Cirugía artroscópica de rodilla

¿Qué es la cirugía artroscópica de rodilla?

La cirugía artroscópica de rodilla se realiza mediante una pequeña cámara e instrumentos quirúrgicos especializados que se introducen a través de incisiones diminutas alrededor de la rodilla. El cirujano utiliza la cámara para ver el interior de la articulación de la rodilla en un monitor y realiza las reparaciones necesarias con precisión.

Este procedimiento es útil para:
 Diagnosticar dolor, hinchazón o rigidez de rodilla sin causa aparente.
 Reparar o extraer cartílago o menisco dañados.
 Tratar lesiones de ligamentos como las roturas del LCA.
Extraer fragmentos óseos sueltos o tejido inflamado.

Síntomas y causas de los problemas de rodilla

Síntomas comunes que pueden requerir una artroscopia

• Dolor de rodilla que no mejora con el reposo ni con la medicación.
• Hinchazón o rigidez en la rodilla.
• Sensación de bloqueo o enganche al mover la rodilla.
• Inestabilidad o debilidad al caminar.
• Amplitud de movimiento limitada en la articulación de la rodilla.

Causas del daño de rodilla

• Lesiones deportivas (roturas del LCA, del menisco).
• Artrosis (enfermedad articular degenerativa).
• Traumatismos o accidentes que provocan fracturas o luxaciones.
• Inflamación debida a afecciones como la artritis reumatoide.
• Desgaste por el envejecimiento o el uso excesivo.

Diagnóstico y evaluaciones médicas

Antes de recomendar la cirugía artroscópica de rodilla, el médico realiza:

1. Exploración física: Evalúa la fuerza, la estabilidad y la amplitud de movimiento de la rodilla.
2. Radiografías: Ayudan a identificar fracturas óseas, estrechamiento del espacio articular o artrosis.
3. Resonancia magnética (RM): Proporciona imágenes detalladas de los tejidos blandos, incluidos los ligamentos y el cartílago.
4. Análisis de sangre: Descartan infecciones o afecciones inflamatorias.

Tipos de procedimientos artroscópicos de rodilla

1. Reparación o extracción del menisco (meniscectomía)

• El menisco es un cojín de cartílago de la rodilla que puede romperse a causa de una lesión.
• La parte rota se repara o se recorta (meniscectomía parcial).
• Ayuda a restaurar la función de la rodilla y a reducir el dolor.

2. Reconstrucción del LCA y del LCP

• El ligamento cruzado anterior (LCA) y el ligamento cruzado posterior (LCP) son fundamentales para la estabilidad de la rodilla.
• La artroscopia se utiliza para sustituir los ligamentos rotos por injertos (del propio paciente o de tejido de donante).
• Se recomienda para deportistas y personas activas.

3. Reparación del cartílago (condroplastia o microfractura)

• El cartílago dañado se alisa o se estimula para que cicatrice mediante técnicas de microfractura.
• Ayuda a frenar la progresión de la artrosis y a reducir el dolor.

4. Sinovectomía (extracción del tejido sinovial inflamado)

• Se utiliza para afecciones inflamatorias como la artritis reumatoide.
• Ayuda a aliviar el dolor y la hinchazón.

5. Extracción de cuerpos libres

• Pequeños fragmentos de hueso o cartílago pueden desprenderse y causar dolor o bloqueo.
• La artroscopia se utiliza para extraer estos cuerpos libres.

Cómo se realiza la cirugía

1. Preparación para la cirugía:

• Ayuno de 6-8 horas antes de la cirugía.
• Suspender ciertos medicamentos como los anticoagulantes si es necesario.
• Pruebas de imagen prequirúrgicas (radiografía, RM) para confirmar el diagnóstico.

2. Procedimiento quirúrgico:

• El paciente recibe anestesia local, regional o general.
• El cirujano realiza 2-3 pequeñas incisiones alrededor de la rodilla.
• Se introduce una cámara diminuta (artroscopio) para obtener una visión clara del interior de la rodilla.
• Se utilizan pequeños instrumentos quirúrgicos para reparar o extraer los tejidos dañados.
• Las incisiones se cierran con puntos de sutura o cinta quirúrgica.

3. Recuperación posquirúrgica:

• El paciente suele recibir el alta el mismo día.
• Puede necesitarse una férula o muletas como apoyo.
• Se recomienda fisioterapia para una recuperación más rápida.

Recuperación y rehabilitación

1. Primeras semanas tras la cirugía:

• Reposar y elevar la rodilla para reducir la hinchazón.
• Crioterapia (compresas frías) para controlar el dolor y la inflamación.
• Vendajes compresivos para favorecer la cicatrización.
• Pueden recetarse analgésicos y antiinflamatorios.

2. Fisioterapia y ejercicios:

• Los ejercicios de fortalecimiento comienzan a los pocos días o semanas de la cirugía.
• Se centran en la amplitud de movimiento, la flexibilidad y el fortalecimiento muscular.
• Pueden necesitarse muletas o férulas de rodilla durante 1-2 semanas.

3. Regreso a las actividades normales:

• Caminar sin apoyo: de 1 a 3 semanas tras la cirugía.
• Conducir: de 2 a 4 semanas (según la pierna afectada).
• Ejercicio ligero: de 4 a 6 semanas.
• Deportes y actividades completas: de 3 a 6 meses (en el caso de reparaciones de ligamentos).

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Beneficios de la cirugía artroscópica de rodilla

Mínimamente invasiva – Incisiones pequeñas, menos dolor.
Recuperación más rápida – Menor tiempo de inactividad que la cirugía abierta de rodilla.
Menos cicatrices – Beneficio estético gracias a las incisiones diminutas.
Alivio eficaz del dolor – Ayuda a restaurar la movilidad y la función de la rodilla.

Posibles riesgos y complicaciones

Aunque la artroscopia es segura, los posibles riesgos incluyen:

• Infección (poco frecuente pero posible).
• Coágulos sanguíneos en la pierna (TVP).
• Rigidez o movilidad limitada.
• Lesión de nervios o vasos sanguíneos (muy poco frecuente).
• Alivio incompleto del dolor (si la artrosis es grave).

Tasa de éxito y perspectivas a largo plazo

• El 90-95 % de los pacientes experimenta un alivio significativo del dolor y una mejora de la movilidad.
• El tiempo de recuperación varía según el tipo de procedimiento realizado.
• Una rehabilitación y fisioterapia adecuadas son fundamentales para obtener los mejores resultados.