Thyreoidektomie (Schilddrüsenentfernung)

Was ist eine Thyreoidektomie?

Die Thyreoidektomie ist ein chirurgischer Eingriff, der durchgeführt wird, um einen Teil oder die gesamte Schilddrüse zu entfernen, eine schmetterlingsförmige Drüse an der Vorderseite des Halses. Die Schilddrüse spielt durch die Produktion von Schilddrüsenhormonen eine entscheidende Rolle bei der Regulierung des Stoffwechsels, der Energieproduktion, der Körpertemperatur und vieler anderer wesentlicher Körperfunktionen.

Die Thyreoidektomie wird häufig zur Behandlung von Schilddrüsenkrebs, großen Schilddrüsenknoten, Kropf (Struma) und bestimmten Schilddrüsenerkrankungen durchgeführt, die mit Medikamenten oder anderen Behandlungen nicht wirksam beherrscht werden können.

Wer benötigt möglicherweise eine Thyreoidektomie?

Ein Chirurg kann eine Schilddrüsenoperation für Patienten empfehlen mit:

• Schilddrüsenkrebs

• Verdächtigen Schilddrüsenknoten

• Großen gutartigen Schilddrüsenknoten, die Symptome verursachen

• Knotenkropf (multinoduläre Struma)

• Vergrößerter Schilddrüse (Struma)

• Schilddrüsenüberfunktion, die nicht auf medikamentöse Behandlung anspricht

• Morbus Basedow (Graves-Krankheit)

• Schilddrüsenknoten, die Schluck- oder Atembeschwerden verursachen

• Ästhetischen Bedenken im Zusammenhang mit einer Schilddrüsenvergrößerung

Arten der Thyreoidektomie

Totale Thyreoidektomie

Eine totale Thyreoidektomie umfasst die vollständige Entfernung der Schilddrüse. Dieser Eingriff wird häufig bei Schilddrüsenkrebs, großen Kröpfen oder bestimmten Fällen von Schilddrüsenüberfunktion empfohlen.

Teilweise Thyreoidektomie (Lobektomie)

Eine Schilddrüsenlobektomie umfasst die Entfernung eines Lappens der Schilddrüse und kann bei ausgewählten Knoten oder lokal begrenzten Schilddrüsenerkrankungen angebracht sein.

Nahezu totale Thyreoidektomie

In einigen Fällen wird nahezu das gesamte Schilddrüsengewebe entfernt, wobei eine kleine Menge Schilddrüsengewebe erhalten bleibt, wenn dies medizinisch angebracht ist.

Wie wird eine Thyreoidektomie durchgeführt?

Der Eingriff wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt.

Während der Operation:

• Wird ein kleiner Schnitt im unteren vorderen Bereich des Halses gesetzt.

• Wird die Schilddrüse vorsichtig freigelegt.

• Identifiziert und schützt der Chirurg die für die Funktion der Stimmbänder verantwortlichen Nervi laryngei recurrentes.

• Werden die Nebenschilddrüsen nach Möglichkeit erhalten.

• Wird je nach behandelter Erkrankung ein Teil oder die gesamte Schilddrüse entfernt.

• Wird der Schnitt mit kosmetischen Nähten verschlossen, um sichtbare Narbenbildung zu minimieren.

Die Operation dauert je nach Komplexität des Falls in der Regel zwischen einer und mehreren Stunden.

Minimalinvasive und fortschrittliche Schilddrüsenchirurgie

Ausgewählte Patienten können für minimalinvasive oder fortschrittliche Techniken der Schilddrüsenchirurgie in Frage kommen, die Folgendes bieten können:

• Kleinere Schnitte

• Weniger postoperative Beschwerden

• Schnellere Genesung

• Bessere ästhetische Ergebnisse

Die Eignung dieser Techniken hängt von der Größe der Schilddrüse und der zugrunde liegenden Erkrankung ab.

Genesung nach einer Thyreoidektomie

Die meisten Patienten erholen sich nach einer Schilddrüsenoperation gut.

Nach dem Eingriff:

• Können Patienten am selben Tag oder nach einem kurzen Krankenhausaufenthalt nach Hause zurückkehren.

• Können leichte Beschwerden am Hals und vorübergehende Heiserkeit auftreten.

• Können normale tägliche Aktivitäten in der Regel innerhalb weniger Tage wieder aufgenommen werden.

• Kann eine Schilddrüsenhormon-Ersatztherapie erforderlich sein, insbesondere nach einer totalen Thyreoidektomie.

• Sind regelmäßige Nachsorgetermine und Blutuntersuchungen erforderlich, um die Schilddrüsenhormonwerte zu überwachen.

Vorteile der Thyreoidektomie

• Wirksame Behandlung von Schilddrüsenkrebs

• Entfernung verdächtiger oder symptomatischer Schilddrüsenknoten

• Beseitigung kompressiver Symptome wie Schluck- oder Atembeschwerden

• Behandlung von Schilddrüsenüberfunktion und Morbus Basedow (Graves-Krankheit)

• Verhinderung des Fortschreitens der Erkrankung

• Verbesserte Lebensqualität

Risiken und mögliche Komplikationen

Obwohl die Thyreoidektomie im Allgemeinen sicher ist, können mögliche Risiken Folgendes umfassen:

• Blutungen

• Infektion

• Vorübergehende oder dauerhafte Heiserkeit

• Verletzung des Nervus laryngeus recurrens

• Niedrige Kalziumwerte aufgrund einer Funktionsstörung der Nebenschilddrüsen

• Notwendigkeit eines lebenslangen Schilddrüsenhormon-Ersatzes

• Narkosebedingte Komplikationen

Diese Komplikationen sind selten, wenn die Operation von einem erfahrenen Schilddrüsenchirurgen durchgeführt wird.

Erfolgsrate der Thyreoidektomie

Die Thyreoidektomie ist einer der erfolgreichsten endokrinen chirurgischen Eingriffe mit hervorragenden Ergebnissen sowohl bei gutartigen als auch bei bösartigen Schilddrüsenerkrankungen. Fortschritte bei den Operationstechniken, der Nervenüberwachung und der postoperativen Versorgung haben die Sicherheit und die Patientenzufriedenheit erheblich verbessert.

Eine frühzeitige Diagnose und eine angemessene chirurgische Behandlung können für die meisten Patienten eine langfristige Krankheitskontrolle, Linderung der Symptome und eine hervorragende Lebensqualität ermöglichen.

• Symptome (die eine Thyreoidektomie erforderlich machen können): Können eine sichtbare oder tastbare Schwellung am Hals, Schluck- oder Atembeschwerden, Heiserkeit, Halsschmerzen, Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion (wie Nervosität, schneller Herzschlag, unerklärlicher Gewichtsverlust) oder Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion (wie Müdigkeit, Gewichtszunahme, Verstopfung) umfassen. Bei kleinen Schilddrüsenknoten oder einem frühen Schilddrüsenkrebs können jedoch keine spürbaren Symptome vorliegen.
• Ursachen (die zur Notwendigkeit einer Thyreoidektomie führen): Umfassen eine nicht krebsartige Schilddrüsenvergrößerung, die Symptome oder Beschwerden verursacht, das Vorliegen verdächtiger oder krebsartiger Schilddrüsenknoten, eine Schilddrüsenüberfunktion, die nicht auf medikamentöse Behandlung anspricht, oder als Teil der Behandlung von Schilddrüsenkrebs.

• Diagnose (bei Erkrankungen, die eine Thyreoidektomie erfordern können): Umfasst eine körperliche Untersuchung, Blutuntersuchungen zur Beurteilung der Schilddrüsenfunktion (Hormonwerte), Ultraschallbildgebung zur Beurteilung der Größe und Struktur der Schilddrüse und der Knoten sowie eine Feinnadelaspirationsbiopsie, um verdächtige Knoten auf Krebszellen zu untersuchen. In bestimmten Fällen können weitere bildgebende Untersuchungen wie CT-Untersuchungen oder MRT erforderlich sein.
• Behandlung: Die primäre Behandlung der oben genannten Erkrankungen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern, ist die Thyreoidektomie. Der Umfang der Operation (teilweise oder total) hängt von der jeweiligen Erkrankung ab. Nach einer totalen Thyreoidektomie muss der Patient lebenslang Medikamente zum Schilddrüsenhormon-Ersatz einnehmen, um die normalen Körperfunktionen aufrechtzuerhalten. Nach der Operation werden die Kalziumwerte im Blut überwacht, und in einigen Fällen kann vorübergehend oder dauerhaft eine Kalziumergänzung erforderlich sein.