Elektrophysiologische Untersuchung

Was ist eine elektrophysiologische Untersuchung (EPS)?

Bei der elektrophysiologischen Untersuchung werden dünne, flexible Katheter mit Elektroden über eine Vene in das Herz eingeführt, in der Regel in der Leiste oder am Hals. Diese Elektroden messen die elektrischen Signale im Herzen und können verschiedene Bereiche stimulieren, um zu beurteilen, wie das Herz reagiert.

Die EPS hilft bei:

• der Diagnose von Arrhythmien (unregelmäßigem Herzschlag).
• der Bestimmung der besten Behandlung, etwa Medikamente, Herzschrittmacher oder Katheterablation.
• der Beurteilung des Risikos eines plötzlichen Herzstillstands.

Symptome und Erkrankungen, die eine EPS erforderlich machen

Häufige Symptome, die eine elektrophysiologische Untersuchung erforderlich machen können:

• Unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie).
• Herzklopfen (schneller oder aussetzender Herzschlag).
• Schwindel oder Benommenheit.
• Ohnmacht (Synkope) ohne erkennbare Ursache.
• Atemnot bei Herzklopfen.
• Unerklärliche Müdigkeit oder Schwäche.

Mit der EPS diagnostizierte Erkrankungen:

• Vorhofflimmern (AFib) – Unregelmäßiger, schneller Herzschlag, der das Schlaganfallrisiko erhöht.
• Supraventrikuläre Tachykardie (SVT) – Ungewöhnlich schnelle Herzrhythmen aus den oberen Herzkammern (Vorhöfen).
• Ventrikuläre Tachykardie (VT) – Schnelle, lebensbedrohliche Rhythmen aus den unteren Herzkammern.
• Bradykardie – Langsamer Herzschlag aufgrund von Störungen der elektrischen Erregungsleitung.
• Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW) – Eine zusätzliche elektrische Leitungsbahn, die einen schnellen Herzschlag verursacht.
• Herzblock – Verzögerte oder blockierte elektrische Signale im Herzen.

Wie wird eine elektrophysiologische Untersuchung durchgeführt?

Schritt-für-Schritt-Ablauf:

1. Vorbereitung:

   • Die Patientinnen und Patienten müssen möglicherweise 6–8 Stunden nüchtern bleiben, bevor die Untersuchung durchgeführt wird.
   • Vor dem Eingriff werden Blutuntersuchungen und ein EKG (Elektrokardiogramm) durchgeführt.

2. Einführen der Katheter:

   • Ein örtliches Betäubungsmittel wird aufgetragen, um den Bereich (in der Regel in der Leiste oder am Hals) zu betäuben.
   • Dünne Elektrodenkatheter werden in eine Vene eingeführt und mithilfe von Röntgenaufnahmen zum Herzen geführt.

3. Prüfung der elektrischen Aktivität:

   • Die Ärztin oder der Arzt sendet kleine elektrische Impulse an verschiedene Bereiche des Herzens.
   • Dies hilft, die Ursache der unregelmäßigen Rhythmen zu identifizieren und festzustellen, wie sie die Herzfunktion beeinflussen.

4. Ablation (falls erforderlich):

   • Wird eine abnorme elektrische Leitungsbahn festgestellt, kann sofort eine Katheterablation durchgeführt werden, um sie zu korrigieren.
   • Ein Katheter gibt Wärme (Radiofrequenzablation) oder Kälteenergie (Kryoablation) ab, um die fehlerhaften Zellen zu zerstören.

5. Abschluss und Erholung:

   • Die Katheter werden entfernt und ein Verband wird an der Einstichstelle angelegt.
   • Die Patientin oder der Patient wird einige Stunden lang überwacht und kann in der Regel noch am selben Tag nach Hause gehen.

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Behandlungsmöglichkeiten nach der EPS

• Medikamente:

  • Antiarrhythmika zur Regulierung des Herzrhythmus.
  • Betablocker zur Kontrolle eines schnellen Herzschlags.
  • Blutverdünner (Antikoagulanzien) zur Verringerung des Schlaganfallrisikos bei Patientinnen und Patienten mit AFib.

• Katheterablation:

  • Beseitigt dauerhaft abnorme elektrische Leitungsbahnen im Herzen.
  • Hochwirksam bei Erkrankungen wie SVT, WPW und bestimmten Formen von AFib.

• Herzschrittmacher oder ICD (implantierbarer Kardioverter-Defibrillator):

  • Wird bei Patientinnen und Patienten mit Bradykardie oder lebensbedrohlichen Arrhythmien eingesetzt.

• Anpassungen der Lebensweise:

  • Ein gesundes Gewicht und eine gesunde Ernährung zur Unterstützung der Herzgesundheit.
  • Einschränkung von Koffein, Alkohol und Stimulanzien, die Arrhythmien auslösen.
  • Stressbewältigung durch Entspannungstechniken.

Warum ist die EPS wichtig?

• Liefert eine genaue Diagnose von Herzrhythmusstörungen.
• Weist den Weg zum besten Behandlungsplan (Medikamente, Ablation oder Implantation eines Geräts).
• Verhindert lebensbedrohliche Komplikationen wie Schlaganfall oder plötzlichen Herzstillstand.
• Minimal-invasiv mit kurzer Erholungszeit.

Für Patientinnen und Patienten mit ungeklärter Ohnmacht, Arrhythmien oder einer Herzerkrankung in der Vorgeschichte kann die EPS eine lebensrettende Untersuchung sein, die dazu beiträgt, schwere Komplikationen zu verhindern.