Sehnentransfer-Operation

Was ist eine Sehnentransfer-Operation?

Sehnen sind kräftige Bindegewebsstrukturen, die Muskeln mit Knochen verbinden. Wenn ein Muskel seine Funktion verliert (durch Nervenschädigung, Erkrankung oder Trauma), ermöglicht die zugehörige Sehne keine Bewegung mehr. Bei der Sehnentransfer-Operation wird eine funktionierende Sehne chirurgisch von ihrem ursprünglichen Ansatz gelöst und an einem neuen Knochen oder einer neuen Stelle wieder angeheftet, sodass ein gesunder Muskel eine neue Aufgabe übernehmen kann.

Mit der Zeit und durch Rehabilitation passt sich das Gehirn an diese neue Muskel-Aufgaben-Beziehung an, wodurch Patienten die Kontrolle über wesentliche Bewegungen wie Greifen, Heben oder Gehen zurückgewinnen.

Häufige Indikationen für eine Sehnentransfer-Operation

1. Periphere Nervenverletzungen

Etwa Schädigungen des Nervus radialis, ulnaris oder medianus, die zu einer Muskellähmung in Hand, Arm oder Unterarm führen.

2. Rückenmarksverletzungen

Bei einer teilweisen Lähmung kann eine chirurgische Rekonstruktion erforderlich sein, um bestimmte Bewegungen wiederzuerlangen.

3. Neuromuskuläre Erkrankungen

Erkrankungen wie Muskeldystrophie, Poliomyelitis oder Zerebralparese können Muskelgruppen schwächen und eine Sehnenkompensation erforderlich machen.

4. Sehnenrisse

Länger bestehende Sehnenverletzungen, die nicht direkt repariert werden können, lassen sich mit Sehnentransfers behandeln.

5. Verbrennungen und schwere Risswunden

Tiefe Verbrennungen oder Traumata, die Nerven oder Weichgewebe zerstören, können die Bewegung beeinträchtigen und machen einen Sehnentransfer zu einer sinnvollen Option.

Symptome, die auf die Notwendigkeit einer Operation hinweisen können

• Unfähigkeit, bestimmte Bewegungen auszuführen (z. B. Finger strecken, den Fuß anheben, das Handgelenk beugen)

• Chronische Schwäche in einem Muskel oder einer Gliedmaße

• Sichtbarer Muskelschwund oder ein Ungleichgewicht der Gliedmaße

• Abnormale Haltung der Gliedmaße in Ruhe oder bei Bewegung

• Abhängigkeit von der nicht betroffenen Gliedmaße bei alltäglichen Aufgaben

• Ausbleibendes Ansprechen auf konservative Therapien wie physikalische Rehabilitation oder Schienung

Klinische Untersuchung

Ein Orthopäde oder Handchirurg führt eine vollständige Beurteilung durch, darunter:

• Manuelle Muskeltestung zur Einstufung der Muskelkraft

• Beurteilung des Bewegungsumfangs

• Beobachtung der Gliedmaßenhaltung und der funktionellen Einschränkungen

• Durchsicht der Krankengeschichte, des Verletzungsverlaufs oder der Grunderkrankung

Diagnostische Untersuchungen

• Elektromyographie (EMG) und Nervenleitgeschwindigkeitsmessungen (NLG) zur Beurteilung der Nervenfunktion

• MRT oder Ultraschall können eingesetzt werden, um den Zustand der Weichteile und Sehnen zu untersuchen

Die Untersuchung hilft festzustellen, ob ein funktionierender Muskel für den Transfer verfügbar ist und ob die umliegenden Gelenke beweglich und aufnahmefähig sind.

Operativer Ablauf und Behandlungsschritte

Präoperative Vorbereitung

• Ausführliches Gespräch mit dem Patienten oder der Betreuungsperson

• Präoperative Physiotherapie zur Kräftigung des Spendermuskels

• Aufklärung des Patienten über Erwartungen und Genesungsverlauf

Während der Operation

• Die ausgewählte Sehne wird unter Erhalt der Blutversorgung sorgfältig abgelöst

• Sie wird anschließend umgeleitet und mit Nähten oder Ankern an einer neuen Stelle wieder befestigt

• Manchmal werden mehrere Sehnen gleichzeitig verlagert, um komplexe Bewegungen wiederherzustellen

Der Eingriff wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt und kann 1–3 Stunden dauern.

Postoperative Nachsorge

• Die Gliedmaße wird für 3–6 Wochen mit einem Gips oder einer Schiene ruhiggestellt

• Die Physiotherapie beginnt, sobald die Heilung ausreichend ist, um den Muskel neu zu trainieren für seine neue Funktion

• Der Therapeut unterstützt durch gezielte Übungen die Neuverknüpfung der Gehirn-Muskel-Koordination

Rehabilitation und Genesung

Die Genesung nach einer Sehnentransfer-Operation ist ein langfristiger Prozess, aber oft sehr lohnend. Ein umfassender Rehabilitationsplan umfasst:

• Progressive Kräftigungsübungen

• Training der Gelenkbeweglichkeit

• Neuromuskuläre Umschulung, um dem Gehirn den neuen Bewegungsablauf zu vermitteln

• Training funktioneller Aufgaben wie das Greifen von Gegenständen, Gehen oder Ankleiden

Die Genesungszeiten variieren, erstrecken sich jedoch in der Regel über 3 bis 6 Monate, abhängig von der Komplexität der Operation, dem Alter des Patienten und der Konsequenz der Therapie.

Erwartete Ergebnisse und Erfolgsquote

• Die meisten Patienten erfahren eine deutliche funktionelle Verbesserung

• Manche erlangen möglicherweise nicht die volle Kraft zurück, gewinnen aber wesentliche Bewegungen wieder

• Die Erfolgsquoten sind am höchsten, wenn:

  • der Spendermuskel kräftig und gesund ist

  • die Operation frühzeitig nach der Verletzung erfolgt

  • der Patient aktiv an der Rehabilitation mitwirkt

Alternativen zur Sehnentransfer-Operation

In manchen Fällen können nicht-chirurgische oder alternative Optionen in Betracht gezogen werden:

• Intensive Physiotherapie und Schienung

• Elektrostimulation gelähmter Muskeln

• Mikrochirurgische Nervenreparatur oder -transplantation (bei frischer Verletzung)

• Hilfsmittel und assistive Technologien zur Bewegungskompensation

Bei dauerhaftem Verlust der Muskelfunktion bietet der Sehnentransfer jedoch häufig die praktischste und dauerhafteste Verbesserung.

Die Sehnentransfer-Operation bietet Patienten eine zweite Chance auf Beweglichkeit und Selbstständigkeit, wenn herkömmliche Behandlungen versagen. Sie ermöglicht es dem Körper, das noch Funktionierende umzuwidmen, um das Verlorene auszugleichen, und verleiht gesunden Muskeln eine neue Aufgabe.

Mit sorgfältiger Auswahl, chirurgischer Expertise und engagierter Rehabilitation kann dieser Eingriff die Lebensqualität von Menschen mit Lähmungen, neuromuskulären Erkrankungen oder chronischen Verletzungen erheblich verbessern.

Wenn Sie oder ein Angehöriger mit Muskelverlust oder Bewegungsunfähigkeit einer Gliedmaße zu kämpfen haben, konsultieren Sie frühzeitig einen Spezialisten – der Zeitpunkt ist entscheidend für die besten Ergebnisse.