Willi (une maladie génétique complexe).
  • Insuffisance rénale chronique (IRC) : peut également altérer le fonctionnement de l'hormone de croissance et nécessiter un traitement.

Le diagnostic du déficit en hormone de croissance et des autres affections susceptibles de bénéficier d'un traitement par hormone de croissance comprend :

• Évaluation complète :

  • Généralement dirigée par un endocrinologue pédiatrique.
  • Comprend un examen des courbes de croissance de l'enfant et de ses antécédents médicaux.
  • La réalisation d'un examen physique approfondi.

• Principaux outils diagnostiques :

  • Radiographie de l'âge osseux : généralement de la main et du poignet gauches pour évaluer la maturité squelettique et le potentiel de croissance.
  • Analyses sanguines : pour mesurer les taux de facteur de croissance analogue à l'insuline de type 1 (IGF-1) et de protéine 3 de liaison au facteur de croissance analogue à l'insuline (IGFBP-3).
  • Tests de stimulation de l'hormone de croissance : administration de médicaments pour stimuler l'hypophyse, suivie de plusieurs prélèvements sanguins afin de mesurer la réponse en HGH.
  • IRM cérébrale (possiblement réalisée) : pour examiner l'hypophyse et l'hypothalamus à la recherche d'éventuelles anomalies structurelles.

• Traitement (après confirmation du diagnostic) :

  • Principe : administration d'hormone de croissance humaine de synthèse par injections sous-cutanées.
  • Dose et fréquence : adaptées à l'affection, à l'âge, au poids et à la réponse au traitement de la personne.
  • Ajustement des doses : modifié au fil du temps en fonction d'une surveillance régulière de la vitesse de croissance, des taux d'IGF-1 et de l'état de santé général.

• Nature du traitement :

  • Un engagement à long terme (afin d'obtenir les meilleurs résultats).
  • Nécessite des consultations de suivi régulières avec l'endocrinologue.

• Effets secondaires potentiels :

  • Généralement rares.
  • Peuvent inclure : maux de tête, douleurs articulaires ou une légère augmentation du risque dans certaines affections préexistantes.